高强度军事训练致晕厥36例分析及救治体会

王国庆，黄开明，张功照，陈云飞



·军事医学·

高强度军事训练致晕厥36例分析及救治体会

王国庆，黄开明，张功照，陈云飞

目的了解并观察某部官兵高强度军事训练中发生晕厥的情况，为有针对性地做好官兵高强度训练中晕厥发生的预防提供经验、方法和依据。方法分析各种晕厥的原因、诱因，易发时间段，在官兵中所占比例。结果主要诱因为高强度军事体能训练、考核比赛时精神高度紧张及训练结束后放松训练的不科学做法。结论根据各种晕厥特点和诱因进行针对性预防：在高强度军事训练前进行充分热身准备活动和心理干预，让身体完全活动开，精神放松而不过度紧张，使身心处于最佳状态；视身体情况参加训练或避免训练；训练结束后组织活动整理放松。

晕厥；抽搐；军事训练；救治

军事体能训练是和平时期部队工作的中心工作。高强度军事训练是部队基础训练的重要科目之一，是磨练官兵铁的意志、培养部队铁的作风的手段；是提高部队战斗力的根本保证。高强度军事训练中常会出现晕厥或抽搐等情况，危害着官兵的身体健康。我部在2010～2015年中军事训练发生晕厥伴抽搐36例，经积极治疗均获得成功，效果满意。为今后能更好地做好晕厥防治工作，结合我部军事训练中发生晕厥的救治经历进行探讨分析，报告如下。

1　一般资料

1.1一般情况据患者清醒后回忆、目击者随访、医务人员现场救治统计：参加训练人数为650人，发生晕厥占5.6%。本组36例中，男33例，女3例。年龄17～32岁，平均22岁，战士与干部均有发生。一年度士兵20人，占55.6%，二年度以上士兵10人，占27.8%，干部6人，占16.7%。每年5～10月高发，平均晕厥时间3～10 min。

1.2发病诱因高强度军事训练前未做充分准备活动10例，占27.8%；训练结束时突然晕倒21例，占58.3%；身体不适并心理影响5例，占13.9%；

1.3临床表现①晕厥前期：其主要表现为面色苍白、恶心、乏力、出虚汗、头晕、眩晕、耳鸣等，伴有明显的自主神经功能障碍。②晕厥期：一过性的自限性意识丧失(1～3 min)，且伴有体位失控，肌张力丧失而突然倒地，呼之不应，多伴有血压下降，收缩压<70 mmHg等症状。③晕厥后期：患者意识逐渐恢复，仍有面色苍白或软弱无力等症状，持续1～3 h。

2　急救和治疗过程

2.1急救方法①现场初步急救，发现晕厥迅速将其平卧，同时去除携带武器装具，解开患者衣领和腰带，保持呼吸道通畅，并放低头部、头偏向一侧防止呕吐物阻塞呼吸道，抬高下肢并做向心性重按摩，以增加回心血流量并缓解及解除局部肌痉挛[1]。轻者即可恢复，持久不清醒者，现场人员或医务人员可采用针刺或指掐人中、和谷、十宣等穴位，在初步急救同时后送治疗。②送至门诊部后，立即给予高流量吸氧；意识不清、大小便失禁者可针刺人中、和谷、十宣、曲池、涌泉、内关等穴位并嗅以氨气促醒[2]。密切观察生命体征变化，注意有无心脏、呼吸骤停及心律失常、心力衰竭。清醒后可给予口服适量的常温淡盐水注意避免畅饮冰镇饮料，引起胃肠道不适。

2.2药物治疗①迅速建立静脉通路，复方林格液1000 ml/h快速输入。②抽搐伴意识障碍者，给予安定注射液10 mg肌肉注射，10%葡萄糖酸钙注射液10 mg+维生素C注射液1.0 g缓慢静脉注射。③腹痛明显者给予山莨菪碱10 mg肌注。④防止脑水肿发生，可给予20%甘露醇静脉滴注或50%葡萄糖注射液100 ml+速尿20 ml静脉注射。⑤急行血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、心电图等常规检查。

