神阙穴贴敷预防起搏器术后患者便秘的临床观察

艾丽娟　倪慧　张丽艳

神阙穴贴敷预防起搏器术后患者便秘的临床观察

艾丽娟倪慧张丽艳

目的 观察神阙穴中药贴敷预防起搏器植入术后便秘的临床疗效，并初步探讨其作用机理。方法 将2015年1～12月100例起搏器植入术的患者分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予神阙穴中药贴敷。观察患者术后24h、48h、72h的排便情况。结果 对照组24h、48h、72h便秘的发生率分别为14%、32%、44%，观察组24h、48h、72h便秘的发生率分别为6%、12%、18%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神阙穴中药贴敷能有效降低起搏器植入术后便秘的发生率。

起搏器术后 便秘 神阙穴 中药贴敷

人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋与收缩，从而代替正常心肌起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动［1］。起搏器术后为防止电极脱落需要患者卧床休息1～3d，卧床时间长，活动少，胃肠蠕动减慢，患者不习惯床上排便，容易引起便秘，起搏器植入术后实施常规护理便秘发生率为50%［2］。因此，对本院2015年1～12月50例起搏器植入术的患者应用神阙穴中药贴敷预防便秘，效果满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2015年1～12月本院100例行永久性起搏器植入术患者。两组患者基本情况见表1，两组患者性别、年龄、起搏器类型等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）需行永久起搏器植入的住院患者。（2）患者签署知情同意书。排除标准：（1）术前为腹泻的患者。（2）术前便秘的患者。（3）不配合的患者。（4）有精神病的患者。

表1　两组患者基本情况

1.2治疗方法 对照组采用起搏器植入术后常规护理：（1）术前1d指导患者床上使用便盆练习排便。（2）饮食干预：指导患者进水量＞2000ml/d，多进食含纤维素多的蔬菜和水果，多进食蜂蜜等润肠食物。（3）改善排便的环境：排便时保持安静的环境。（4）心理疏导。观察组在对照组的基础上，对患者进行神阙穴中药贴敷：制附子、制大黄、厚朴、石菖蒲制成粉，取中药粉5g/次和麻油按3： 2的比例调和，调成糊状，裹在单层纱布内，清洁皮肤后，敷于神阙穴，贴敷8h/d，持续3d。

1.3便秘诊断标准 参照《罗马 Ⅲ诊断标准》 包括以下≥2个症状：（1）≥25%的排便有努挣。（2）≥25%的排便为硬粪块。（3）≥25%的排便有不完全排空感。（4）≥25%的排便有肛门直肠阻塞感。（5）≥25%的排便需手助排便（如手指排便、支托盆底）。（6）排便＜3次/周。

1.4疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］治愈：2d内排便1次，便质转润，解时通畅，伴随症状消失，短期无复发。好转：2～3d内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解。未愈：3d未排便，症状无改善。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者干预后不同时间段便秘人数比较 见表2。

表2　两组患者干预后不同时间段便秘人数比较［n（%）］

2.2两组总体效果比较 见表3。

表3　两组总体效果比较（n）

3　讨论

起搏器植入术后卧床时间长，活动少，胃肠蠕动减慢，患者不习惯床上排便，致使大便在肠腔中停留时间过长，所含水分大部分被肠黏膜重吸收，致使大便干结，排便困难。致使患者腹胀，腹部不适，纳差。用力排便会使腹压增高、血压升高、心脏负荷加重，严重时会引起电极和导线的脱落。所以在起搏器植入术后的患者中预防便秘尤为重要。

［1］郭游行.永久性心脏起搏器植入术60例并发症分析.临床医药实践,2008,17(17):767-768.

［2］马纪娇.永久性心脏起搏器植入术后患者便秘的原因分析及护理对策.临床医药实践,2014,30(28):148-149.

［3］汪永坚.复方大黄膏敷脐预防乳腺癌化疗后便秘的效果观察.护理与康复,2011,10(1):82-83.

［4］林美珍.消化系统疾病敷脐疗法应用研究进展.新中医,2015,4:274-276.

［5］蔡文娟.艾灸神阙穴在治疗消化系统疾病中的应用.内蒙古中医药,2014,33(20):60.

［6］吕庆超,吴彤,李春林.灸脐疗法现状及理论研究进展.辽宁中医药大学学报,2015,5:154-156.

Objective To study the clinical effect of Traditional Chinese medicine plaster at Shenque acupoint to prevent constipation postpacemaker and to discuss the probable mechanism；Methods 100 post-pacemaker patients from Jan 2015 to Dec 2015 were divided into control group and treatment group，and 50 patients for each group. The control group was treated with the normal nursing，and the treatment group was added with Traditional Chinese medicine plaster at Shenque acupoint. Then observe the defecation at 24h、48h、72h post-pacemaker. Results The incidence of constipation in control group was respectively 14%、32%、44% at 24h、48h、72h post-pacemaker，and the incidence in the treatment group was respectively 6%、12%、18% at the same timepoit. The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine plaster at Shenque acupoint could reduce the constipation incidence of post-pacemaker.

Post-pacemaker Constipation Shenque acupoint Traditional Chinese medicine plaster

310006 浙江省中医院

神阙穴位于脐正中，属任脉，为生气所系，内通五脏而关于肾，主治中风虚脱、四肢厥冷、尸厥、风痫、形惫体乏、绕脐腹痛、水肿鼓胀、脱肛、泄利、便秘、小便不禁、五淋、妇女不孕。神阙联系全身经脉，药物经脐部皮肤吸收后，可循环经络贯穿全身，直达病所而起治疗作用［4］。神阙穴表层是瘢痕组织，深层有网膜和肠腔等组织。脐下无皮下脂肪组织，表皮角质最薄，皮肤直接与筋膜、腹膜相连，有利于药物分子的穿透与吸收［5-6］。

本试验所用中药组成为制附子、制大黄、厚朴、石菖蒲，其中制大黄通便润燥，消食化滞为君，厚朴行气消积，燥湿除满为臣，制附子、石菖蒲除湿开胃为佐，诸药联合应用，共奏行气消积，泻下通便之功。

神阙穴药物贴敷对改善起搏器术后患者便秘情况有一定效果，如能施行大样本、多中心以及周期相对较长的随机对照试验，并对饮食等非实验因素进行严格控制，可为其疗效评价提供更为满意的证据。