朴硝治疗儿童冻疮的临床观察

周全安 谢镇林广东省开平市第二人民医院内儿科，广东开平 529367

朴硝治疗儿童冻疮的临床观察

周全安 谢镇林
广东省开平市第二人民医院内儿科，广东开平 529367

目的 研究观察朴硝治疗儿童冻疮的临床效果。方法 从2013年5月～2016年2月，选择我院入院治疗冻疮的儿童患者50例进行研究。以数字表法随机将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各25例。对观察组患者使用朴硝实施治疗，对对照组患者实施肝素冻疮膏治疗。对比观察两组的临床效果。结果 两组患者在实施治疗之前，生活质量的各项水平相比无明显差异（P＞0.05）。在实施干预之后，两组水平均得到上升，并且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组以及对照组的评分在实施治疗之后，均得到恢复，然而观察组的减小程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经过治疗，观察组效果为优者以及优良率分别为72.00%（18/25），96.00%（24/25），均明显高于对照组的44.00%（11/25），76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患有冻疮的儿童使用朴硝进行治疗，效果更加有效，并且有效提升生活质量，缓解患者的心理压力。

朴硝；儿童；冻疮

冻疮作为冬天较为多发的病症，是因为寒冷低温引发的局限性的炎症损伤，经常在儿童、妇女以及老人身上发生[1-3]。冻疮发病是由于患者的皮肤长时间在冰点之上的低温（在0～10℃）暴露，以及在湿度较高的环境之下或者是冷暖环境骤变时，患者的局部小动脉出现收缩，之后动脉血管发生麻痹并且不断扩张，静脉发生淤血，局部的血液循环受阻进而发病。儿童的发病几率较大，并且恢复较为困难。现特此研究朴硝对于儿童冻疮的治疗效果，得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月～2016年2月，选择我院入院治疗冻疮的儿童患者50例进行研究。其中男31例，女19例；年龄4～10岁，平均（6.4±1.2）岁。以随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各25例。分组经过医院伦理委员会通过。其中观察组男15例，女10例；年龄5～10岁，平均（6.5±1.3）岁。对照组男16例，女9例；年龄4～9岁，平均（6.3±1.3）岁。所有患者均是Ⅱ°以下冻伤，

两组患者在性别，年龄和冻伤情况上进行对比，差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者不同方式治疗前后生活质量评分对比（x ± s）

表1 两组患者不同方式治疗前后生活质量评分对比（x ± s）

指标 时间 观察组（n=25） 对照组（n=25） tP总体健康 治疗前 59.04±9.64 59.09±9.67 0.018 0.986治疗后 79.44±12.82 69.31±10.97 3.002 0.004活力 治疗前 52.87±8.12 52.89±8.14 0.009 0.993治疗后 74.03±9.87 68.92±7.01 2.111 0.040社会功能 治疗前 55.74±9.25 55.76±9.31 0.008 0.994治疗后 71.09±12.14 64.52±5.42 2.471 0.017精神健康 治疗前 59.34±9.87 59.32±9.88 0.007 0.994治疗后 68.66±12.06 62.12±6.17 2.414 0.020躯体相关生活质量分 治疗前 68.54±10.25 68.57±10.31 0.010 0.992治疗后 79.31±12.42 71.94±11.25 2.199 0.033心理相关生活质量分 治疗前 63.74±10.26 63.79±10.27 0.017 0.986治疗后 77.29±12.92 70.18±10.96 2.098 0.041总计 治疗前 123.92±21.37 123.89±21.42 0.005 0.996治疗后 154.99±27.14 141.37±19.26 2.046 0.046

1.2 研究方法

对照组使用肝素冻疮膏（湖北科田药业有限公司，H42020886）实施治疗，患者在使用肝素冻疮膏之前，首先用30℃的温水将手足浸泡10min，之后把肝素冻疮膏依据患者皮肤受损的面积适度均匀涂在手脚，并且轻轻揉1～2mL，3次/d，涂药之后2h之内不要清洗手足，以此保持药物的持久性。观察组患者使用朴硝（伊康药业有限公司）进行治疗，将朴硝放在盆中，用水煎15min，之后使用粘药液轻轻擦拭患者的冻伤处，直到药液冷却。1剂/d，可以将其反复加热并且使用2～4次，随着患者的症状加减药物。

1.3 观察指标

比较两组患者不同方式治疗前后生活质量评分，不同方式治疗前后的SAS和SDS评分，以及两组疗效。其中生活质量评分包括总体健康、活力、社会功能、精神健康、躯体相关生活质量分以及心理相关生活质量分，分值越高，表示患儿的生活质量也越好。SAS评分及SDS评分均以50分作为临界值，分值越高表示患儿的焦虑及抑郁情况越严重。

1.4 疗效评价

优：患者皮肤受损完全消失，没有自觉的症状，没有新发的皮疹；良：患者皮肤受损消退在70%以上，冻疮的面积减小；差：患者症状无改善。

1.5 统计学方法

以SPSS13.0软件分析，计数数据比较采用χ2检验，计量数据通过（）加以表示，予以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者不同方式治疗前后生活质量评分比较

两组患者在实施治疗前，生活质量的各项水平比较无明显差异（P＞0.05）。在实施治疗后，两组水平均明显上升，并且观察组大于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不同方式治疗前后的SAS和SDS评分比较

