桃红四物汤加味治疗原发性痛经72例

许爱平

(山西省大同市阳高县人民医院，038100)



桃红四物汤加味治疗原发性痛经72例

许爱平

(山西省大同市阳高县人民医院，038100)

原发性痛经指的是女性在行经期间或者月经前后发生的下腹坠痛、腰痛或者腰酸等症状，严重影响女性的生活质量。原发性痛经是现阶段妇科常见的一种症状，发病率占痛经患者的90%以上，青春期女性与婚后未生育女性是该病的高发群体。我院从2013年开始采用桃红四物汤加味治疗原发性痛经，取得了良好的临床效果，现报道如下。

一般资料

选取我院2013年6月—2014年11月收治的72例原发性痛经患者。年龄24～36岁，平均(26.7±7.5)岁；病程3～6年，平均(3.5±1.6)年。随机分为对照组(西医治疗)与观察组(桃红四物汤加味治疗)，每组各36例。

治疗方法

对照组：采用西药治疗：①选择前列腺素合成酶抑制剂(包括氟芬那酸、布洛芬以及消炎痛等)。②适度选择一定量的解痉药、镇静药以及镇痛药。

观察组：采用桃红四物汤加味治疗。方剂：白芷、制香附、川楝子各12 g，延胡索、甘草各12 g，红花、川芎、白芍各10 g，当归、熟地黄各15 g。恶心、呕吐，加竹茹15 g，姜半夏10 g，以和胃降逆；乳房胀痛，加郁金10 g，路路通10 g，以通络止痛；热盛者，加栀子、生地黄、牡丹皮各10 g，以清热凉血；月经量过多，去红花，加荆芥炭、茜草各10 g，或仙鹤草15 g，以止血；气虚者，加黄芪、党参各10 g，以益气助运；肝肾虚者，加炒杜仲15 g，川续断12 g，以益肾养肝调经；湿热下注者，加败酱草、红藤各15 g，薏苡仁20 g，达到化瘀止痛、清热除湿的目的；寒湿凝滞者，加炒茴香10 g，肉桂6 g，艾叶10 g，以散寒祛湿、温经活血；血瘀者，加没药、乳香各10 g，以止痛、活血化瘀；气滞者，加枳壳12 g，柴胡10 g，达到疏肝理气的目的。每天1剂，水煎取汁约450 mL。每次行经前4～5 d服药3剂，持续服用3个月经周期。

治疗结果

疗效评定标准。治愈：患者痛经与其他伴随症状完全消失，停药3个月以上没有复发；好转：患者痛经与其他伴随症状基本消失或者显著改善，但停药后无法维持3个月；无效：患者痛经与其他伴随症状没有变化或者加剧[1]。

结果见表1。

表1 观察组和对照组患者临床疗效对比[例(%)]

从表1可以看出，观察组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

讨论

原发性痛经通常为痉挛性疼痛，主要集中在下腹部，伴有腰腿痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕以及头痛乏力等，是青春期女性与婚后未生育女性较为常见的症状。

中医学认为，原发性痛经是患者经期或者经期前后阶段，血海从满盈开始泻溢，气血进行迅速的变化，这时因六淫外泄、情志所伤或者起居不慎等因素，致使寒凝经脉，冲任瘀滞，气血运行受到影响，胞宫的经血流通受到阻碍，引发患者出现疼痛的症状[2]。痛经的主要病位在肝，与脾、肾都存在一定程度的联系。肝属于藏血的器官，冲任两脉与肝脏之间联系十分密切，控制着血海的泻溢和满盈，肝脏主要控制疏泄，其会对经血的运行产生巨大的影响。如果出现过度思虑劳倦，阴血暗耗的情况加剧，再加上肾气没有得到及时的补充，对肝脏的滋养严重不足，冲任胞脉也丧失了应有的滋养，不荣而痛；患者情志抑郁，肝气失调，导致血行不畅，气滞血瘀，不利于冲任经脉的正常运行，导致胞脉瘀阻的情况，不通则痛。

原发性痛经在临床中主要以经血不足为本，湿滞、寒凝、血瘀、气滞为标。桃红四物汤中的熟地黄滋肾补血；当归活血补血；白芍敛阴养血，与甘草配伍具有缓急止痛、养血柔肝的作用。原发性痛经患者大部分存在焦虑、紧张等不良情绪，所以在方剂中增加炒茴香、川芎等，实现温经止痛的目的。原发性痛经的病理关键在于瘀滞不通，所以在基础方剂中增加川续断、没药等，能够实现通经止痛、祛瘀的作用，而香附、川楝子都具有解郁止痛的作用，川楝子还有泻肝火的作用[3]。桃红四物汤加味攻补兼施，对于原发性痛经具有良好的治疗作用。

本观察中采用桃红四物汤加味治疗的观察组，治疗总有效率91.67%，显著优于采用西药治疗的对照组。由此表明，采用桃红四物汤加味治疗原发性痛经能够显著提升临床疗效，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1]王孜涵.痛经安汤对寒凝血瘀型原发性痛经患者服药时间的影响[D].郑州：河南中医学院,2014.

[2]刘洪坤,李洁,侯丽,等.原发性痛经临床方剂用药规律的文献分析[C].中华中医药学会第十四次中医方剂学学术年会论文集,2014.

[3]于杰.失笑散加味对血瘀型原发性痛经的子宫血流动力学影响的观察[D].广州：广州中医药大学,2011.

2016-02-24)