2012—2015年辽宁省土源性线虫病监测结果分析

尚德高 耿英芝 王健辉

作者单位：110005 沈阳，辽宁省疾病预防控制中心

2012—2015年辽宁省土源性线虫病监测结果分析

尚德高 耿英芝 王健辉

作者单位：110005 沈阳，辽宁省疾病预防控制中心

目的 了解辽宁省2012—2015年土源性线虫病流行趋势，为进一步改进防治措施提供依据。方法 粪便检查采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）一粪三检，＜12岁儿童加做肛拭子检查蛲虫卵；采用改良饱和硝酸钠漂浮法检查土壤中蛔虫卵。结果 2012—2015年辽宁省共监测25 270人，人群土源性线虫平均感染率为0.58%；监测土壤样品1 152份，土壤蛔虫卵污染率为8.42%。结论 辽宁省人群土源性线虫病呈散发水平，但土壤蛔虫污染率仍较高，有较高的流行风险。

土源性线虫病；感染；监测；辽宁省

土源性线虫病曾是严重影响辽宁省居民健康的疾病，20世纪90年代以来，辽宁省开展了有效的人群大规模服药驱虫治疗工作，土源性线虫病感染率明显降低，已得到有效控制[1]。目前，土源性线虫病在辽宁省已转变为低水平流行的寄生虫疾病。辽宁省于2006年开始设置土源性线虫病省级监测点，本文分析了2012—2015年的监测结果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 监测点确定 根据既往辽宁省土源性线虫病调查结果，同时考虑地形因素，将辽宁省划分为辽南、辽中、辽北三个片区，设置96个省级监测点，由监测点所在地的市级疾病预防控制机构完成监测工作。

1.2 调查对象 调查前12个月内在监测点居住≥6个月，年龄＞3岁中国国籍农村居民。每个监测点随机选取10户居民户的菜园土、厕所土、庭院土、厨房土进行土壤中蛔虫卵的检测。

1.3 内容及方法

1.3.1 监测点基本情况调查 收集监测点地形、经纬度、主要饮用水源类型、改厕情况、开展集体驱虫情况、人均年收入等相关影响因素信息。

1.3.2 人群感染情况 每名调查对象采集30 g新鲜粪便，粪便检查采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）一粪三检，记录镜检发现的土源性线虫虫卵及其他虫卵的数量；＜12岁儿童加做肛拭子检查蛲虫卵，只记录阴阳性。

1.3.3 土壤蛔虫卵污染情况 采用改良饱和硝酸钠漂浮法检查土壤中蛔虫卵，分别记录受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵的数量，并对受精蛔虫卵进行虫卵活性鉴定。

1.4 统计分析 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，年均增长率的计算使用指数回归法，所有统计量检验水准为0.05。

1.5 质量控制 所有监测点镜检人员经过统一培训考核合格后方可上岗。由省级督导员负责现场督导、镜检复核和数据审核工作，所有结果真实可信。

2 结果

2.1 人群感染状况

2.1.1 感染情况年度变化 2012—2015年辽宁省共计监测25 270人，发现土源性线虫病感染者146人，4年人群平均感染率为0.58%。4年感染率分别为1.33%、0.54%、0、0.34%。2012—2015年辽宁省土源性线虫病感染率年均下降34.49%。

2.1.2 性别分布 2012—2015年辽宁省监测男性12 790人，女性12 480人，发现男性感染者70人，感染率为0.54%；女性感染者76人，感染率为0.61%。2012年和2015年为男性高于女性，而2013年和2014年为男性低于女性，男女两性之间感染率的差异无统计学意义（χ2=0.418，P＞0.05）。见表1。2012—2015年辽宁省男性居民和女性居民土源性线虫病感染率年均分别下降34.16%和30.58%。

2.1.3 年龄分布 将调查对象划分为8个年龄组，发现5～9岁年龄组土源性线虫病感染率最高，为1.01%；其次为＞60岁年龄组，感染率为0.90%；而＜5岁年龄组最低，感染率为0。见表2。

2.1.4 职业分布 2012—2015年共监测儿童841人，学生3 843人，农民17 130人，其他职业3 456人，其中学生土源性线虫病感染率最高，为0.68%；其次为农民，感染率为0.61%，不同职业间感染率的差异无统计学意义（χ2=7.153，P＞0.05）。见表3。

2.1.5 地区分布 将监测点依据纬度划分为辽北地区、辽中地区、辽南地区，2012—2015年三地区土源性线虫病感染率分别为0.20%、0.69%和0.71%，见表4。

