超声中频导药仪治疗ERCP术后腹胀的疗效分析*

傅守婷

（天津市第一中心医院，天津 300192）

超声中频导药仪治疗ERCP术后腹胀的疗效分析*

傅守婷

（天津市第一中心医院，天津 300192）

目的：探讨超声中频导药仪治疗内窥镜逆行胰胆管造影术（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP）术后腹胀的效果。方法：将160例行ERCP术的患者随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用常规肝胆外科的治疗及护理措施，观察组在对照组的基础上予以超声中频导药仪治疗。治疗后，观察并记录两组患者的腹胀情况及排气时间。结果：观察组术后腹胀程度轻于对照组，排气时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声中频导药仪用于ERCP术后，能有效缩短排气时间并促进胃肠道蠕动，利于早期营养摄入。

超声中频导药仪；内窥镜逆行胰胆管造影术；腹胀；护理

内镜下逆行胰胆管造影（Encoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography，ERCP）已成为临床诊断和治疗胰胆疾病重要手段之一[1]。腹胀是ERCP术后较常见的并发症之一。其出现的原因主要是由于手术前注射麻醉药物及解痉药物，手术操作中注入大量气体对肠管产生一定的刺激使肠蠕动功能减弱、气体滞留于肠腔内。此外，患者手术前后情绪和精神相对紧张、以及外界因素的刺激使肠道产生了生理性变化，最终导致腹胀的发生，甚至引起肠黏连，直接影响患者的预后[2]。因此，缩短ERCP术后肠鸣音恢复时间、促进排气是患者的重要环节。本文旨在通过对ERCP术后患者行超声中频导药仪治疗，观察超声中频导药仪对ERCP患者术后腹胀的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2015年2月在我院行ERCP术的160例患者，随机分为实验组与对照组各80例。纳入标准：胰胆疾病患者，需行ERCP进行确诊和治疗；年龄35～80岁。排除标准：①急性咽炎、扁桃体炎者；②患有精神及神经系统疾病者；③严重心肺功能不全者。对照组80例，男53例，女27例，年龄50～71岁，平均（57.1±6.2）岁；观察组80例，男49例，女31例，年龄52～72岁，平均（56.4±7.1）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规肝胆外科护理及治疗措施，如腹部热敷、按摩等传统方法，一次治疗30 min。1～2次/日，促进肠蠕动。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予超声中频导药仪治疗及护理，具体操作步骤：患者取平卧位，暴露腹部；连接导药仪的治疗头和电源线，接通电源；清洁治疗部位，避免皮肤红肿、破损、硬结，将含有大承气汤的耦合贴片粘在治疗头上；用绑带将治疗头固定于天枢穴，选择治疗参数；按下“开始”键，进

行治疗，一次治疗30 min。1～2次/日。

1.3 观察指标 观察记录两组患者的腹胀程度，排气时间，肠鸣音回复时间及排气效果。

1.3.1 腹胀程度 无腹胀：未觉胃脘及腹部有不适感；轻微腹胀：患者自述胃脘及腹部有轻微胀气，无胀痛感；严重腹胀：持续胀气24 h以上，患者自述腹胀严重，有恶心、切口胀痛等感受，并见腹部明显隆起，叩诊呈鼓音。

1.3.2 排气效果 治疗后患者在6 h内排气即为治愈；6～12 h内排气为显效；12～24 h内排气为有效；24 h后未排气为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后腹胀程度 观察组术后腹胀程度轻于对照组，差异有统计学一医（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术后腹胀程度比较[n（%）]

2.2 两组患者排气时间及肠鸣音恢复时间 观察组患者排气时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者排气时间及肠鸣音恢复时间的比较（h，x±s）

2.3 两组患者排气效果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者临床疗效的比较（n）

3 讨论

ERCP是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜的胆道直接注入造影剂，使胰胆管在X线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法。ERCP的适应证相当广泛，包括十二指肠乳头、壶腹、肝内外胆管、胆囊及胰腺疾病等的诊断与治疗。然而由于手术操作、麻醉等的刺激，使ERCP术后患者肠蠕动减弱或停止，易出现腹胀等并发症[3]。临床常采用灌肠、促胃动力药物等缓解患者腹胀，灌肠属于侵入性操作，患者不乐于接受且促胃动力药易导致腹泻等。

