护理本科生专业承诺现状及影响因素分析

王欣鹃，俞加正，杨慧雅

（1.台州学院医学院 护理系，浙江 台州 318000；2.台州医院 妇产科，浙江 临海 317000）

护理本科生专业承诺现状及影响因素分析

王欣鹃1，俞加正2，杨慧雅2

（1.台州学院医学院 护理系，浙江 台州 318000；2.台州医院 妇产科，浙江 临海 317000）

目的了解我校护理本科生专业承诺的现状，并分析其相关因素，为临床护理教学和高校护理教育管理提供依据。方法选取在浙江省台州市某高校650名护理本科生，采用一般资料问卷和大学生专业承诺问卷进行调查。结果650名护理本科生专业承诺总分为（92.46±14.80）分，处于中等水平；年级、有无兼职经历、是否喜欢护士职业是护理本科生专业承诺的主要影响因素（P＜0.05）。结论护理本科生专业承诺水平有待提高，护理教育者及管理者需采取对策提高护理本科生专业承诺水平，增强专业认同感，为护理事业发展的稳定队伍。

本科生；护理；专业承诺；影响因素

随着我国高等护理教育规模的扩大和招生数量增加，培养了很多专业护理人才。但护理人才专业的稳定性不高，护理人才就业后离职率居高不下。根据承诺概念，将大学生认同所学专业并愿意全身心地学习该专业的态度称为专业承诺。专业承诺是学习动力的重要源泉[1-2]，专业承诺是指大学生认同所学专业并愿意付出相应努力的积极态度和行为，专业承诺也是衡量实习护生身心健康以及就业意向的有效指标[3]，护理专业承诺是承诺者为护理专业努力的意愿，继续从事护理工作。护理专业承诺是护理人员对专业认同、为专业努力的意愿、继续从事护理工作和对护理的正向评价，是愿终其一生为促进护理事业的发展和增进全人类的健康尽力的行动与意愿[4]。护生作为护理的主力军，其专业承诺应该得到提高，护理教育者应培养护生对护理事业的热爱，才能使他们认真学习，将来积极投身到提高护理质量的活动中，促进护理事业的发展。为此，本研究分析护理本科生的专业承诺现状及影响因素，以期为培养护理本科生的专业学习兴趣和就业辅导提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取方便抽样法，2015年9—12月选取在浙江省台州市某高校护理本科生为调查对象。纳入对象均为护理专业全日制本科生，排除继续教育类的护理本科生。选取护理本科生均为女性，年龄 17～24（20.68±0.49）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 包括一般资料问卷和大学生专业承诺问卷。（1）一般资料问卷包括年级、录取志愿、是否独生子女、兼职情况、父母文化程度、父母职业、是否喜欢护士职业、对就业前景的态度。（2）大学生专业承诺问卷,该问卷由国内学者吴兰花编制[5],用来评估大学生认同所学专业并愿意全身心地学习该专业的态度。该问卷共4个维度，27项条目,即感情承诺（9项）、理想承诺（7项）、规范承诺（5 项）、继续承诺（6 项）。 采用 Likert 5级计分，从“完全不符合”到“完全符合”分别赋值1～5分，总分为27～135分，得分越高，表示专业承诺水平越高。总量表的Cronbach’s α信度系数为0.93。本研究中该量表Cronbach’s α信度系数为0.85。

1.2.2 调查方法 采用匿名的问卷调查法，在征得学校同意后，对在校的护理本科生实施调查。由笔者统一发放问卷，使用统一指导语说明调查的目的、意义及问卷填写方法。现场解释，现场填写，15 min内完成，保证资料的逐一填写,剔除规律性作答的问卷。共发放问卷680份，回收有效问卷650份，回收有效率95.6%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计分析，双人录入数据并核查，计量资料采用（±S）表示，采用描述性统计、两独立样本t检验、单因素方差分析、多元逐步回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理本科生专业承诺得分情况 650名护理本科生专业承诺总分为（92.46±14.80）分，处于中等水平；各维度得分情况，感情承诺为（27.98±4.20）分、继续承诺为（19.32±3.55）分、理想承诺为（26.61±5.76）分、规范承诺为（17.15±3.22）分。

