肛肠病并发贫血的相关因素分析

青海省中医院肛肠科(西宁 810000) 李积良 王继宁



△ 通讯作者

肛肠病并发贫血的相关因素分析

青海省中医院肛肠科(西宁 810000) 李积良 王继宁△

目的:探讨肛肠病并发贫血的相关因素。方法:选取肛肠病患者100例，按是否并发贫血的情况分为并发贫血组30例和未并发贫血组70例，所有患者在早晨空腹状态下抽取静脉血进行相关指标的检测，将所得的检测结果进行统计分析。结果:两组在性别、病程、便秘、摄入纤维食物、排便时长、及时就诊服药、吸烟和血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白浓度、铁蛋白浓度方面差异有显著学意义(P<0.05)。结论:女性患者、病程时间长、经常便秘、摄入纤维食物少、排便时间长、没有及时就诊服药和吸烟的肛肠病患者更易并发贫血，因此要通过增加营养物质的摄入，多摄入纤维食物，及时就诊服药、戒烟等可以预防肛肠病患者并发贫血。

肛肠疾病是一种常见病和多发病[1]，最为常见的有混合痔、肛裂、肛周脓肿和肛瘘[2]。临床症状表现为便血、脱出、肛门部疼痛、便秘等症状。肛肠疾病直接影响人们的生活、工作等方面，严重者甚至危及患者的生命健康，给患者造成了很大的困扰[3]。贫血是肛肠疾病中常见并发症状，肛肠疾病患者并发贫血后会出现乏力、头晕、甚至晕厥等症状[4]。因此了解患者并发贫血的相关因素，提前采取措施进行相应的护理治疗很有意义。本文对就诊于我院的肛肠病患者并发贫血的相关因素进行了分析，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2012年1月至2015年12月就诊于我院的肛肠病患者100例，肛肠病的诊断标准参考《中医肛肠科常见病临床诊疗指南》[5]。贫血诊断标准参考《内科学》(第6版)：女性血红蛋白(Hb)<110g/L，男性血红蛋白(Hb)<120g/L。其中男性45例，女性55例，平均年龄45±2.35岁，病程9±1.35年，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 采用问卷调查结合实验室检测的方法对肛肠病并发贫血的相关因素进行分析。

3 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0对数据资料进行统计分析，计量资料采用t检验，结果用平均值±标准偏差表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者调查资料的比较 患者的性别、病程、便秘、摄入纤维食物、排便时长、及时就诊服药和吸烟是肛肠病患者并发贫血的相关因素，两组数据相比，差异有显著学意义(P<0.05)，见表1。

表1 肛肠病并发贫血组与未并发贫血组调查资料各因素比较

注：*P<0.05。

2 两组患者实验室指标的检测 两组血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白浓度和铁蛋白浓度数据比较差异有显著学意义(P<0.05)，表明这三个因素是肛肠病患者并发贫血的相关因素，见表2。

表2 肛肠病并发贫血组与未并发贫血组实验结果比较

注：Hb:血红蛋白;Hct:红细胞比容;MCH:平均红细胞血红蛋白量;MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度;RBC:红细胞数;TIBC:总铁结合力;Ferritin:铁蛋白,*P<0.05

讨 论

肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。肛肠病种类多，情况多样，从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病。从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、直肠脱垂、直肠前突、直肠息肉等。目前对肛肠疾病的治疗多采用手术治疗，贫血是肛肠病易并发的一种疾病，肛肠患者并发贫血后，会感觉缺乏生机，易疲劳，贫血严重时会出现面色苍白、乏力、久坐久蹲后突然站起可致虚脱或昏厥等严重的贫血症状。因此分析肛肠患者并发贫血的相关因素，保障患者安全健康就很有必要。

