北京市两区县基层生殖健康咨询能力现状调查

崔啸天 陈 云 朱俊利*

1.首都医科大学(北京，100069)；2.北京安定医院



北京市两区县基层生殖健康咨询能力现状调查

崔啸天1陈 云2朱俊利1*

1.首都医科大学(北京，100069)；2.北京安定医院

目前我国的生殖健康水平较低，而由此引发的家庭和社会问题间接影响社会的稳定和国家的安全[1]。生殖健康咨询对生殖健康促进有着重要作用。2006年12月，《全国人口和计划生育技术“十一五”发展规划》中提出要加强生殖健康咨询人员队伍建设[2]。2008年1月出台的《生殖健康咨询师职业标准(试行)》对生殖健康咨询师职业的定义和标准进行了规定。该标准指出：“生殖健康咨询师是指在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供优生优育、母婴保健等方面信息，开展生殖健康教育，诊断生殖健康水平，帮助人们制订生殖保健促进计划并协助落实的人员[3]。”目前为止，在我国基层提供生殖健康咨询服务的人员主要是村委会和居委会的计划生育专职干部(计生专干)。本文以北京市西城和通州两个区为例，通过问卷调查分析了解北京市基层生殖健康咨询能力现状，以期为生殖健康咨询队伍建设提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象与抽样方法

本文以基层村委会和居委会的计划生育专干为研究对象。采用多阶段分层抽样法。首先，基于地理位置和可行性考虑，从城区和郊区各选择一个区县，分别是西城区和通州区；其次，在每个区考虑到经济水平、文化和地理环境等因素，再进行乡镇和街道的抽样。通州区共选取3个乡镇和1个街道，分别是宋庄镇、西集镇、于家务回族乡、北苑街道；西城区共选取6个街道，分别为德胜街道、展览路街道、金融街街道、大栅栏街道、牛街街道、广安门外街道。通过实地了解，选取乡镇和街道共258名计划生育专干(简称计生专干)作为研究对象。

1.2 问卷设计

在文献研究和专家咨询的基础上设计调查问卷。问卷包括三部分内容：① 人口学基本特征，包括性别、年龄、学历、户籍类型、专业、生殖健康咨询师等级；② 工作情况，包括总工作年限、计划生育工作年限、日常工作内容、服务数量、月收入、单位编制；③ 培训情况，包括培训率、培训时长、培训地点、培训内容。

1.3 统计分析

调查所得数据用Epidata软件录入，用SPSS13.0统计软件进行数据分析。构成比的比较用卡方检验，检验水准α=0.05。

1.4 质量控制

通过查找关于生殖健康咨询人员方面的相关文献，形成调查问卷初稿，再通过专家咨询，对问卷进行修改，以提高问卷的信度和效度。选择“一对一”面谈的问卷调查方式，对调查员进行严格的培训，对调查过程进行监督，对问卷进行检查选出有效的问卷，从而保证提供数据的质量。

2 结果

本报告共发放问卷258份，全部收回，其中有效问卷250份，有效回收率为96.9%。在有效问卷中，通州区为142份，西城区108份。

2.1 人口学基本特征

两区调查对象在性别比例上无统计学差异(P>0.05)，在年龄、户籍、学历、专业及生殖健康咨询师资格等级情况有差异(P<0.05)。见表1。

表1 北京市两区县计生专干基本情况

2.2 工作情况

两区调查对象中工作总年限及人员是否为单位编制比例无差异(P>0.05)，在计划生育岗位工作年限、月收入等存在差异(P<0.01)。见表2。 在全体调查对象中，生殖健康咨询服务内容依次为：优生优育(77.2%)、避孕节育(73.2%)、生殖健康(49.6%)、其他(17.2%)、不孕不育(10.0%)。西城区提供的服务内容依次为：优生优育(82.4%)、避孕节育(60.2%)、生殖健康(34.3%)、其他(15.7%)、不孕不育(3.7%)；通州区提供的服务内容依次为：避孕节育(83.1%)、优生优育(73.9%)、生殖健康(60.6%)、其他(16.9%)、不孕不育(15.5%)。

2.3 培训情况

超过半数的调查对象接受了生殖健康咨询服务相关培训，培训时长基本上是停留在“几个小时”，培训地点主要是在县级计生机构。受培训率情况在两个区有统计学差异(P<0.05)。见表3。在全体调查对象中，培训内容排在前5位的依次是现行计划生育政策(82.6%)、避孕节育(80.6%)、优生优育(78.5%)、生殖健康相关政策(57.6%)、性生理和性健康(52.1%)。