2.2 不同特征护理本科生专业承诺得分比较 不同年级、有无兼职经历、父亲的职业、是否喜欢护士职业的护理本科生专业承诺总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），不同特征护理本科生专业承诺各维度得分比较详见表1。

表1 不同特征护理本科生专业承诺得分比较（n=650，±S，分）

表1 不同特征护理本科生专业承诺得分比较（n=650，±S，分）

项目 n 总分 感情承诺 继续承诺 理想承诺 规范承诺年级大一 156 92.72±14.47 28.41±4.21 19.67±3.46 27.33±7.05 17.32±3.17大二 147 93.09±13.81 28.45±3.83 19.74±3.44 27.23±5.79 17.66±3.21大三 191 93.21±13.73 28.29±4.19 19.94±3.50 27.01±5.46 17.63±3.21大四 156 84.88±13.25 27.98±4.20 19.32±3.55 24.83±4.15 15.95±2.99 F 11.582 13.460 6.785 10.479 13.764 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001录取志愿第一志愿 341 91.21±13.65 28.05±4.24 19.39±3.53 26.48±4.66 17.28±3.20非第一志愿 309 90.65±15.78 27.75±4.11 19.12±3.62 26.98±8.16 16.80±3.25 F 0.190 0.629 0.715 0.933 2.856 P 0.663 0.428 0.398 0.334 0.091独生子女是282 90.16±13.84 27.76±4.14 19.11±3.56 26.32±5.18 16.96±3.18否368 91.76±14.48 28.14±4.25 19.48±3.53 26.83±6.17 17.31±3.24 t 2.045 1.340 1.689 1.245 1.880 P 0.153 0.247 0.194 0.265 0.171兼职有543 90.21±13.35 27.67±4.05 19.12±3.39 26.30±4.64 17.13±3.09无107 95.43±17.42 29.56±4.61 20.36±4.14 28.20±9.51 17.32±3.81 t 12.277 18.667 11.070 9.829 0.314 P＜0.001 ＜0.001 0.001 0.002 0.050父亲文化程度小学 201 92.46±14.80 28.41±4.07 19.40±3.58 27.50±7.31 17.14±3.03中学 442 90.50±13.96 27.77±4.27 19.33±3.53 26.21±4.88 17.19±3.31大学及以上 7 86.86±11.11 28.86±2.85 16.57±2.99 26.14±4.26 15.29±2.50 F 1.623 1.765 2.163 3.512 1.217 P 0.198 0.172 0.116 0.030 0.297母亲文化程度小学 243 92.09±15.34 28.26±4.19 19.17±3.67 27.41±7.63 17.26±3.17中学 365 90.05±13.60 27.68±4.26 19.40±3.49 25.96±4.28 17.01±3.30大学及以上 42 95.53±11.93 29.56±3.67 19.91±3.40 28.26±3.04 17.79±2.73 F 2.370 3.092 0.814 4.280 0.907 P 0.069 0.027 0.486 0.005 0.437父亲职业工人 103 91.96±14.97 28.72±4.34 19.60±3.59 26.46±6.88 17.18±3.60农民 179 89.78±11.82 27.64±3.87 18.92±3.16 26.30±3.43 16.92±2.91企事业单位 188 99.05±18.05 30.40±5.13 20.95±4.50 28.95±4.81 18.75±4.08个体和其他 180 91.58±14.06 28.02±4.27 19.46±3.94 26.54±5.76 17.56±3.07 F 3.570 2.546 0.869 2.263 2.373 P 0.003 0.027 0.050 0.047 0.038母亲职业工人 162 90.30±13.90 28.06±4.33 19.18±3.62 26.16±5.83 16.90±3.32农民 150 89.69±2.93 27.47±4.15 18.99±3.14 26.23±3.83 17.00±3.07企事业单位 189 91.77±14.79 27.97±3.97 19.39±3.53 27.24±7.37 17.17±3.17个体和其他 149 91.45±14.33 27.92±4.03 19.45±3.64 26.44±4.42 17.64±3.25 F 1.881 1.462 0.889 0.872 1.020 P 0.096 0.200 0.488 0.499 0.376是否喜欢护士职业是299 92.72±13.10 28.56±4.13 19.81±3.46 26.82±3.95 17.53±3.04否351 89.66±14.97 27.48±4.21 18.90±3.58 26.43±6.94 16.84±3.33 t 7.591 10.753 10.689 0.749 7.536 P 0.006 0.001 0.001 0.038 0.006对就业前景态度乐观 507 90.96±14.36 27.94±4.21 19.24±3.66 26.62±5.69 17.16±3.25悲观 38 95.34±14.75 29.45±3.64 19.97±3.45 28.45±9.15 17.47±2.94不确定 105 90.03±13.13 27.61±4.31 19.45±3.00 25.91±4.24 17.06±3.16 F 2.019 2.756 0.827 2.712 0.234 P 0.134 0.064 0.438 0.067 0.791