2.3治疗结果本组36例患者均在5 min内得到救治，10 min内清醒26例，占72.2%；30 min内清醒10例，占27.8%。清醒后精神差，自诉头晕、头痛、口干、四肢酸痛不适，乏力，活动可；经留院观察1～2 d症状消失后，痊愈归队。均随访1周，未见异常。

3　讨　论

晕厥又称昏厥，为大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂性的意识丧失。正常人在长跑过程中，因血液循环动力学关系，血液从头胸部向下转移；下肢肌肉的毛细血管大量扩张，循环血量较平时显著增加，而血液的回流主要依靠肌肉有节奏的收缩和放松及胸部的吸引作用，使血液得以反流至心脏，当活动突然终止时，肌肉的节奏性收缩停止。此时下肢的动力作用消失，加之血液的重力作用使其滞留于下肢，回心血量骤然减少，心排血量锐减，导致对血供敏感的脑组织供血不足而发生晕厥。本组造成晕厥的主要诱因是高强度的军事训练而精神紧张或身体不适。由于高强度军事训练活动剧烈，对人体需求高，使精神及身体长时紧张，血液分布不均，影响循环，导致大脑暂时性缺血、缺氧而晕厥。另外，由于腹肌及四肢肌肉过度运动，代谢产物的积蓄，突然停止运动易发生痉挛、抽搐。发病时出现头晕、耳鸣、黑朦、心悸气促、恶心、呕吐等症状，严重者意识丧失、突然晕倒；伴发抽搐患者表现为牙关紧闭、四肢疼痛痉挛、活动受限。故此类晕厥更要引起高度重视，需要专业医护人员救治。

3.1病因探讨①高强度的军事训练、活动量大、负荷重。武装5 km越野训练要求官兵全部战斗着装，携带一支步枪(3.5 kg)，四枚手榴弹(2.0 kg)，装满水的水壶(1.5 kg)，4个弹夹，挎包、雨衣、胶鞋，总负重约15 kg，体能消耗大，特别是在夏季，气温高，出汗多，自身体液丢失严重，这些因素都可以引起头晕、心慌气短，甚至晕厥。②考核训练及比赛时精神高度紧张。在武装5 km越野时，大家都极尽全力，成绩均超过平时。③考核训练结束后放松训练的不科学做法。④身体不适，体质相对较弱。

3.2预防措施①开展健康预防知识教育，培养官兵自我防护、自救互救、心理自我调节意识；加强对带兵的营、连、排长、士官长、班长训练伤防护教育和培训；及时了解训练期间官兵的心理状况，做好思想工作，多鼓励、少批评，处处关心爱护，保持良好的精神状态、昂扬的斗志。②制定合理的训练计划，循序渐进、增强体质、科学训练。③高强度的军事训练结束后避免立刻休息，逐渐减少活动量，做好整理放松活动。④合理膳食营养。高强度的军事训练体能消耗极大，一定要注意膳食营养，训练期间保证官兵能够摄入足够的蛋白质、维生素、能量和水分。⑤避免饥饿或身体不适的情况下参加训练。⑥高强度军事训练时需要有医务人员跟随保障，保证充足的氧气、急救药品，以便晕厥发生及时现场救治。

[1]王建辉，武海英．5 km越野训练致重症中暑38例救治体会[J]．人民军医，2005,48(3):139-140.

[2]张宏伟, 高宏伟, 栗美娜．军事训练上的发生与预防[J]．解放军预防医学杂志，2006，24(2)：152-154．

(2016-02-28收稿2016-06-08修回)

(本文编辑齐蕊)

450100河南省荥阳市解放军71834部队卫生队(王国庆、张功照、陈云飞)； 067000河北省承德市解放军66028部队医院(黄开明)

[中国图书资料分类号]R 82B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.054