慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平

河北省保定市第一中心医院(保定 071000) 陈玮粲 解 飞 张辰升 李 晔



慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平

河北省保定市第一中心医院(保定 071000) 陈玮粲 解 飞△张辰升△李 晔

目的：探讨慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平。方法：选取慢性牙周炎患者70例进行研究，分为轻度36例，重度者34例，同时选取同期健康受试者35例进行对照，采用流式细胞仪检测方法检测各组受试者外周血Th1、Th2和Th17的分布水平，并对相关数据进行统计学分析。结果：慢性牙周炎患者外周血中Th1和Th17的含量显著高于健康受试者组，而Th2所占百分含量显著低于健康组，两组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度慢性牙周炎患者外周血中Th1和Th17的含量显著高于轻度患者，而Th2所占百分含量显著低于轻度者，差异有统计学意义(P<0.05)；经相关性分析发现，慢性牙周炎的严重度与外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平显著相关(r=3.108、3.116、-3.207，P均<0.05)。结论：慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th17显著升高，Th2明显降低，且严重程度与其分布水平具有显著相关性，这可能与患者自身免疫力降低有关。

牙周炎是口腔科较为常见疾病之一，其发病率较高，且易发展为慢性牙周炎，久治不愈，是成人病理性缺失牙的主要原因。目前研究显示[1]，牙周炎与早产和低出生体重儿、急性心肌梗死、慢性冠心病、糖尿病等关系密切，严重危害人类健康。其原因可能与致病菌的聚集导致牙周微生态的失调、菌群失调、免疫力低下有关。

现有研究表明[2]，Th细胞群水平的改变与牙周炎的发生、发展密切相关。研究证实[3]，辅助性T细胞(Th细胞)具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答的作用，根据其产生细胞因子的不同将其分为辅助性T淋巴细胞1(Th1)、辅助性T淋巴细胞2(Th2) 和 辅助性T淋巴细胞17 (Th17)细胞。本组研究就慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平进行研究，并与健康受试者进行对照，现将结果总结如下。

资料和方法

1 一般资料 选取本院收治的70例慢性牙周炎患者进行研究，所有患者皆有牙龈出血、牙周袋的形成、牙周溢脓，且X线检查显示，牙齿松动的患者均有不同程度的牙槽骨的吸收。

将70例慢性牙周炎患者参照牙周病分类国际研讨会(1999 年)的分类标准[4]，分为轻度慢性牙周炎组(36例)和重度慢性牙周炎组(侵袭性牙周炎组)34例。轻度慢性牙周炎组中男23例，女13例，年龄24～54岁，平均年龄为41.2±4.8岁，平均病程43.7±17.3d；重度慢性牙周炎组中男21例，女13例，年龄24～55岁，平均年龄为41.4±4.6岁，平均病程44.2±17.6d；选择同期健康受试者35例进行对照，其中男21例，女14例，年龄23～56岁，平均年龄为42.0±4.5岁。三组患者年龄、性别比等基础资料相似，均无其他疾病(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 所有受试者均于清晨采取空腹血2ml，加入红细胞裂解液(由本院药剂科提供)，进行红细胞裂解(5min)，然后加入磷酸盐缓冲液(PBS)洗去血红蛋白并重新悬浮于1 ml的PBS 中，采用流式细胞仪进行检测。所有操作按照流式细胞仪SOP且由专人进行操作。

3 观察指标 观察各组受试者外周血Th1、Th2和Th17的分布水平，并对其严重程度与Th细胞群水平的相关性进行分析。

4 统计学方法 采用SPSS17.0 软件对所获得的数据进行分析。计量资料采用均值±标准差表示，组间进行t检验，相关性分析采用Spearman软件分析。设定显著性水平为P<0.05。

结 果

1 慢性牙周炎患者与健康受试者外周血中Th1、Th2和Th17的含量比较 慢性牙周炎患者外周血中Th1和Th17的含量显著高于健康受试者组，而Th2所占百分含量显著低于健康组，两组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 慢性牙周炎患者与健康受试者外周血中Th1、Th2和Th17的含量(%)比较

2 不同程度牙周炎患者其外周血中Th1、Th2和Th17水平比较 重度慢性牙周炎患者外周血中Th1和Th17的含量显著高于轻度患者，而Th2所占百分含量显著低于轻度患者组，两组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同程度牙周炎患者其外周血中Th1、Th2和Th17水平比较