2.3 护理本科生专业承诺的多因素分析 将单因素分析结果有统计学意义的4个变量（年级、有无兼职经历、父亲的职业、是否喜欢护士职业）作为自变量，以专业承诺总分为因变量，进行多元逐步回归分析。结果显示年级、有无兼职经历、是否喜欢护士职业是护理本科生专业承诺的主要影响因素（P＜0.05）。见表2。

表2 护理本科生专业承诺多因素分析（n=650）

3 讨论

3.1 护理本科生专业承诺处于中等水平 本研究结果显示，650名护理本科生专业承诺总分为 （92.46±14.80）分，总分为27～135分，处于中等水平。护理本科生虽然能正确认识护理工作价值，而且愿意付出努力，但心理上却不愿从事护理工作。与吴兰花、连榕等的研究[1-2]结果相比，本研究护理本科生专业承诺各维度和总分均较高，这可能与高校和医院日益重视提升护生的专业承诺，稳定其专业的认同和学习的热情，降低其以后的离职意向，稳定护理队伍的发展有关。实习前护生的专业承诺水平能有效预测其临床实践行为表现水平，是提高护生临床实践行为表现、改善临床实践学习质量的重要途径[6]。同时教育机构采取有效的措施提高护生的职业兴趣，增强专业认同感，为护生自身的发展奠定基础，为护理事业的长期稳定培养合格的人才[7]。高校通过系列改革，使本科护理课程体系更具科学性、独立性和专业性，在提高护生综合能力的同时，增强他们的专业兴趣，为护理事业的发展留住更多高学历、高层次的人才[8]。

3.2 护理本科生专业承诺的影响因素分析

3.2.1 年级 本研究结果显示，不同年级护理本科生专业承诺得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05），大三护理本科生专业承诺总分最高，大四最低。这与赵芳芳等的研究结果基本一致[9]。大三护理本科生还没有经历临床实习阶段，学校的专业教育使其对护理专业充满了希望，专业承诺感较强。而大四护理本科生由于经历了实习，导致专业承诺降低，再加上在医院经历的一些事情的负性认识，其专业承诺得分较低。部分大四护理本科生毕业后不愿意从事护理职业，同时大四护理本科生面临就业的压力，受社会观念的影响更大，专业承诺水平更低[10]。目前由于我国的护士比例仍然达不到要求，很多实习医院把护生当成劳动力，护生主要从事基础护理的工作。这让护生的工作积极性和专业的稳定性受到很大的影响，对专业的认同感和情感均下降。要改变实习医院这种把护生当廉价劳动力使用的现状，充分调动护生的工作积极性和专业认同感。见习实习后护生的专业承诺降低，护理高校和实习医院应该激发他们的专业情感和共鸣，使他们热爱专业，提高其专业承诺水平[11]。