表1 不同性别土源性线虫病感染情况

表2 不同年龄土源性线虫病感染情况

表3 不同职业土源性线虫病感染情况

2.2 不同虫种感染情况 2012—2015年辽宁省蛔虫、鞭虫、蛲虫和其他线虫平均感染率分别为0.47%、0.004%、0.08%和0.02%。不同虫种感染率中蛔虫最高，其次为蛲虫，未发现钩虫感染者。监测＜12周岁儿童3 372人，发现蛲虫感染2人，感染率为0.06%。见表5。

2.3 土壤蛔虫卵污染情况 2012—2015年对273农户家中的1 152份土壤样品进行了土壤蛔虫卵污染监测，共计发现污染土97份，污染率为8.42%。其中菜园土污染率最高，为12.27%；其次为厕所土，污染率为10.92%。2012—2015年辽宁省土壤蛔虫卵污染率年均上升25.23%。见表6。

2.4 相关影响因素分析 2012—2015年辽宁省共在96个监测点开展土源性线虫病监测工作，监测点主要地形为平原和丘陵地形。近20年来所有监测点均未开展集体服药驱虫治疗工作，防治工作主要以改水改厕和宣传教育为主，共有66个监测点主要饮用水源为自来水，占全部监测点的68.75%，其他监测点主要饮用水源为井水。46个监测点开展了改厕工作，共计建造无害化厕所（包括三格式、双瓮式等）23 903间，建造沼气池566个。

表4 不同地区土源性线虫病感染情况

表5 2012—2015年辽宁省土源性线虫病不同虫种感染情况

表6 2012—2015年辽宁省土壤蛔虫卵污染情况(%)

3 讨论

1990—2015年，辽宁省土源性线虫病感染率呈波动下降趋势。1990年，辽宁省居民蛔虫感染率为56.32%，鞭虫感染率为6.63%，蛲虫感染率为14.23%[2]。2005年，第二次全国寄生虫病感染调查显示，辽宁省居民蛔虫感染率为9.72%，蛲虫感染率为0.32%，＜12岁儿童蛲虫感染率为10.36%[1]。本次监测结果与辽宁省内既往调查结果相比，感染率下降迅速。辽宁省土源性线虫病感染率的变化趋势与全国感染率变化趋势一致，但感染水平低于全国感染平均水平[3]。监测发现，辽宁省女性

土源性线虫病感染率高于男性，但两性之间感染率的差异不显著，与国内既往研究结果相一致[4-6]。辽南地区土源性线虫病感染率最高，其次为辽中地区，而辽北地区最低，可能与随着纬度的升高，年平均温度降低和降雨量减少有关，这与辽宁省既往调查结果相符合[2]。

土源性线虫病是严重影响儿童少年生长发育和身体健康的疾病，国内既往研究发现，儿童少年身体素质与土源性线虫病感染度呈负相关[7]。通过对本次监测结果中职业和年龄组的分析发现，学生和5～9岁年龄组儿童土源性线虫病感染率高于其他职业和其他年龄组，在感染率顺位上与2006—2010年监测结果相比由第三位上升至第一位[8]，这可能与其卫生意识相对薄弱有关，提示儿童少年是辽宁省土源性线虫病防治工作的重点人群。＞60岁年龄组居民感染率在各年龄组中位居第2位，依然是辽宁省土源性线虫病防治工作的重点人群，老年居民感染率持续在较高水平可能与农村青壮年居民进城务工，而老年居民留守农村继续从事农务，其生产生活环境接触土源性线虫卵的机会较高有关。监测结果提示，目前辽宁省土源性线虫病防治工作的重点人群为儿童少年和老年居民，并应根据重点人群的特点有针对性的开展相关防治知识的宣传教育工作。

虫种分析发现，蛔虫是辽宁省人群感染率最高的土源性线虫，这可能与蛔虫卵对外界环境影响抵抗力强，在外环境中生存期长，农村居民户内环境中蛔虫卵污染程度较高，致使人群有更多的机会接触蛔虫卵有关。随着近年来辽宁省改水改厕工作的持续推进，农村无害化厕所普及率大幅度提高，农村居民饮用水的水质得到改善[9]，将有利于辽宁省土源性线虫病人群感染率保持较低水平。

土源性线虫病的传播不需中间宿主，虫卵在适宜的外环境中容易发育为感染期虫卵或幼虫而具有感染性；传播途径简单，人与人、人与环境之间的传播易于实现。土壤中较高的蛔虫卵污染率使土源性线虫病在辽宁省有一定的流行风险，但由于人群感染率较低，无需开展集体服药驱虫。故目前防治工作应继续坚持从高危人群着手，采取人群健康教育和感染者驱虫治疗与环境改善治理并重的综合性防治措施。

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1672-7185（2016）11-0034-04

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.012

2016-08-16）