沿海地区船员高血压发病率调查及影响因素分析

王璞　王琦　李涤病

·病例报告·

沿海地区船员高血压发病率调查及影响因素分析

王璞王琦李涤病

目的 调查沿海地区船员高血压发病率并分析其影响因素，为防治高血压提供理论依据。方法 将2012年1月至2015年2月期间健康体格检查的650例沿海地区船员设为观察组，同期选择650例健康体格检查的陆地工作者设为对照组，比较两组人群高血压发病率，并对观察组人群采取问卷方式进行高血压相关影响因素的调查。结果 观察组高血压发病率为31.23%，显著高于对照组的23.69%（P＜0.01）；观察组年龄40～59岁、有高血压家族史、有烟酒嗜好、睡眠质量差、体质指数≥24、饮食过咸及血脂异常人群高血压发病率明显高于年龄21～39岁、无家族史、无烟酒嗜好、睡眠质量好、体质指数＜24、非过咸饮食及血脂正常人群（P＜0.05）。结论 沿海地区船员高血压发病率较高，其影响因素包括年龄、家族史、烟酒嗜好、睡眠质量等，需要进行广泛健康教育，在改善工作环境及生活条件的同时，倡导该群体低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，以降低高血压发病率。

沿海地区船员 高血压发病率 影响因素

高血压是一种以动脉压持久性升高为特征的全身性慢性疾病，可伴有心脏、血管、脑及肾脏等器官功能性或器质性改变［1］，近年来发病率呈不断上升趋势。沿海地区船员是从事海上工作的一个特殊群体，长期生活在特殊的工作环境中，如饮食结构单一、时刻处于噪声和震动环境中、工作繁琐单调、睡眠不规律等，加上潜在的航行风险，可使该群体长期处于生理、心理应激状态［2］，在上述因素的综合作用下导致血压升高，因此高血压病也是船员最常见的慢性疾病，严重影响船员的身体健康。本资料通过对650例在本院接受健康体格检查的沿海地区船员进行高血压发病率调查，同时通过发放问卷调查船员高血压发病率的影响因素，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本次调查对象共纳入1300例，其中650例为2012年2月至2015年2月期间在本院接受健康体格检查的沿海地区船员，设为观察组，另有650例为同期在本院接受健康体格检查的陆地工作者，两组人群均为男性，年龄20～59岁，观察组纳入标准：（1）从事船员工作＞2年。（2）意识清楚，具备正常沟通交流能力。（3）对本研究知情同意并配合参与调查。其中，观察组年龄21～59岁，平均年龄（37.35±8.28）岁；工作年限2～18年，平均工作年限（11.58±6.08）年；文化程度：初中以下313例，高中及以上337例；体质指数（BMI）17～30，平均（23.98±4.32）。对照组年龄22～60岁，平均年龄（38.28±8.56）岁；工作年限3～17年，平均工作年限（11.43±6.23）年；文化程度：初中以下305例，高中及以上345例；BMI 17～30，平均（24.25±5.08）。两组在年龄、工作年限、文化程度及体质指数等基本资料方面，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法及高血压诊断标准 对两组接受健康体格检查的人群进行常规血压检测，检测者均在静息状态下端坐5min后测量血压，测量位置均为右上臂，间隔5min后再测量第2次，连续测量3次，取3次血压平均值为血压值，收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg诊断为高血压，排除继发性高血压患者。抽取空腹静脉血检测血脂水平，总胆固醇（TC）、高脂血症（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）中≥1项结果异常即视为血脂异常。另外严格按体格检查要求测量身高及体重，计算体质指数［体重（kg）/身高2（m2）］。调查问卷内容包括体格检查者的工作性质、环境条件、既往病史、家族史、饮食嗜好、有无烟酒史、睡眠质量等。

2　结果

2.1两组人群高血压发病率比较 见表1。

表1　两组人群高血压发病率比较［n（%）］

2.2观察组高血压发病情况与影响因素分析 观察组年龄40～59岁、有高血压家族史、有烟酒嗜好、睡眠质量差、体质指数＞24、饮食过咸及血脂异常人群高血压发病率明显高于年龄21～39岁、无家族史、无烟酒嗜好、睡眠质量好、体质指数≤24、非过咸饮食及血脂正常人群（P＜0.05，P＜0.01）。

3　讨论

沿海地区船员因长期在海上作业，工作强度大，加上特殊的生活和工作环境，作息不规律，睡眠质量差，而长期处于职业倦怠，极易诱发疲劳、头痛及高血压等生理心理疾病［3］。近年来，不断有临床调查资料显示，船员高血压患病率高于正常人群，如杨立等［4］对400名海船船员进行健康体格检查，高血压发病率高达59.3%，经调查与高血压相关的危险因素为肝功能、强迫、抑郁、血脂及血糖水平，而年龄和身高体重对高血压发病率影响不大；而林靖［5］对4919例海员调查结果显示，高血压发病率为23.0%，年龄、BMI、食盐量增加及吸烟均为高血压发病率增加的影响因素。可见不同调查群体的船员高血压患病率及危险因素存在较大差异。