表2 北京市两区县计生专干工作基本情况

表3 北京市两区县计生专干培训基本情况

3 讨论

3.1 咨询队伍以京籍女性为主

如前调查结果，由于生殖健康咨询工作涉及服务对象隐私，该工作性质决定了两个区的生殖健康咨询人员以京籍女性为主。调查结果显示，郊区(通州区)和城区(西城区)生殖健康咨询人员基本情况方面存在明显差异，即通州区生殖健康咨询人员为“农村户籍”、年龄在41～60岁、计划生育工作年限相对较长；西城区生殖健康咨询人员为“城市户籍”、年龄在31～ 50岁、计划生育工作年限相对较短，郊区人员队伍的稳定性相对高于城区。分析差异可能由于郊区相对城区就业机会少，生殖健康咨询工作岗位条件难以吸引年轻人才；但同时，郊区生殖健康咨询人员存在专业知识老化、学习和工作积极性低等问题。生殖健康咨询人员户籍问题使得的非京籍专业人才难以获得工作机会，不利于人才引入和服务质量提升。

3.2 咨询队伍郊区高学历比例低

如前调查结果，在学历水平分布上，西城区受过高等教育(大专及以上)比例为89.9%，而通州区为32.3%。生殖健康咨询人员多数无生殖健康相关专业背景，专业不对口现象突出。

3.3 咨询工作收入低、无人事编制

虽然大多数调查者的月收入>2000元，但仍有相当比例的计生专干月收入<2000元，甚至<1000元。生殖健康咨询人员薪资待遇普遍较低，且城乡间存在着较大差异。目前多数计生专干无人事编制和生殖健康咨询师资格，生殖健康咨询人员资质与收入、编制不挂钩，这导致现有生殖健康咨询人员获取服务资格的动力不足，整体服务水平低下。

3.4 咨询服务内容单一，无法满足居民需求

计生专干提供的多为优生优育或避孕节育服务，仅有少数能提供生殖健康、不孕不育等较高水平的咨询服务，该现象在西城区尤为明显。虽然通州区生殖健康服务的提供比例超过了总体水平，但不孕不育服务也不足20%。郊区和城区服务提供情况均不能满足人们的需求。

3.5 咨询工作缺乏专业、规范培训

专业培训覆盖水平、内容设置、时间安排等方面均显不足。西城区接受业务培训的比例(48.1%)低于通州区(64.8%)。此外，业务培训内容多集中在优生优育、避孕节育等方面，对不孕不育、生殖健康教育与倡导等方面涉及较少。培训时间相对较短，地点多为师资力量和教学水平相对不足的县级计划生育服务机构。

3.6 建议

鉴于目前全社会对生殖健康关注和需求日益增加，以及生殖健康在新家庭构建和优生优育方面的重要意义，生殖健康咨询人员队伍建设和完善迫在眉睫。首先，思想认识方面，要提高对生殖健康咨询工作的认识水平和重视程度，包括政府、行业主管部门、服务机构和广大市民，从而切实加大对生殖健康工作的支持力度[4]。其次，政策保障方面，制定相关政策提高岗位吸引力。制定专业岗位任职条件，包括明确的执业资质要求；薪资待遇向专业人员倾斜；通过劳动派遣聘用等方式，吸引包括非京籍在内的专业人员投身生殖健康咨询行业，并从政策上保证同工同酬，稳定人才队伍。最后，技能提升方面，通过继续教育、进修培养等方式，提供系统、规范的专业培训。目前，北京市基层计生专干的知识能力普遍缺乏，因此，加强培训对于新入职人员和在岗人员同样重要。首先要做到在岗计生专干接受培训覆盖率达到100%；其次，要安排足够的培训时间，培训内容要包括性健康和生理健康等知识，培训地点选择技术和师资力量雄厚的医院和高校，充分发挥公立医院和高校培养人才的作用[5]。鉴于基层计生专干文化水平偏低，学习能力有限，因此现阶段要为其提供多渠道、多形式的继续教育，以尽快提高其业务服务能力。

[1] 晓凡.生殖健康咨询师—羞答答的玫瑰静悄悄地开[J].就业与保障，2007(07):22-22.

[2] 国家人口计生委办公厅.人口和计划生育队伍职业化建设“十一五”和2020年中长期规划[J].中国计划生育学杂志，2009,17(03):133-137.

[3] 武艳青.生殖健康咨询师介绍[J].性生育与生殖健康，2011(03):5-6.

[4] 易杰超.关于生殖健康咨询师队伍建设的研究—以湖南省五个县市抽样调查为例[D].湖南师范大学，2009:42-43.

[5] 陆赋生,刘若雯.公立大医院在生殖健康咨询师队伍建设中的社会责任[J].中华医院管理，2010,26(02):159-160.

[责任编辑：董 琳]

北京市重点学科项目(PXM2015_014226_000113)

2016-01-11

2016-07-29

*通讯作者：smallying@126.com