超声中频导药仪综合了电致孔、超声空化和离子导入等多种技术，使用复合组织膜潜在的可逆性生物孔道，并使药物粒子获得沿着声波传播方向由细胞外向细胞内转运[4，5]。研究表明，超声给药能使靶器官保留稳定的与静脉给药相近或较高的药物浓度，且持续时间更长，血药浓度极低，避免了全身用药的缺点，大大减少药物的全身效应和不良反应[6]。

本研究结果显示，观察组腹胀程度轻于对照组，肠鸣音恢复时间及排气时间短于对照组，临床疗效优于对照组，可能与以下因素有关：中频导药仪可以使用超声波透入疗法通过天枢穴透入促进胃肠功能恢复的药物（如中药大承气汤）。而天枢是治疗腹胀的重要穴位，位于肚脐旁开两寸，意为“天地之中枢”，为胃经腧穴，具有破气消胀、消积散痞、升清降浊的作用，性善下行，擅于分消水谷糟粕，清导浊滞[7]。因此在天枢穴给药，可促进肠蠕动，有利于术后胃肠功能的恢复。

综上所述，中频导药仪护理相较于传统护理方案在促进胃肠道功能恢复方面具有更大临床优势。能有效缩短排气时间并促进胃肠道蠕动，利于早期营养摄入。且方法操作安全、简单，可广泛用于ERCP术后患者中。

〔1〕吴莉君,王媛,唐裕芳.内镜治疗胰胆疾病的护理[J].中华现代护理杂志，2011,17(5):556.

〔2〕陈永彤,方文,诸蕊玉.腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中华护理杂志,2001,36(11):834-835.

〔3〕Milano EA,Waraszkiewicz SM,DirubioR,etal.Aluminumcatalysisofepinephrine degradation in lidocaine hydrochloride with epinephrin solution[J].J Parenter Sci Technol,2010,36(60):232-236.

〔4〕徐寂秋,张利斌,张静.超声中频渗透疗法结合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床研究与应用[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(1):263.

〔5〕于倩,叶朝.超声中频导药仪促进妇科术后胃肠功能恢复的效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(6):586-589.

〔6〕黄杰,何丽丽,黄际红.超声中频导药仪配合利多卡因在骨科术后镇痛中的应用体会[J].现 代 诊 断与治疗,2014,25(23):5382-5383.

〔7〕张春英,姚丽安.穴位按摩联合艾灸防治子宫切除术后腹胀的效果[J].上海护理，2013,13(6):38-40.

（2016-01-18收稿，2016-07-07修回）

Effect analysis of ultrasonic medium frequency medicine-guiding instrument in the treatment of abdominal distension after ERCP

FU Shou-ting
(The First Central Hospital of Tianjin,Tianjin 300192)

Objective:To explore the effect of ultrasonic medium frequency medicine-guiding instrument on treating abdominal distension so as to provide optimal nursing regimen for ERCP patients.Methods:160 ERCP patients were selected as control group and experimental group (80 peoples per group).Control group were provided with regular treatment and nursing measures and in experimental group, ultrasonic frequency medicine-guiding instrument was added on the basis of the control group.After treatment,the abdominal distension and time of exhaust in the two groups were observed and recorded.Results:The degree of postoperative abdominal distension in the research group was milder compared with that in the control group (P＜0.05),the time of exhaust and borborygmus recovery were both shorter than those in the control group (P＜0.05).The total effective rate had statistical difference between two groups(P＜0.05).Conclusion: Ultrasonic medium frequency medicine-guiding instrument can effectively shorten the time of exhaust and promote peristalsis of gastrointestinal tract.It is beneficial for nutrition intake at an early stage.

Ultrasonic medium frequency medicine-guiding instrument;Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography(ERCP); Abdominal distension;Nursing

R473.6

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.05.009

1006-9143（2016）05-0397-02

国家卫生和计划生育委员会重点专科建设项目（12KG102）国家高技术研究发展计划（863计划）（2012AA021001）

傅守婷（1983-），女，护师，本科