问题式学习与案例式学习相结合的教学模式在牙周护理教学中的应用研究

刘玲侠，曹 敏，李晓琳，关荣娜，黄文秀，田蓓敏

（第四军医大学口腔医院牙周科 军事口腔医学国家重点实验室 陕西 西安 710032）

•美容医学教育•

问题式学习与案例式学习相结合的教学模式在牙周护理教学中的应用研究

刘玲侠，曹 敏，李晓琳，关荣娜，黄文秀，田蓓敏

（第四军医大学口腔医院牙周科 军事口腔医学国家重点实验室 陕西 西安 710032）

目的：探讨问题式学习（Problem-Based Learning,PBL）与案例式学习（Case-Based Learning,CBL）相结合的教学模式在牙周护理教学中的应用效果。方法：将2014-2015年在第四军医大学口腔医院实习的40名护士随机分组，分别设为对照组和实验组。对照组采用传统教学法，实验组采用PBL与CBL相结合的综合式教学法。比较两组学生的理论考试和对教学的满意度评价。结果：实验组实习护士理论考试成绩显著高于对照组。80.3%的实验组认为PBL与CBL相结合的教学模式有利于加深理论知识，强化临床病例诊断。结论：PBL与CBL相结合的综合教学模式适用于牙周护理教学，能激发学生学习兴趣，开发学习潜能，提高教学质量。

牙周护理教学；传统教学法；PBL教学法；CBL教学法；应用

牙周病是口腔疾病中的常见病和多发病[1-2]。有资料统计，中国成人牙周疾病患病率高达70%～90%，是成人牙齿缺失的主要原因，严重影响患者的美观、咀嚼、心理甚至全身健康[2]。牙周护理对于牙周病的治疗及维护起到积极的作用[3]，因此要求在牙周护理教学中，积极实践和探索各种教学方法，利用不同教学法的优势，取长补短，综合运用，建立多元化模式，改善理论护理教学的效果，提高临床教学的质量，为牙周病领域培养优秀的护士。

以问题为基础学习（Problem-Based Learning, PBL）的教学模式目前已被众多医学院校所采用，其优点是促进学生开放式探索、独立学习和终身学习、团队合作及批判性思维能力的发展[4-7]。以案例为基础学习（Case-Based Learning, CBL）的教学模式是以临床病案为引导，需要教师和学生共同分担责任，通过引导学生探索问题、发现问题和解决问题，启发学生围绕病例研究理解问题的实际意义[8]。在国内，有较少医学院在牙周护理教学中开展PBL与CBL二者相结合的教学效果的探索与研究，因此笔者针对此展开研究[9]，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：研究对象为在第四军医大学口腔医院实习的40名护士，年龄20～22岁，平均年龄21.3岁，随机分为2组，每组20人，两组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。带教老师为主管护师，熟悉教学大纲，以其为核心成立3名护师组成教学组，准备典型病例，并进行集体备课，确立最终教学方案。

1.2研究方法：实验组：采用PBL结合CBL教学法，实验组教学过程如下。设计问题：授课教师根据教学大纲要求，确定PBL病例专题并设计问题。问题的设计由易到难，确保知识点之间具有逻辑关系。选择合适病例：课前教师根据授课内容收集相关病历，病历内容与该专题紧密贴合，具有代表性，使学生能全面锻炼分析问题解决问题能力。病历讨论的实施：授课前1周，教师将PBL病例和讨论题目发给学生，学生利用课余时间进行自学并查阅相关资料。课堂讨论：学生分小组进行讨论，推选代表总结发言。

对照组：采用传统教学模式。教师先简要讲解复习理论课内容，然后带学生到临床讲解病例，学生总结病史特点，制定相应护理方案，再由教师加归纳总结。

1.3考核方法：基础知识考试和病例分析考试两部分各占50分，满分100分；采用无记名问卷法调查教学满意度，评价教学效果。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1理论成绩比较：理论知识与病例分析成绩分别见表1，在基础知识部分实验组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而在病历分析部分实验组明显好于对照组（P＜0.05）。将≥45分记为优，≥40记为良，≥35记为中等，≥30记为及格，＜30记为不及格。两组基础知识和病例分析成绩分布见表2～3。

2.2教学满意度评价：实验组与对照组分别对教学满意度评价结果见表4，实验组优良评价占95.1%，而对照组仅占73.1%。

3　讨论

本研究采用随机分组法，通过理论测试和患者满意度评价两方面的研究，对比了在PBL结合CBL教学法和传统教学法的教学效果的差异，得出PBL结合CBL教学法优于传统教学法。研究表明，在牙周护理教学过程中采用PBL结合CBL教学法能够有效提升教学效果，提高学生学习的主观能动性及满意度。

表1　理论知识成绩与病例分析成绩比较 （x¯±s）

表2　理论知识成绩分布 [例（%）]

表3　病例讨论成绩分布 [例（%）]

表4　教学满意度评价结果 （%）

理论成绩对比结果显示，实验组学生的成绩明显高于对照组学生，说明实验组的教学方式有助于学生对知识更深入的理解和把握。实验组学生病例分析平均分高于对照组，且实验组病例分析良以上的人数比例明显高于对照组，而两组理论知识成绩良以上的人数比例相差不大。故推测，实验组的教学方法更有利于学生综合全面的分析和解决问题，使学生将基础知识更好的运用到实际的病例分析中，更易取得良好的临床教学效果。教学满意度调查结果显示，实验组对教学评价的优秀率占80.3%，而对照组仅占48.6%，说明学生更满意于PBL和CBL相结合式的教学方法。

