无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

朱润来

作者单位：477150 河南 周口，周口市郸城县人民医院呼吸内科

无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

朱润来

作者单位：477150 河南 周口，周口市郸城县人民医院呼吸内科

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者应用无创呼吸机治疗的临床疗效。方法 选取2013年5月—2015年6月在周口市郸城县人民医院就诊的OSAHS患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用无创呼吸机治疗，进行对比分析。结果 两组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂时停低通气次数均比治疗前减少，但对照组减少程度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血氧饱和度及最低血氧饱和度均比治疗前升高，但对照组升高程度明显小于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月后，两组患者血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6浓度均比治疗前降低，但对照组降低幅度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机治疗OSAHS的临床疗效显著，可增加患者的血氧饱和度，减少最长呼吸暂停时间，降低并发症发生率，减轻慢性炎症反应，值得推广使用。

睡眠呼吸暂停低通气综合征；无创呼吸机；临床疗效

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见疾病，表现为呼吸困难、缺氧、嗜睡及夜间胸内压增大等[1]。目前，临床对此病的自然病程已有较多了解，未经治疗的患者5年病死率可达11%～13%[2]。本研究选取了80例OSAHS患者，给予部分患者无创呼吸机治疗，并与常规药物治疗

进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月—2015年6月在我院就诊的OSAHS患者80例。其中男49例、女31例；年龄38～61岁，平均（43.5±8.5）岁；体重58.4～95.2 kg，平均（77.5±9.6）kg。随机分为观察组和对照组各40例。两组患者年龄、性别及体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者控制血压、血脂等常规治疗。观察组在对照组基础上加用无创呼吸机治疗，根据患者具体情况选择相应压力参数，治疗时间6～8 h/d，治疗1个月。使用美国邦德安百全数字多导睡眠监测系统监测治疗前后两组患者的睡眠情况。所有患有均签署知情书。

1.3 观察指标 ①睡眠指标的监测：监测两组患者最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度（LSpO2）、呼吸暂停低通气次数（AHI）及血氧饱和度（MSpO2）情况。②测定血清炎性因子的浓度：患者抽取2～3 mL静脉血，并提取其血清待测，使用相关试纸测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素（IL-6）的浓度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后睡眠监测情况 治疗1个月后，两组患者最长呼吸暂停时间及AHI均比治疗前减少，但对照组的减少程度明显低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组患者MSpO2及LSpO2均比治疗前升高，但对照组升高的程度明显小于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗前后睡眠监测情况

2.2 两组患者治疗前后血清炎症因子浓度变化情况 治疗1个月后，两组患者血清TNF-α及IL-6浓度均比治疗前降低，但对照组的降低幅度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子浓度情况(pg/mL)

3 讨论

OSAHS的临床表现有睡眠结构紊乱、睡时

上气道阻塞引起呼吸暂停和通气不足、频繁发生血氧饱和度下降、伴有打鼾及白天嗜睡等[3]。近年来，其发病率逐年增多，越来越得到临床医生的关注[4]。常规治疗有局限性，且疗效长、患者依从性差[5]。

本研究中，两组患者最长呼吸暂停时间及AHI均比治疗前减少，但对照组减少程度明显低于观察组，差异有统计学意义，这说明观察组患者呼吸暂停改善情况显著优于对照组。两组患者MSpO2及LSpO2均比治疗前升高，但对照组升高的程度明显小于观察组，差异有统计学意义。这说明观察组患者血氧饱和度改善优于对照组，无创呼吸机可增加患者的MSpO2及LSpO2。治疗1个月后，两组患者血清TNF-α及IL-6浓度均比治疗前降低，但对照组的降低幅度明显低于观察组，差异有统计学意义。这表明无创呼吸机可以有效改善患者血清炎性因子。OSAHS患者通常易患高血压、心脏病、脑血管病[6]。OSAHS患者反复呼吸困难使冠状动脉内皮受损，炎症因子增多，OSAHS患者血液中的红细胞增多、浓度增高，导致血栓产生[7]。无创呼吸机可提供相应的气压保持气道通畅，一定程度上缓解了患者的缺氧及高碳酸血症状态[8]。平衡了交感神经活动，使醛固酮水平、血管紧张素Ⅱ及血浆胰岛素水平明显降低，避免了血压持续升高，有效地维持血压稳定，改善患者因缺氧及呼吸不畅等因素造成的心衰、脑中风及心律失常等并发症，最终减少心脑血管系统疾病的发生。

综上所述，在常规治疗基础上联合无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效显著，能够提高患者治疗的依从性，减轻炎症反应，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

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1672-7185（2016）11-0053-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.019

2016-06-18）