3.2.2 有无兼职经历 本研究结果显示，有无兼职经历是护理本科生专业承诺的主要影响因素（P＜0.05），有兼职经历护理本科生专业承诺得分低于无兼职经历者，分析原因可能为有兼职经历护理本科生与现实社会接触得较多，面对现实生活中各种负性影响，有兼职护理本科生专业认同感降低。无兼职经历护理本科生可能对护理专业比较认同和喜爱，有理想化的心理，专业承诺感较强。高校可以通过学生处和辅导员等对护生进行兼职的利弊的分析，减少护生兼职带来的不良影响，稳定其专业承诺感。

3.2.3 是否喜欢护士职业 本研究结果显示，是否喜欢护士职业是护理本科生专业承诺的主要影响因素（P＜0.05），喜欢护士职业护理本科生的感情承诺、理想承诺、规范承诺、继续承诺及总分均高于不喜欢护士职业者（P＜0.05）。护理本科生专业兴趣度、对本专业的热爱程度与护生专业承诺显著相关，即护生专业兴趣度越高，专业承诺水平越高，护生对专业的喜爱是提升护生专业承诺的途径之一。同时护理高校对护理专业越重视，护生对本专业承诺水平就会越高，呈正相关的关系。护理高校可邀请资深的专家如获得南丁格尔奖项的护理前辈介绍护理专业的内涵、发展前景等。在进行专业课学习时，可邀请高年级的优秀学生，与护生进行交流，激发其学习热情。在实习期间，联合临床带教老师帮助护生树立积极的工作态度，加强护生的敬业教育，积极引导护生形成良好的职业承诺感和职业认同感，提升其专业承诺。

3.3 对护理工作者的建议 根据护理本科生专业承诺的主要影响因素，护理教育者及管理者需采取对策提高护理本科生专业承诺水平，护理教师不应只有空洞的说教，而应加强自身职业道德修养，做好护生的楷模，让护生在耳濡目染中形成正确的职业态度[12]。对大四护理本科生采取一系列有效的措施如在医院请护理专家授课，热爱护理事业，提高其专业承诺感。同时应培养护生对护理事业的持续热爱，使他们认真学习，将来积极投身到护理事业中。通过高校专业思想教育和专业指导工作等专业教育，对护生进行有效引导，增进大四护理本科生对护理专业的感情、让他们认识到所学专业的前景，加强实习护生的专业承诺教育，从而提高他们的护理专业承诺水平[13]。在专业思想教育中应着重加强大四护理本科生专业态度的教育，临床应培养学生专业学习的兴趣，应从情感上让学生认可护理的崇高性。培养其高尚的职业情感[14]。减少兼职带来的不良影响，学校可通过学生处老师和班主任讲解兼职的利弊，让护生少受兼职的不良影响。护理教师要加强学生人生观教育，并注意发展护生的专业兴趣，培养其专业感情，逐步树立正确、积极的专业观[15]。作为教育工作者，要时刻注意培养学生的专业承诺水平，时刻结合市场的需求，帮助学生提升专业技能，树立正确的心态，有意识的培养学生对专业的认同，让学生愿意学习、主动学习[16]。医疗机构在要求提高护理服务质量的同时，应改善护理人员的待遇，从而提高其从事护理工作的积极性[17]。有研究报道社会对护理专业的认可度越高，护生专业承诺越高[18]，因此社会、家庭应该正确看待护理事业，稳定护生的工作积极性，提升护理本科生专业承诺感。

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R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.042

2016-01-02

浙江省教育厅一般科研项目（Y201533697）；2014年台州学院校青年基金课题（2014QN027）；浙江省台州市高校区域优势特色专业建设项目

王欣鹃（1979-），女，江西宜春人，硕士，讲师，主管护师。

10.7666/d.y1671-619240.

周春兰 谢文鸿]