沈阳市婴儿喂养现状分析

张雪娇 宋亮亮 倪佳 杨柳

作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇女儿童保健中心基金项目：中国部分城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查研究项目(项目编号：2014FY004)通讯作者：杨柳，Email：yangliudodo@163.com

妇幼保健

沈阳市婴儿喂养现状分析

张雪娇 宋亮亮 倪佳 杨柳

作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇女儿童保健中心
基金项目：中国部分城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查研究项目(项目编号：2014FY004)
通讯作者：杨柳，Email：yangliudodo@163.com

目的 了解沈阳市婴儿母乳喂养和辅食添加现状。方法 采取整群抽样方法，对沈阳市2个社区卫生服务中心的302名婴幼儿的抚养人进行问卷调查。结果 302名婴幼儿中，4个月内纯母乳喂养率为15.6%。顺产和生后早吸吮利于纯母乳喂养，但顺产率和生后1 h内吸吮率仅为37.8%和24.2%。婴儿辅食添加开始时间主要集中在4～5个月龄（64.4%）和6个月龄（32.0%），首次添加辅食的种类为米粉/米糊(78.2%)和蛋黄(12.9%)，而68.1%婴幼儿首次添加蛋白质类食物＜7个月龄。结论 沈阳市婴儿4个月内纯母乳喂养率低，辅食添加存在不合理现象。

婴儿；喂养；母乳 ；辅食；沈阳

婴儿期是生长发育最快速的阶段，充足的母乳喂养和合理的辅食添加是婴儿健康成长的重要保证。本研究通过了解沈阳市婴儿的喂养现况，获悉0～6岁基本公共卫生服务中的不足，以便及时改进服务措施。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2014年12月—2015年1月，采取整群抽样方法，抽取沈阳市2个社区卫生服务中心的0～24个月婴幼儿，经家长知情同意后共有302名儿童入组，其中男150名、女152名。

1.2 调查方法 由社区卫生服务中心儿童保健医对入选儿童抚养人进行问卷调查。问卷包括个人资料（年龄、性别、住址）、生后早吸吮时间、开奶时间、4个月内喂养情况、辅食添加情况等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。采用构成比和率进行统计学描述；计数资料采用χ2检验进行组间比较，双侧概率值P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母乳喂养情况 302名儿童中，4个月内纯母乳喂养47例，占15.6%；混合喂养236例，占78.1%；人工喂养19例，占6.3%。

2.2 分娩方式和生后吸吮时间 调查儿童中，114例顺产，顺产率37.8%。其中4个月内纯母乳喂养率21.1%，高于剖宫产组12.2%，两组儿童4个月内纯母乳喂养率差异有统计学意义（χ2=4.2，P＜0.05）。这提示顺产利于4个月内纯母乳喂养。

生后第一次吸吮时间＜1 h和1～6 h的儿童分别有73例、57例，其中4个月内纯母乳喂养率分别为24.7%、19.3%，显著高于生后＞6 h吸吮儿（10.6%），差异有统计学意义（χ2=7.5，P＜0.05）。结果表明，早吸吮有利于纯母乳喂养，但本调查中生后1 h内吸吮婴儿仅有24.2%。

2.3 辅食添加情况 已添加辅食的225名婴幼儿中，≤3个月龄添加辅食3例（1.3%）；4～5个月龄添加145例（64.4%）；6个月龄添加72例（32.0%）；＞6个月龄添加5例（2.2%）。结果表明，婴儿辅食添加的开始时间主要在4～5个月龄，其次是6个月龄。见表1。

