二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的应用效果

王朋谋 武 卉 王文素 田青卫 陈 静

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的应用效果

王朋谋 武 卉 王文素 田青卫 陈 静

目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法 患者随机均分对照组和观察组各35例，分别给予单药达英-35与达英-35联合二甲双胍片治疗。比较治疗前后患者总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、睾酮（T）、黄体生成素与促卵泡素比值（LH/FSH）等指标的变化。结果 治疗后，两组患者BMI、LH/ FSH、T水平下降（P＜0.05），其中观察组BMI比对照组降低幅度明显（P＜0.05），TG均无变化（P＞0.05），两组HDL-C水平升高（P＜0.05），且观察组比对照组升高明显（P＜0.05），观察组LDL-C水平下降（P＜0.05），但组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 达英-35与二甲双胍联用治疗PCOS能调和性激素水平，改善血脂代谢紊乱，具有更全面的治疗效果。

二甲双胍； 炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是好发于育龄期女性的内分泌紊乱症候群，是引起心血管疾病、宫内膜癌、2型糖尿病等的危险因素［1-2］。炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）具有良好的调经和降雄激素作用，应用较多，而二甲双胍是胰岛素增敏剂，能够增加胰岛素的敏感性［3］。本次研究通过比较达英-35和达英-35联合二甲双胍在PCOS患者治疗中的临床表现，为日后PCOS的有效治疗提供理论依据。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年8月～2015年9月收治的多囊卵巢综合征患者70例，年龄18～36岁，平均年龄（22.41±2.85）岁。采用随机数字表法将患者均分对照组和观察组各35例，两组患者年龄分布、临床症状等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者各项指标变化比较 （）

表1　两组患者各项指标变化比较 （）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

26.45±4.15*24.09±4.37*#1.35±0.73*1.21±0.71*17.67±8.73*15.68±7.16*5.23±1.10 4.95±1.02 1.62±0.48*1.73±0.42*#2.28±0.66 1.78±0.48*项目　　组别　　治疗前　　治疗后BMI（kg/m）LH/FSH T（nmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组28.76±4.32 29.96±4.88 2.36±1.39 2.12±0.98 24.56±8.45 25.12±8.12 5.06±0.91 4.86±0.87 1.29±0.41 1.19±0.31 2.45±0.87 2.49±0.61

1.2治疗方法

对照组患者给予达英-35（每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg）治疗，自经期第5 d开始服药，每日1次，1次1片，晚上温水口服，连用21 d，停药后经期第5 d开始下一疗程；观察组患者给予达英-35同时应用二甲双胍片治疗，达英-35服药方式同对照组，在达英-35基础上加用二甲双胍片，每日2次，500 mg/次，饭中服用。两组患者给药时间均持续3个月。

1.3观察指标

分别评估以下指标：（1）BMI。（2）LH、FSH，T、TC、HDL-C、LDL-C、并计算LH/FSH值。

1.4统计学方法

2　结果

治疗后，两组患者BMI、LH/FSH、T水平较治疗前下降，且差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组BMI比对照组下降（P＜0.05），TG均无变化（P＞0.05），两组HDL-C水平升高（P＜0.05），且观察组比对照组升高明显（P＜0.05），治疗后，观察组LDL-C水平下降（P＜0.05），对照组无变化（P＞0.05），组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3　讨论

PCOS是多发于育龄期女性的一种内分泌和代谢紊乱综合性疾病，主要内分泌特征是胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症，引起高雄激素血症［4-5］，因此，减少胰岛素抵抗，降低雄激素是治疗的关键。

本次研究中，对照组和观察组患者BMI指数均下降（P＜0.05），而BMI指数增加常常被认为是口服避孕药的不良反应之一［6］，说明本次研究用药对女性患者并无副反应。两组患者相比，观察组患者BMI指数下降幅度更明显，说明二甲双胍联合达英-35治疗能够改善患者BMI指数。两组患者T、LH/FSH都下降（P＜0.05），说明达英-35单用，与二甲双胍联用都能改善性激素水平，但两组患者组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明加用二甲双胍对改善性激素水平效果不足。目前已有研究中对达英-35对血脂代谢的作用尚存在争议［7］，本次研究结果显示，治疗后血清HDL-C水平升高（P＜0.05），TC水平无变化（P＞0.05），LDL-C水平下降（P＜0.05），而研究显示［8］，PCOS患者服用达英-35治疗，6个月后TC、HDL-C水平均升高，本次研究可能由于研究期限较短，患者BMI指数下降，故结果并不一致。

综上所述，达英-35与二甲双胍联用治疗PCOS能够调和性激素水平，改善血脂代谢紊乱，具有更全面的治疗效果，但其对血脂调理的影响需更大的样本及更长时间的随访观察来验证。

［1］ 陈楚燕，黄俊杰. 多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征的相关性研究［J］. 中国医学创新，2014，7（21）：137-138.

［2］ 韦荣华. 多囊卵巢综合征药物治疗研究进展［J］. 中外医学研究，2015，13（36）：157-159.

［3］ 乔杰，尹太郎. 多囊卵巢综合征认知与对策［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2013，29（11）：841-844.

［4］ 梁逊莹，黄武炎，许慧芳，等. 达英-35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析［J］.中国医药导报，2014，11（9）：104-106.

［5］ 梁春艳，谭淑英，张晓露. 多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者胰岛素增敏剂治疗效果探讨［J］. 中国医学创新，2015，8（16）：54-56.

［6］ 孙庆凯. 32例多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征分析［J］.中外医学研究，2013，11（35）：44-45.

［7］ 刘青青，王姣珍，马海芬. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察［J］. 中国现代医生，2013，51（36）：46-48.

［8］ 林金芳. 多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的诊治［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2013，29（11）：860-863.

The Application Effect of Ethinylestradiol Cyproterone Combined With Metformin in Therapeutic Polycystic Ovary Syndrome

WANG Pengmou WU Hui WANG Wensu TIAN Qingwei CHEN Jing Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Tsinghua University，Beijing 100016，China

Objective To probe the application effect of ethinylestradiol cyproterone（diane-35）combined with metformin therapeutic in PCOS. Methods 70 cases of PCOS were randomly divided into control group and observation group of 35 cases. Compared the levels of TC，HDL-C，LDL-C，T，LH/FSH before and past treatment. Results After treatment，the BMI，LH/FSH and T levels of the two groups were significantly decreased（P＜0.05）. The BMI of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）. The TG had no changes（P＞0.05）. The level of LDL-C in the observation group was significantly lower than that in the observation group（P＜0.05），and the level of HDL-C in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05），the LD L-C in observation was levels（P＜0.05），but there was no significant difference between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Diane-35 combined with metformin in the treatment of PCOS can reconcile sex hormone levels，improve lipid metabolism，with a more comprehensive treatment.

Metformin，Ethinylestradiol cyproterone，Polycystic ovary syndrome

R981

A

1674-9316（2016）21-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.059

课题基金：维生素A、E水平与孕期子痫前期相关性研究（编号：W2015CAE026）

清华大学第一附属医院妇产科，北京 100016

陈静，E-mail：13693550661@163.com