3 不同程度牙周炎患者与其外周血Th细胞群水平相关性分析 经相关性分析发现，慢性牙周炎的严重度与外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平显著相关(r=3.108、3.116、-3.207，P均<0.05)。

讨 论

牙周炎是导致牙周组织的破坏的主要原因，临床主要表现为牙龈出血和炎症以及牙周袋的形成和牙槽骨的吸收及牙齿松动等。研究证实，其为牙齿周围的软组织的炎性状态及对斑菌的直接免疫反应。该病属难治性疾患，也是导致成人牙齿缺失的主要原因一旦发生后，还是冠心病患者以及低出生体重儿等得危险因素，严重危害着人类的健康[5]。

近年大量研究证实牙周炎是由T细胞介导的细胞免疫应答为主的多种致炎因子共同参与的疾病[6]，其机制为[7]：①活化的CD4+T细胞通过激活B细胞和CD8+T细胞，分秘抗炎因子抑制炎症反应，减少组织损伤；②CD4+T细胞通过分泌促炎细胞因子和表达RANKL参与牙周组织的损伤破坏，同时介导生理性保护和病理性损伤的双重作用。

Th1、Th2和Th17可存在于健康者牙周外周血中，主要用以维持机体内环境的相对稳定，以产生适度的免疫应答，从而协助机体清除异物抗原，又不致损伤人体自身组织[8]。本组研究通过对慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th2和Th17的检测，并与健康受试者外周血相关因子水平进行对比，结果发现，慢性牙周炎患者外周血中Th1和Th17的含量显著高于健康受试者组，而Th2所占百分含量显著低于健康组，两组相比，差异均有统计学意义；重度慢性牙周炎患者外周血中Th1和Th17的含量显著高于轻度患者，而Th2所占百分含量显著低于轻度者，差异有统计学意义。由此可以推测，外周血中Th1、Th17 升高和Th2 降低，是导致炎性细胞因子增加、人体免疫系统平衡失调的主要原因，从而破坏T细胞网络平衡。

近年来多数文献报道，作为牙周炎发生的始动因子的牙菌斑中的致病菌激发宿主的炎症反应和免疫反应不仅可造成牙周组织的破坏，而且这些炎症免疫反应所释放的炎症细胞因子进入宿主外周血又会对全身系统产生一定的影响，从而导致全身系统性疾病的发生，如冠心病、糖尿病等。本研究经对不同程度的慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平的相关性分析发现，慢性牙周炎的严重度与外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平显著相关。

综上所述，慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th17显著升高，Th2明显降低，可能与患者自身免疫力降低有关。

[1] 徐琛蓉，赵川江，吴 颖. 广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中白介素-17 的检测[J]. 口腔医学，2010，3(30): 146- 148.

[2] 原韶钟，郝梅杨，计 亮. 牙周炎与全身健康状况的相关性研究[J]. 中国药物与临床，2010，10(11)：1227-1229.

[3] Schenkein HA，Koertge TE，Brooks CN，etal.IL-17 in sera from patients with aggressive periodontitis[J].JDR，2010，89(9)：1120-1125.

[4] 陈建设. 重度侵袭性牙周炎基础治疗后血清，龈沟液中肿瘤坏死因子-α白细胞介素-4 的变化分析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22( 8) : 1555-1556.

[5] 王建琪，许丽华. 牙周炎患者外周血中Th 亚群及龈沟液内IL - 17 的检测[J]. 实用口腔医学杂志，2015，31(6)：844-847.

[6] Kim HR，Kim KW，Kim BM，etal. Reciprocalactivation of CD4+ T cells and synovial fibroblasts by stromal cell-derived factor promotes RANKL expression and osteoclastogenesis in rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheumatol，2014，66(6)：538-548.

[7] 赵 玮，高承志. 4种药物对大鼠牙周炎相关细胞因子影响的比较研究[J]. 实用口腔医学杂志，2010，26(1): 47- 50.

[8] Begitt A，Droescher M，Meyer T，etal. STAT 1 -cooperative DNA binding distinguishes type 1 from type 2 interferonsignaling[J]. Nat Immunol，2014，12(15): 168-176.

(收稿：2016-06-09)

慢性牙周炎 @Th1@Th2

R781.42

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.12.032

△河北省隆尧县医院