本研究发现，性别、病程、便秘、摄入纤维食物、排便时长、及时就诊服药和吸烟等与肛肠病并发贫血有关。并发贫血组有7例为男性，23例为女性，未并发组有38例男性，32例女性，两组相比差异有显著学意义，表明性别对肛肠病并发贫血有影响。病程越长，患者会多次出血，使体内丢失大量铁，引起缺铁性贫血，本研究中总铁结合力为36.21±4.39μmol/L，表明肛肠病患者更易并发缺铁性贫血。经常便秘的患者比未便秘的患者更易发生贫血，原因可能为便秘时，粪便在肠道中停留时间长，产生淤血、肿胀，另外患者大便干燥，反复擦伤痔核粘膜糜烂，时间久了会引起贫血。摄入纤维食物过少，也会引起贫血的发生，膳食纤维里含有半纤维素、木质素等成分，体积比较大，多食膳食纤维一方面可以促进肠胃蠕动，另一方面可以使大便变软，因而降低了肛门附近的压力，血液流通通畅。排便时间越久，肛肠部位的静脉因无静脉瓣，血流回肠不畅，因而更易导致痔疮的发生，久而久之，就会出现便血等情况进而引起贫血。就诊用药不及时，也会引起贫血，很多患者尤其是女性患者因为病发部位在肛门部，不好意思就医，时间拖久了会出现大出血或慢性出血，进而引起贫血。吸烟导致血液循环系统出现障碍，烟草中的尼古丁使小动脉收缩进而血液流速减慢，吸烟也会使血液携氧能力降低，影响患者伤口的愈合[6]，另外吸烟会刺激神经系统使肠胃处于紧张状态进而影响人的食欲，使患者身体的抵抗力下降，此外吸烟很容易引起便秘，导致静脉血扩张，如不及时治疗就会出现隐秘性便血，进而导致贫血的发生。

此外，肛肠病患者在手术前准备不充分，如患者免疫功能低下，血小板减少、患有高血压等病症在术后更易于出血。手术过程中结扎内痔不牢固，未结扎活动性出血点，剥离外痔时切口超过齿线、痔核脱落等均会导致患者大量出血[7，8]。术后组织坏死、伤口感染、患者术后活动剧烈，吃刺激性食物等均会造成患者大量出血，病情发展过快就会引起贫血。

综上所述，肛肠病患者可以通过增加营养物质的摄入，多摄入含铁丰富和富含膳食纤维的食物，及时就诊用药、戒烟戒酒等生活饮食方面的调摄以预防贫血并发症的发生。此外，要严格掌握手术适应证，手术操作要精细化以预防术后出血，另外患者术后要静卧少动，避免剧烈运动，保持大便通畅以避免创面出血。

[1] 张彩虹,杨美玲,葛昌甫,等. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子结合高压氧促进肛肠病术后创面愈合的临床研究[J]. 陕西医学杂志, 2016，45 (4): 461-462.

[2] 何明清.肛肠科临床诊断[M].吉林：吉林电子出版社,2005.228-231.

[3]WhitefordMH,KilkennyJ,HymanN,et al.PracticeParametersfortheTreatmentofPerianalAbscessandFistula-in-Ano(Reised)[J].DisColonRectum,2005,48(4):1337-1342.

[4]Meler-RugeWA,BruderE.Pathologyofchronicconstipatandcoloproctology[J].Pathobiology,2005,72(1-2):1-12.

[5] 中华中医药学会肛肠分会.中医肛肠科常见病诊疗指南(2012版)[S].中国中医药出版社,2012.7.

[6] 张建军. 肛肠病术后创口愈合缓慢的影响因素分析及治疗[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 92: 051.

[7] 李俊杰. 肛肠手术后直肠出血临床治疗效果探讨[J]. 河南医学研究, 2015, 24(12): 122-123.

[8] 李 锋,王 琛,易 进，等.陆金根教授治疗泛发性肛周脓肿经验[J].陕西中医，2016，37(7): 903-904.

(收稿：2016-07-05)

肛肠疾病 贫血

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Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.12.024