观察组和对照组的评分在实施治疗之后，均得到显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是观察组的减小程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的SAS以及SDS评分比较

表2 两组患者治疗前后的SAS以及SDS评分比较

注：与治疗前比较，t①=16.013，t②=7.836，t③=10.458，t④=3.549，P＜0.05；与观察组治疗后比较，ta=10.122，tb=12.160，P＜0.05

组别 n 时间 SAS SDS观察组 25 治疗前 42.8±7.8 43.9±11.6治疗后 15.8±3.2① 25.0±3.3②对照组 25 治疗前 42.9±7.6 45.8±10.5治疗后 25.4±3.5③a 37.8±4.1④b

2.3 两组不同治疗方式治疗后疗效比较

两组患者经过治疗，观察组效果为优者以及优良率分别为72.00%（18/25），96.00%（24/25），均明显高于对照组的44.00%（11/25），76.00%（19/25），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不同治疗方式治疗后疗效比较[n（%）]

3 讨论

《外科启玄》中说道：“亦由元气弱之人，不奈其冷者有之”。这表明冻疮的发病机制除了寒冷外袭之外，还和患者的体质虚弱有关联。由于其痒痛难忍、病程较长给患者造成一定的影响。有关于此病症的发病原因，西医大都认为和患者的遗传因素、自主神经发生紊乱以及患者肢体血液循环受阻有关，而日常生活中运动量较少以及贫血等是冻疮出现的诱导因素。患者大多有冻疮的素质，到了春天天气转暖之后就会自愈，然而第二年冬季容易复发。典型的皮损表现为局限性的指盖，蚕豆状以及暗紫红色的隆起性水肿斑块或者是硬结，境界十分不清晰，边缘呈现出鲜红色，中央显示青紫色，表层表现出紧张光亮以及压力下褪色，去压之后恢复时间较慢。儿童常会在户外玩耍，因此患冻疮的几率较大。并且儿童冬天更加好动，恢复速度更加缓慢，因此需要找到一种有效的方法对患有冻疮的儿童进行治疗[4-5]。

本研究结果显示，观察组患者经过治疗之后，效果较对照组更加明显，差异具有统计学意义，并且观察组和对照组的生活质量评分以及心理在接受治疗之后均得到显著改善，但是观察组的减小程度显著优于对照组。这一结果表明朴硝对于患冻疮儿童效果显著，具有十分重要的意义。出现这一结果的原因可能是：观察组使用朴硝进行治疗，朴硝性味咸苦寒，主要功能是泄热通便，润燥软坚以及消火消肿。患者感染性的创伤使用10%～25%的硫酸钠溶液进行外敷，能够加快患者淋巴的生成，进而起到消肿止痛的作用，对冻疮患者使用朴硝进行治疗，能够有效加速患者的恢复速度，进而有效提升患者的生活质量，缓解患者的生活困扰，尤其对于儿童，儿童冻疮更加难以恢复，使用朴硝，有效提升治疗效果[6-8]。笔者还认为，冻疮的预防比治疗更加重要，关键是要让人们提升对冻疮的预防意识，因此要注意几点[9-10]：（1）提升思想认识，冬天要保暖，做好相应的保护措施。（2）熟悉冻疮的规律，增强锻炼，加强体质。在十分寒冷的条件下，较易冻伤的位置应该加强运动，平日增强锻炼，提升耐寒的能力，与此同时，避免潮湿的环境。（3）可以适量进行冷水锻炼，从秋天开始，适应早晚洗漱慢慢适应冷水，缓解外周血管的正常功能，逐渐提升暴露的位置对于寒冷的抵御作用。总而言之，冬天冻伤的机会较多，然而只要认真预防，都可以缓解冻疮的发生[11-15]。

综上所述，对患有冻疮的儿童使用朴硝进行治疗，效果更加有效，并且有效提升生活质量，缓解患者的心理压力。值得临床推荐使用。

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Clinical observation of mirabilite in treatment of children with chilblain

ZHOU Quan'an XIE Zhenlin
Department of Internal Pediatrics, Kaiping Second People's Hospital, Kaiping 529367, China

Objective To explore the clinical effect of mirabilite in treatment of children with chilblain. Methods 50 cases of children with chilblain cured in our hospital from May 2013 to February 2016 were selected as the study objects. According to the digital method, they were divided into observation group and control group with 25 cases in each. Children in observation group were treated with mirabilite, and children in control group were treated with heparin chilblain cream. The clinical effects of the two groups were compared and observed. Results There was no significant difference in the quality of life of the two groups before treatment (P＞0.05). After the intervention, the levels of the two groups were increased, and the level of observation group was higher than that of control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). Both the scores of observation group and control group after the implementation of treatment were restored, but the score of observation group was significantly better than that of control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). The excellent effect of observation group and good rate respectively after treatment were 72.00% (18/25 mpg), 96% (24/25), which were significantly higher than those of control group with 44.00% (11/25), 76.00% (19/25), the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion For children with chilblain, the effect of mirabilite is more effective. And it can effectively improve the quality of life, and ease the psychological pressure of the patient.

Mirabilite; Children; Chilblain

R729

B

2095-0616（2016）16-71-04

2016-0605）