非小细胞肺癌内科治疗的依从性现状及对策分析

周小月

非小细胞肺癌内科治疗的依从性现状及对策分析

周小月

目的 分析非小细胞肺癌内科治疗的依从性现状及对策。方法 回顾性分析我院2013年5月～2015年5月行内科治疗的40例非小细胞癌肺癌患者临床资料，依据是否顺利完成内科6个疗程治疗分为依从性好组30例及依从性差组10例，分析影响依从性的原因并探索相应对策。结果 两组患者TNM分期、毒副反应、负性心理、有无医保等方面相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果提示，毒副反应、负性心理为非小细胞肺癌内科治疗依从性的独立影响因素（OR：3.889、4.554，95%CI：1.568～5.334、1.789～5.880，P＜0.05）。结论 医务人员做好良好的医患沟通工作，并结合患者实际情况制定针对性、个体化内科治疗方案将有助于提高治疗依从性。

非小细胞肺癌；内科治疗；依从性

非小细胞肺癌是目前全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，由其所致的死亡率已经占我国恶性肿瘤死因的首位，并且据统计，约有75%的患者在明确诊断时就已经处于中晚期，5年生存率极低［1］。内科治疗是目前治疗非小细胞肺癌的有效手段之一，但是患者取得的治疗效果却存在差异性，其决定性因素在于依从性高低。所以，针对非小细胞肺癌内科治疗依从性影响因素展开研究对于提高临床疗效、延长患者生存周期具有重要意义。鉴于此，本次研究围绕非小细胞肺癌内科治疗的依从性现状及对策展开分析，现内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月行内科治疗的40例非小细胞癌肺癌患者为研究对象，依据依从性分为依从性好组30例及依从性差组10例。依从性好组中男性14例，女性16例；年龄58～74岁，平均年龄（66.25±1.10）岁；病程时间6个月～1.2年，平均病程（0.85±0.10）年；临床表现：疲乏7例、呼吸困难10例、咯血13例。依从性差组中男性4例、女性6例；年龄55～75岁，平均年龄（66.30±1.05）岁；病程时间5个月～1.2年，平均病程（0.80±0.12）年；临床表现：疲乏2例、呼吸困难3例，咯血5例。纳入标准：（1）细胞学检查阳性者；（2）无其他全身严重器质性疾病者；（3）无免疫系统疾病或转移可能性者。排除标准：（1）与其生存周期＜1个月者；（2）合并严重精神障碍、认知障碍者；（3）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可进行分组比对。

1.2方法

采取回顾性分析法对收集到的40例非小细胞癌肺癌患者临床资料进行分析，着重收集年龄、性别、病程时间、肿瘤分期、毒副反应、心理状态等资料，随后采用Logistic回归模型对非小细胞肺癌内科治疗影响因素加以分析，并以此为依据探索提高治疗依从性的对策。

1.3统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，影响因素采用Logistic回归模型予以分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者基本资料比较

两组患者TNM分期、毒副反应、负性心理、有无医保相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2非小细胞肺癌内科治疗影响因素分析

Logistic回归分析结果提示，毒副反应、负性心理为非小细胞肺癌内科治疗依从性的独立影响因素（OR：3.889、4.554，95%CI：1.568～5.334、1.789～5.880，P＜0.05），见表2。

3　讨论

本次研究中Logistic回归分析结果提示，毒副反应、负性心理为非小细胞肺癌内科治疗依从性的独立影响因素（OR：3.889、4.554，95%CI：1.568～5.334、1.789～5.880，P＜0.05）。由此表明，非小细胞肺癌内科治疗过程中发生的毒副反应导致其对整个治疗方案的安全性及有效性持较大的怀疑态度，尤其是随着治疗时间的延长，包括脱发、骨髓抑制、胃肠道反应在内的毒副反应逐步涌现，更是给内科治疗工作顺利开展带来严重不良影响，患者治疗依从性随之降低，甚至有患处拒绝继续接受治疗的情形出现［2-3］。而负性心理更是直接影响患者治疗依从性，其原因在于非小细胞肺癌在明确诊断时绝大多数患者已经处于中晚期，患者普遍存在着绝望的心理，不可避免的出现焦虑和抑郁情形［4］。同时通过其他途径了解到远期生存率以及治疗费用后往往会做出拒绝治疗的决定，即使是接受治疗，但是在不良心理的制约下，积极性仍然较低，影响治疗效果［5］。鉴于此，本次研究基于上述原因提出了以下建议：首先，医务人员应做好内科治疗前的医患沟通工作，将内科治疗以及积极配合临床治疗工作开展对于延长其生存周期、降低治疗费用的重要意义明确告知患者，从而促使其端正治疗态度，扭转不良思想认知［6-7］。其次，结合患者实际情况制定针对性、个体化内科治疗方案。随着医学技术的快速发展，在非小细胞肺癌治疗过程中除了一线治疗外，还衍生出来了二线、三线、四线治疗、同步放化疗等治疗方案，使得治疗方案呈现出多元化特征。通过为患者制定个性化、针对性治疗方案不仅能够提高其临床疗效，同时也可以控制毒副反应发生率，自然更容易被患者接受及认可，临床依从性随之提高［8-10］。

表1　两组患者基本资料比较

表2　非小细胞肺癌内科治疗影响因素分析

综上所述，医务人员做好良好的医患沟通工作，并结合患者实际情况制定针对性、个体化内科治疗方案将有助于提高治疗依从性。

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Status Quo and Countermeasure Analysis on Compliance to Medical Treatment of Non-small-cell Lung Cancer

ZHOU Xiaoyue Department of Medical Oncology，Affiliate Changzhou Cancer Hospital of Suzhou University，Changzhou Jiangsu 213000，China

Objective To analyze the status quo and countermeasure of compliance to medical treatment of non-small-cell lung cancer. Methods Clinical data of 40 patients with non-small-cell lung cancer treated by internal medicine in our hospital from May 2013 to May 2015 were analyzed retrospectively. They were divided into 30 cases of good compliance group and 10 cases of poor compliance group according to whether they had successfully completed 6 courses of medical treatment. The reasons that influence compliance and the corresponding countermeasures were discussed. Results There was statistically significant difference between two groups of patients with TNM stage，toxic，side effects，negative psychological and whether had health insurance or not（P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that independent risk factors of treatment compliance for non-small cell lung cancer were toxicity and negative psychology（OR:3.889，4.554，95%CI：1.568～5.334，1.789～5.880，P＜0.05）.Conclusion Medical staff need to do a good job on patients communication，and combine with the actual situation of patients to develop targeted，individualized medical treatment program to help improve the treatment compliance.

Non-small-cell lung cancer，Medical treatment，Compliance

RXXX

A

1674-9316（2016）21-0053-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.033

苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科，江苏 常州 213000