我院平战一体化教学培训基地的构建及应用

焦留宏，曹淑琴，江学成，王增慧



·医学教育·

我院平战一体化教学培训基地的构建及应用

焦留宏，曹淑琴，江学成，王增慧

教学；培训基地；技能训练

医学教育是一个连续的教育过程，即由基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育3个不同阶段组成[1]。除基本医学教育的基础理论部分由院校完成，其余部分均在医院完成。医院教学在医学人才的培养上充当重要角色，医院教学培训基地是完成医院教学任务的重要场所。在现代医疗的大背景下，国家高度重视培养卓越医学人才,教育部、国家卫计委于2012年共同实施了“卓越医生教育培养计划”[2]。为更好完成教学任务，培养军、地高素质医学人才，我院于2011年建成规范化医院教学示范基地，在基地建设和应用上摸出了一定经验。

1　培训基地建设原则

根据教育部和国家卫计委及军队仿真实训基地建设的宗旨，军队和本地区实践训练基本情况和临床教学要求，根据医院现有设备和能力，以“仿真性、先进性、适用性、渐进性、开放性、综合性”为原则，平战结合，医护统筹，让医护学生在高度仿真的职业环境下进行实际操作技能、团队协作能力、医学综合素质训练，为以后的临床工作打下基础。

2　培训基地结构

2.1硬件设施建设整体布局方面的目标是“集教学、科研、技能培训、考核为一体”[3]。本培训基地的布局采用情境仿真模式，设有战地救护训练室、护理示教室、体格检查室，监控中心、多媒体教室、考试中心、资料室、教学办公室等，各室内部布局和设施与仿真功能要求一致。

2.1.1训练室设施与功能战地救护训练室采用声光电技术、视频技术和计算机信息技术，以模拟各种战争、灾害场景，用于战地救护技术、灾害应对技能的训练和心理适应训练；护理示教室完全按照标准病房模拟现场，配有高仿真多功能模拟人，各种操作模型，各项护理操作的用具，如输液架、中心供氧、中心吸引、胃肠减压器等；体格检查室配有多具叩诊和听诊模型，可以仿真心肺听诊。监控中心和多媒体教室配备20台电脑，各训练室根据面积和功能需要安装多个监控摄像，在监控中心可以监控各室人员训练、考核情况，监控摄像可以回放，用于技能训练的自查自纠。墙上悬挂战救技术流程图，常用操作流程图，以供医护人员进行护理技术训练和考核。

2.1.2现场氛围营造在走廊悬挂医学名人名言、医生誓言、南丁格尔画像和誓言、各项规章、教学方法、教师公示、课件展示、成果展示等，传播医学护理文化，营造医学人文环境，激励学生学习热情，培养积极向上的精神。

2.2内涵建设

2.2.1建立完善的管理体系和制度为了确保训练基地的高效运行和各项工作有序开展，医院建立了一整套的管理体系，成立了专门的训练基地管理办公室。基地管理办公室负责对各室的秩序管理、模拟人和仪器的维护、学生的训练考核、教师的管理培训等；拟定各类人员训练计划，提前做好训练安排，制定各项培训的标准和流程，做好各种登统计工作，所有管理过程在网络上操作，实现了信息化管理。

2.2.2加强师资队伍的选拔和培训高素质的师资力量是良好教学效果的前提和保证。基地严格把关训练指导老师和护理师资，经个人申请，科室推荐，临床学院考核筛选，入围者进行培训，考核合格发合格证书。有高度责任心，良好的品德、精湛的技术、扎实的理论基础和善于沟通的能力，通过师生自评互评对带教能力和质量进行认定后才可担任带教老师。定时召开实习带教会，收集和征求意见，表扬带教优秀者，评选优秀带教老师，激励带教老师的热情和积极性。

2.3教学培训方法的改革

2.3.1以临床实践需求为依据变革培训方法改变以往的单项操作练习的方式，采用综合性实训教学，以案例教学为基本形式，仿真临床实景，将判断力、沟通能力、多种操作技能、知识点融入一个临床模拟情景中，锻炼学生的综合技能和评判性思维能力，培养团队合作精神，提高整体素质。

2.3.2依托培训基地的设施变革培训方法培训基地设有标准病房，配备了各种操作用具，安装有监控摄像，在培训中可充分发挥基地优势，灵活采用典型病例、情景教学、角色扮演、智能化模拟人等多种教学方法。应用视频反馈教学法，通过摄像技术，记录整个训练过程，然后回放视频，学生通过将自己的操作和表现与标准操作视频及要求的对比，回顾分析，查找不足，纠正错误，进而提高临床操作技能。在国外，视频反馈教学法在认知能力、沟通技巧和临床技能等方面的成效已得到充分的肯定[3]。

2.4教学训练的运行策略

2.4.1自助式技能训练方式学生根据自身需要选择训练项目，可通过局域网观看标准操作视频和流程，亦可在示教室通过计算机在大屏幕上观看。示教室全天候开放，带教老师指导，小组讨论，人人参与，按照分工扮演自己的角色，反复训练，视频回放自查自纠，归纳总结。训练的灵活度增强，强化了薄弱环节的练习，提高了训练效果。

2.4.2案例式小组讨论方式教案是教师发挥主导作用的主要蓝本，是教师实施课堂教学的具体行动计划，提倡按照思维导图来备详案。这样的案例式教案结构简单，步骤流畅，而且质量高。案例式小组讨论方式训练一般是提出问题、小组讨论、然后角色扮演、标准化病人、智能化模拟人等在多种形式创造高仿真的临床场景下进行。案例式小组讨论训练是以问题引导的一种组织训练方式。

2.4.3开放式基地管理方式基地采取开放式管理，方便本院实习人员，可完成再教育计划人员的自主性训练；亦可接受地方和相关单位人员或组织应用。

2.4.4标准化考核评价方式评价标准由培训基地负责组织有经验的专家，依据国家标准、规章、流程制定适合训练评价的综合标准，以作为训练考核的评价标准。

3　教学培训基地的应用效果和展望

教学基地自建成以来，成功举办三期军区医院教学和卫勤训练骨干培训班，培训教学训练骨干200余人，临床教学理念和教学成果已推广到军区各医院；应用视频反馈教学法训练医护实习生2000余名，实习生的学习积极性和实习满意度显著提高；培训军队和地方规培医生各两期共200余人，完成医院新聘人员岗前培训300余人次，在职培训2000余人次。由于训练效果较好，基地被军区列为军队医生规范化培训基地。

临床教学培训基地为培养医护人才创造了良好条件，基地布局合理，设施先进，管理规范，培训理念超前，必将为军队和本地区的人才培养发挥重要作用。

[1]刘晖，范达，张进军.北京市住院医师规范化培训院外急救教学基地的建设[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013,8(11):1037-1038.

[2]孙卫华，龚政，钟慧.卓越医生教育之知识解读[J].教育评论，2013，(6)：42-44.

[3]Scherer LA，Chang MC，Meredith JW,etal. Videotape review leads to rapid and sustained learning[J].Am J Surg，2003,185(6)：516-520．

(2016-02-28收稿2016-06-10修回)

(本文编辑齐蕊)

中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项资助课题(编号： 2012-JS-16)

221004江苏省徐州市解放军97医院临床学院

[中国图书资料分类号]G 642．0B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.050