舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中的应用

肖冬华

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.161

[摘要] 目的 剖析肺癌合并糖尿病围术期应用舒适护理的价值。方法 择取2014年3月—2016年4月，该科收治的肺癌合并糖尿病者共48例。借助随机双盲法，将48例患者分成研究组与对照组，每组24例。前者应用舒适护理，后者应用常规护理。观察两组护理效果，比较围术期舒适度、并发症发生率与护理满意率。 结果 研究组舒适度的优良率为95.83%，对照组为83.33%。研究组明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为12.5%，对照组为37.5%。研究组明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理满意率为100%，对照组为87.5%。研究组明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 按照舒适护理模式，对肺癌合并糖尿病者进行施护，可降低并发症发生风险，提高患者住院期间的舒适度。

[关键词] 围术期；舒适护理；应用效果；肺癌合并糖尿病

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0161-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

肺癌合并糖尿病者48例，收治时间为2014年3月—2016年4月。以随机双盲法分组原理为依据，将48例患者分成研究组与对照组，每组24例。研究组男性患者13例，女性患者11例；年龄为38～75岁，平均（55.2±6.1）岁。对照组男性患者15例，女性患者9例；年龄为37～74岁，平均（54.6±6.2）岁。两组文化程度、民族与病情等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组：应用舒适护理[1]，详细如下：（1）术前护理。①饮食指导。和临床医师以及营养科医师协商，并严格参考“饮食处方[2]”，为患者搭配科学的膳食结构。告知患者饮食应遵循低脂肪以及低碳水化合物原则，严禁食用辛辣、刺激以及生冷性的食物。②心理干预。热情接待患者，并向其详细介绍该院的环境、基础设施、规章制度以及相关的医务人员，帮助消除陌生感。了解患者基本情况，主动参与交流，询问患者主观感受，掌握心态变化，做好心理辅导工作。给予患者关怀与安慰，鼓励主诉。将临床治愈案例告知患者，增强其面对治疗的信心，提高依从性。③血糖控制。遵医嘱给予胰岛素，密切监测血糖变化，严格控制血糖水平在7.25～8.34 mmol/L的范围之内。待明确患者无酮症酸中毒症状后，方可对其实施手术治疗。

（2）术后护理。①体位护理。麻醉药效退却后，观察6 min，再协助患者取半坐卧位，利于肺膨胀，增强肺功能。针对患者受压的部位，予以局部按摩，并指导做四肢被动功能训练，减少压疮。②营养支持。于营养科医师指导下，给予患者适量的半流质糖尿病饮食，改善营养状况，加快手术切口愈合的速度。加强对血糖进行监测的力度，通常为4次/d，全面掌握患者血糖的变化，合理调整胰岛素的用药方案。③心理护理。加强病房探视力度，主动和患者交流，并注意沟通技巧的运用，可轻抚患者的头部，增加其信任感。耐心倾听患者的主诉，及时给予相应的心理辅导措施。叮嘱家属和患者保持良好的沟通，帮助疏解负性情绪。④环境干预。病室内尽量保持安静，多开窗，利于空气流通，合理调整温、湿度。每日按时打扫病房卫生，帮助患者整理生活物品，并利用紫外线进行消毒，保障病房环境的干净、整洁。执行护理操作时，严格遵从“四轻原则”，即：说话轻；关门轻；走路轻；操作轻。⑤疼痛护理。观察患者基础体征，评估疼痛程度。针对疼痛较轻者，可采取注意力转移法帮助缓解疼痛，如：观看喜欢的电视节目；聆听轻音乐；做深呼吸运动。若疼痛较剧烈，可给予曲马多药物亦或者是应用镇痛泵。⑥呼吸道护理。定期扣背，协助排痰。密切观察患者痰液的性质，若较粘稠，可遵医嘱对其实施超声雾化吸入治疗，2次/d，利于痰液的稀释与顺利排出，避免呼吸道感染不良事件的发生。⑦防感染[3]。预防应用抗生素时，需了解患者有无药物过敏史，并作相应的过敏试验，然后再结合试验的结果，为患者选取最佳的抗生素种类，并明确用药的方式以及剂量。定期检查各管道的有无弯曲亦或者是折叠等不良现象，确保引流通畅。及时更换切口敷料，保障敷料的干燥与清洁，防止感染。⑧血糖控制。加强血糖监测的力度，同时根据患者血糖的变化情况，合理调整胰岛素的使用剂量，以控制血糖水平在7.0～11.1 mmolL/L的范围之内。对照组 常规护理，即：心理护理；用药指导；常规宣教；病情观察。

1.3 临床观察指标

（1）自制“围术期舒适度问卷调查表”，评估两组患者的舒适度。总分100分，90～100为优，80～89为良，≤70分为差。其中，优良率的计算方法为：优率+良率。（2）记录两组术后并发症的发生情况，包括：切口裂开；感染；肺不张。计算各组的并发症发生率，并作相应的对比分析。（3）护理满意率的评估采取护理满意率调查法。

1.4 统计方法

该研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期舒适度的分析

研究组舒适度的优良率为95.83%，对照组为83.33%。研究组明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组并发症发生情况的分析

研究组并发症发生者共3例，所占12.5%；对照组并发症发生者共9例，所占37.5%。组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组护理满意率的分析

研究组满意者18例，基本满意者6例，满意率为100%；对照组满意者14例，基本满意者7例，满意率为87.5%。研究组的护理满意率明显高于对照组，两者之比为：100% vs.87.5%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

调查发现，我国肺癌合并糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。目前，手术疗法是该疾病患者的首选治疗方案，但因血糖的异常波动可延缓手术切口愈合的时间，降低预后效果，增加并发症发生风险[4]。故医务人员在治疗肺癌合并糖尿病者时，还应侧重于围术期的护理工作。舒适护理遵从“以人为本”[5]的原则，从心理、精神、生理以及社会等方面出发，让患者能在接受手术治疗的同时达到身心愉悦的境界。研究发现[6]，围术期应用舒适护理，利于肺癌合并糖尿病者病情的良好控制，且还能起到改善预后、缓解疼痛以及维持稳定心态的目的。对此，临床可将舒适护理作为肺癌合并糖尿病者围术期的一种主要护理手段。

该研究结果表明，研究组并发症发生者有3例，对照组有9例。研究组明显少于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组舒适度的优良率为95.83%、护理满意率为100%，对照组分别为83.33%、87.5%。研究组明显高于对照组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，肺癌合并糖尿病围术期应用舒适护理，并发症少，可显著提高患者的围术期舒适度，值得推广、借鉴。

[参考文献]

[1] 廖维芬.舒适护理在肺癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：136-137.

[2] 王丽雅.132例糖尿病患者舒适护理临床观察[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：71，75.

[3] 张利娟.舒适护理在糖尿病患者护理中应用效果观察[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：62-63.

[4] 吕晓勤.舒适护理在糖尿病患者护理中的实践初探[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：5-6.

[5] 闫学娜，沙永生.肺癌伴糖尿病患者围手术期的护理[J].护士进修杂志，2015（7）：648-649.

[6] 李尚芬，高明霞，李清平，等.肺癌合并糖尿病患者临床特点及围手术期护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：241-243.

（收稿日期：2016-05-22）