本资料结果表明，观察组高血压发病率为31.23%，显著高于对照组的23.69%。观察组年龄、家族史、不良生活习惯、睡眠质量、体质指数、饮食过咸及血脂异常均为高血压发病的影响因素。分析如下：高血压患病率随年龄增长而呈上升趋势；高血压是一种由多基因决定的与遗传有密切关系的疾病，体格检查者双亲一方或双方若有高血压病史，则子女高血压发病率可明显增加；船员所处的舱内空间狭小，吸烟不仅会导致空气污染，而且其主要成分尼古丁能够刺激心脏及肾上腺分泌大量儿茶酚胺，从而心率加快、血管收缩而导致血压升高［5］；适量饮酒可有效改善血脂代谢及胰岛素抵抗现象，具有保护心血管的作用，但过量饮酒可引起血压升高。由于船员特殊的工作性质，长期居住于船上，更多的人选择饮酒打发时间，易造成过量饮酒，导致血压升高；船员三班倒的工作制度，导致生活无规律，且长期生活于噪声及震荡中，导致睡眠质量低于陆地人群；超重与肥胖均为高血压的重要影响因素，郭在清等［6］研究发现，体质指数＞24的患者患高血压的风险是BMI正常者的3.1倍，考虑与肥胖改变了心输出量及外周血管阻力有关，而高血压的发病风险随BMI的增加而呈上升趋势；船员长期在海上工作，缺乏食用新鲜蔬菜及肉类的条件，只能食用罐头、腌制品等加工品，含盐量多较高，导致体内钠盐过多，血液粘稠度增加，促使血管收缩，血压升高，因此高盐食品的摄入量过高，人群更易患有高血压［7］；血脂亦是高血压的独立危险因素，船员饮食多不合理，新鲜蔬菜摄入不足，高脂肪高蛋白食物则摄入过多，导致血液中脂肪含量增加，血脂异常可导致血管内皮功能障碍，继而促进动脉粥样硬化形成并加快硬化进程，从而促使血压升高［8］，而且高血压和高血脂还可能通过损害血管内皮细胞功能而互相影响，导致周围血管阻力增加，心排出量降低，从而促进高血压及高脂血症的进展［4］。

总之，沿海地区船员高血压发病率较高，其影响因素与年龄、家族史、烟酒嗜好、睡眠、BMI、饮食及血脂水平有关，需要进行广泛健康教育，在改善工作环境及生活条件的同时，倡导该群体低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，以降低高血压发病率。

［1］刘力生.中国高血压防治指南2 0 1 0.中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

［2］李娜,施利承,戴家隽.海员心身疾病现状、影响因素及心身健康的管理.交通医学,2013,27(2):134-137.

［3］吴思英,柴文丽,张建明,等.远洋船员职业倦怠及其影响因素分析.中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(6):411-413.

［4］杨立,陈惠雯,刘敏,等.福州口岸海船船员高血压危害因素的研究.中国国境卫生检疫杂志,2015,38(5):313-316.

［5］林靖.泉州海员高血压病患病率及影响因素调查.口岸卫生控制,2012,16(6):34-36.

［6］郭在清,王伟业.湖北省两地区3408名中老年人群高血压患病率及影响因素分析.中国预防医学杂志,2015,16(6):450-453.

［7］王伟文,廖晓阳,邓文清,等.成都农村社区纯务农居民高血压及其影响因素调查研究.中国全科医学,2014,17(14):78-81.

［8］李利华,姚超永,李雪艳,等.大理地区高血压患病率调查及影响因素分析.中国全科医学,2011,14(15):1687-1689.

Objective To investigate the incidence rate of hypertension in seamen in coastal areas and analyze the influencing factors，so as to provide theoretical basis for the prevention and treatment of hypertension. Methods A total of 650 cases of seamen in coastal areas who accepted healthy physical examination from January 2012 to February 2015 were selected as the observation group，in the same term，650 cases of land workers accepted healthy physical examination were selected as the control group. The incidence rates of hypertension in people of the two groups were compared，besides，a questionnaire survey was carried out on people in the observation group to investigate the influencing factors of hypertension. Results The incidence rate of hypertension in the observation group was 31.23%，which was significantly higher than the 23.69% of the control group（P＜0.01）；the incidence rates of hypertension in people of the observation group who were aged 40 to 60 years old and had positive family history，smoking-alcohol abuse，poor sleep quality，body mass index of greater than or equal to 24，high-salt diet and dyslipidemia were significantly higher than in people who are aged 20 to 39 years old and have negative family history，no smoking-alcohol abuse，good sleep quality，body mass index of smaller than 24，no high-salt diet and ortholiposis （P＜0.05）. Conclusion The incidence rate of hypertension in seamen in coastal areas was relatively high and the influencing factors contain age，family history，smoking-alcohol abuse，sleep quality，etc. So extensive health education needs to be conducted. The working environment and living conditions should be improved，meanwhile，it’s advocated that the group of people carry on low-salt，low-fat diet，quit smoking and forbear from alcohol and control the body weight，so as to reduce the incidence rate of hypertension.

Seamen in Coastal Areas Incidence Rate of Hypertension Influencing Factors

315040 浙江省宁波市第六医院心血管内科

1.3观察指标 观察两组人群高血压发病率，（既往高血压例数+新发现高血压例数）/本组总例数×100%=高血压发病率。统计调查问卷内容，根据高血压影响因素的不同结果，统计并计算相关人群体格检查例数、发病例数、发病率，并比较不同条件下影响因素发病率的统计学差异。其中，体格检查者吸烟≥2支/d，且连续或累计≥0.5年者定义为吸烟；体格检查者饮酒＞28g/d酒精，且饮酒≥3d/周；进食口味较咸的食物≥3d/周，评估摄入食盐量≥6g/d定义为饮食过咸；1周内睡眠时间＜6h/d或＞3h/d即定义为睡眠质量不好。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件。计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。