PBL与CBL教学法已在临床教学中得到广泛的应用，两者的要素都包括问题设计、学习小组和问题解决。这种方法容易为学生所接受，并能很好地调动学生的学习积极性[10-13]。在临床见习阶段，学生已掌握了丰富的基础知识，但由于缺乏临床思维而难以应用到临床实践中[14]。PBL与CBL相结合应用于牙周护理教学能很好地调动学生的学习积极性并能有效克服学生的畏难情绪，对学生实践能力和创新能力培养很有帮助，并且有利于学生临床思维模式的形成[15-16]。

临床护理人员培训过程中理论教学是不可缺少的重要组成部分[17]。护士只有具备了扎实的理论基础，才能在临床工作中做到原则性与灵活性相结合，乃至开拓思路、有所创新，发挥出色作用。因此我们应融合传统教育观念与现代教育理念，综合运用CBL加PBL 教学方法，建立新型教学模式，使其在牙周临床护理配合中起到关键作用，为临床培养出优秀的护理工作人员，最终造福患者。

[1]姜丽艳.牙周病的病因与治疗进展[J].现代医药卫生,2010,26(14): 2167-2169.

[2]Ebersole JL, Graves CL, Gonzalez OA, et al. Aging, inflammation, immunity and periodontal disease [J]. Periodontol 2000, 2016, 72(1):54-75.

[3]曹采方.临床牙周病学 [M ].北京:北京大学医学出版社,2006:1-5.

[4]吕玉焕.牙周手术中的护理配合对手术效果的影响[J].当代医学,2015, 21(8):109-110.

[5] Elangovan S, Venugopalan SR, Srinivasan S, et al. Integration of Basic-Clinical Sciences, PBL, CBL, and IPE in U.S. Dental Schools' Curricula and a Proposed Integrated Curriculum Model for the Future [J]. J Dent Educ, 2016, 80(3):281-90.

[6]王晓燕,汤继芹.PBL教学法在《经络腧穴学》教学实践中的应用[J].中国针灸,2015,35(2):176-178.

[7]Witherspoon B, Braunlin K, Kumar AB. A Secure, Social Media-Based "Case of the Month" Module in a Neurocritical Care Unit [J]. Am J Crit Care,2016,25(4): 310-317.

[8]钟崇,李惠东,谢建兴.高等医学教育不同教学模式探讨[J].职业教育,2015,7(7): 261-262.

[9]陈凤金,邵建民.PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].课程教育研究:学法教法研究,2016,116(12):40.

[10]Rodríguez-Barbero A,López-Novoa JM.Teaching integrative physiology using the quantitative circulatory physiology model and case discussion method: evaluation of the learning experience [J]. Adv Physiol Educ, 2008,32(4):304-311.

[11]Terashita T, Tamura N, Kisa K, et al. Problem-based learning for radiological technologists: a comparison of student attitudes toward plain radiography [J].BMC Med Educ,2016,16(1):236.

[12]夏欧东,田京.基于医学生能力培养的创新型PBL教学模式探索与实践[J].广东第二师范学院学报,2016,36(3):111-115.

[13]梁翠翠,彭秋凤,杨勤.浅析PBL教学模式对于医学生解决问题能力的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):126.

[14]Bosse HM, Huwendiek S, Skelin S, et al. Interactive film scenes for tutor training in problem-based learning(PBL): dealing with difficult situations[J]. BMC Med Educ,2010,(10):52.

[15]Chan W P, Hsu C Y, Hong C Y. Innovative “Case2-Based Integrated Teaching” in an undergraduate medical curriculum: development and teachers′ and students′ responses[J]. Ann Acad Med Singapore, 2008,37(11): 952-956.

[16]冯小萌.PBL联合CBL模式在临床见习中的应用[J].中国病案, 2016,17(6): 83-85.

[17]魏菊香,将兰兰,刘信飞.高校护理教学方法改革的探讨[J].绿色科技,2015,5(10): 328-329.

编辑/贺艳梅

PBL-CBL combined with teaching model in periodontal nursing teaching

LIU Ling-xia，, CAO Min, LI Xiao-lin, GUAN Rong-na, TIAN Bei-min
(State Key Laboratory of Military Stomatology, Department of Periodontology, School of Stomatology, The Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, Shaaxi,China )

Objective To investigate the effect of Problem-Based Learning(PBL) combined with Case-Based Learning (CBL) teaching mode in the periodontal nursing teaching. Methods 40 student nurses were randomly divided into control group and experimental group. The control group was taught with traditional method, while the experimental group was taught with the PBL-CBL combined method. The results of both the theoretical examination and the satisfaction evaluation were compared between the two groups. Results The student nurses in the experimental group achieved significantly higher scores in the theoretical examination than those in the control group. 80.3% of the student nurses in the experimental group agreed that PBL-CBL combined teaching mode could improve their understanding of theoretical knowledge and performance in clinical diagnosis. Conclusions The application of PBL-CBL combined teaching mode in periodontal nursing teaching can stimulate the students’ learning interest, develop their learning potential and improve the teaching quality.

periodontal nursing teaching; traditional teaching method; PBL teaching method; CBL teaching method; comprehensive application

G642.4

A

1008-6455（2016）11-0108-03

田蓓敏，硕士研究生，助教，第四军医大学口腔医院牙周科医师

2016-06-14

2016-10-21