首次添加辅食的种类主要为米粉/米糊和蛋黄，分别占78.2%和12.9%。见表2。在已经添加蛋白质类食物（蛋黄、肉、鱼虾和豆制品）的210名婴

幼儿中，有143例（68.1%）首次添加时间＜7个月龄，只有67例（31.9%）婴幼儿首次添加蛋白质类食物是≥7个月龄。见表3。

表1 首次添加辅食的时间分布

表2 首次添加辅食的种类分布

表3 首次添加蛋白质辅食的时间分布

3 讨论

3.1 母乳喂养情况 母乳所含的营养素适合婴儿需求，而且吸收好、利用率高，是婴儿最理想的食物来源。母乳喂养有利于提高婴儿免疫力，减少过敏性疾病的发生[1-2]，也有利于增进母婴感情，促进乳母身体恢复。本研究结果显示，沈阳市4个月内婴儿纯母乳喂养率仅为15.6%，低于全国多地水平[3-4]，也未达到原卫生部制定的《2011—2020年中国妇女儿童发展纲要》中6个月内纯母乳喂养率＞50%的要求。

早开奶是成功母乳喂养的重要举措，本研究显示，出生后1～6 h开奶婴儿57例，其中4个月内纯母乳喂养率明显高于生后6 h后开奶儿。世界卫生组织（WHO）《婴幼儿喂养评估指标（2008）》中明确强调婴儿应在生后1 h内尽早开始接触乳母的乳房。而本研究结果显示，只有24.2%的婴儿能在生后1 h内接触到乳母乳房。

本次调查结果显示，顺产组4个月内纯母乳喂养率（21.1%）明显高于剖宫产组（12.2%）。这提示顺产利于4个月内纯母乳喂养。而调查的302名婴幼儿中，仅有37.8%的婴儿为顺产。

综合分析，考虑沈阳市婴儿纯母乳喂养率低的原因：①剖宫产率高，影响母亲乳汁分泌[5]；②早吸吮时间延迟，未能做到生后1 h内接触乳母乳房，缺乏良性刺激，不利于母亲乳汁的产生；③多数喂养者缺乏对母乳喂养知识的合理认知，不能坚持。另外，勤吸吮、正确的母亲喂养姿势和正确的婴儿乳头含接都是影响母乳喂养的关键。因此，基层社区的儿童保健工作者，在家庭访视和母婴保健体检时都要适时宣教母乳喂养知识，提高母亲母乳喂养的信心，教会她们母乳喂养技巧。同时加强各级助产机构产科医护人员的母乳喂养相关知识培训，降低非医学指征剖宫产率，提高出生后1 h内早吸吮率。

3.2 辅食添加情况 单纯乳类喂养已经不能完全满足6个月以后婴儿的生长发育需要，而且6～7个月是婴儿味觉发育的关键期，因此，合理的辅食添加至关重要。《全国儿童保健技术规范——儿童喂养与营养指导技术规范》建议，6个月龄开始添加谷类食物和根茎类蔬菜、水果，7个月龄开始添加蛋白质类食物（蛋黄、肉、鱼虾和豆制品）。本次调查显示，6个月龄添加辅食占32.0%，＞6个月龄添加占2.2%，而4～5个月龄添加占64.4%，≤3个月龄添加辅食占1.3%。首次添加辅食的种类主要为米粉/米糊和蛋黄，分别占78.2%和12.9%。而首次添加蛋白质类食物的时间在＜7个月龄的婴儿占68.1%。过早地添加辅食既影响母乳喂养，又可能导致过度喂养、肥胖和腹泻等[6-8]，而过早地添加蛋白质类食物容易引发过敏性疾病、增加肾脏负担等[9]。本调查结果表明，沈阳婴儿的辅食添加存在不合理现象，提示喂养者辅食添加知识的陈旧与匮乏。

综上所述，沈阳市婴儿4个月内纯母乳喂养率低，辅食添加存在不合理现象。建议通过围产期保健、助产机构的医护人员培训、儿童定期保健等多

个环节加大对抚养人科学喂养知识的宣传教育，从而保证婴儿科学喂养，促进婴儿茁壮成长。

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R153.2

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1672-7185（2016）11-0038-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.013

2016-06-23）