梅县地区妇女宫颈癌液基细胞学方法筛查结果分析

陈信光

梅县地区妇女宫颈癌液基细胞学方法筛查结果分析

陈信光

目的 探讨液基细胞学方法（TCT）在梅县地区妇女宫颈癌筛查中的意义。方法 针对2014年1月至12月梅县地区宫颈癌筛查妇女10000例，进行宫颈液基细胞学检查。结果 10000例标本中阳性标本873例，占8.7%，其中非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）418例，占4.2%，不除外鳞状上皮内病变（ASC-H）41例，占0.4%，低度鳞状上皮内病变（LSIL）98例，占1%，高度上皮内病变（HSIL）60例，占0.6%，鳞癌（SCC）4例，占0.04%。TCT检查与组织病理符合率LSIL为68.3%（67/98），HSIL为100%（60/60），SCC为100%（4/4）。结论 TCT是常用的早期宫颈癌初筛方法，联合阴道下活组织检查可作为早期宫颈癌筛查的较佳方案。

宫颈癌 TCT检查 筛查

1　临床资料

1.1一般资料 2014年1月至12月在本院进行TCT宫颈癌筛查的妇女10000例，年龄25～65岁，平均年龄（35.7±7.4）岁。其中873例阳性患者进行阴道镜下组织病理学检查。所有患者均有性生活史，均存在不同程度的息肉、充血、宫颈糜烂、接触性出血、白带带血、白带增多等症状，无宫颈锥切和子宫切除病史及盆腔放射治疗史，均不伴急性生殖道炎症。

1.2方法 利用扫帚样宫颈细胞采样器对宫颈外口及宫颈管中的细胞进行收集，迅速将采样器放入细胞保存液中，进行细胞自动制片，行HE染色，然后应用TBS系统进行分级。阳性可疑标本进一步施行阴道镜下组织病理学检查，病理学检查结果作为判定标准。TCT分为正常、炎症、非典型增生意义不明确，非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度上皮内病变（HSIL）、鳞癌（SCC）。根据TBS系统将LSIL分为CINⅠ，HSIL分为CINⅡ和CINⅢ。

2　结果

2.1TCT检查结果 10000例标本中，细胞学阳性结果为873例，检出率为8.7%，ASC-US418例，占4.2%，不除外鳞状上皮内病变（ASC-H）41例，占0.4%，LSIL98例，占1%，HSIL60例，占0.6%，SCC4例，占0.04%。

2.2TCT检查与活检结果比较 TCT检查与阴道镜下活检结果比较显示，ASC-US和ASC-H中大部分为炎症反应，宫颈上皮内瘤占少数，HSIL均为CIN2和CIN3。共检查出4例SCC。符合率：LSIL为68.3%（67/98），HSIL为100%（60/60），SCC为100%（4/4）。结果见表1。

表1　TCT细胞学与组织病理结果比较［n（%）］

3　讨论

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。在宫颈癌早期的各个阶段采取措施实现干预、治疗具有重要的临床作用，同时树立广大妇女的宫颈癌筛查意识，定期进行妇科检查，具有重要意义［4-5］。

巴氏涂片筛选历经半个世纪的临床实践，对于早期发现宫颈癌发挥了重要作用，然而其假阴性率高达10%～20%，究其原因，主要是传统制片方法制片取得的脱落细胞数量少，并混有红细胞、黏液等，导致病理医师检查诊断困难。近年来，TCT检查可有效弥补传统技术的不足，是宫颈脱落细胞学检查在制片技术上的巨大进步，能够搜集取材器上近乎所有细胞，除去杂质，制成薄片避免细胞堆积叠压，提高了细胞学诊断的准确性。TCT检查采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查比较，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。TCT技术可清楚观测细胞结构，容易发现异常细胞，且TCT检查成本低，患者容易接受。本资料中TCT检查结果与组织病理学结果符合率分别为LSIL为68.3%（67/98），HSIL为100%（60/60），SCC为100%（4/4）。表明TCT检查对宫颈LSIL、HSIL和SCC诊断符合率较高，可以作为宫颈癌早期诊断的依据，TCT检查阳性患者结合阴道下病理组织学活检，对宫颈癌诊断和及时治疗具有重要意义，可明显降低宫颈癌的病死率。

［1］王季青,周春慧.宫颈癌危险因素的流行病学调查分析.中外医学研究,2014,12(3):79-80.

［2］陈娇,孔为民.宫颈癌筛查方案研究进展.中国医药导报,2015,12(14):27-30.

［3］李瑛.肿瘤标志物联合TCT与HPVDNA检测在宫颈癌及癌前病变中的临床意义.现代中西医结合杂志,2016(1):92-93.

［4］孟敏,张林丽,杨晓东.妇科HPV、TCT及小组织活检三联合诊断宫颈癌的临床应用分析.中国医药指南,2016,14(3):82-83.

［5］甘穗荣.门诊行TCT筛查宫颈癌患者取样准备及取样存在问题的研究.实用癌症杂志,2015,30(7):1019-1022.

Objective To explore the application effectiveness of thinprep cytology test（TCT） in screening of cervical cancer. Methods A total of 1000 patients receiving cervical cancer screening in the hospital from January 2014 to December 2014 were selected and detected by the method of TCT. Results Among 10000 samples，873（8.7%） were positive. And the rates of atypical squamous cells of undetermined signifi cance（ASCUS）、ASCUS-H、low-grade squamous intraepithelial lesion（LSIL）、high-grade squamous intraepithelial lesion（HSIL） and squamous cell carcinoma（SCC）in positive samples were 4.2%、0.4%、1.0%、0.6% and 0.04% respectively.The accordance rate of LSIL between TCT and pathological detection was 68.3%（67/98），HSIL was 100%（60/60），and SCC was 100%（4/4）. Conclusion As a commonly used early screening method for cervical cancer，TCTcombined with vaginal biopsy could be used as a better strategy for early screening of cervical cancer.

Cervical cancer Thinprep cytology test（TCT） Screening of diseases

514700 广东省梅州市梅县区妇幼保健院检验科

宫颈癌是临床上妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌在癌前病变期持续时间较长，所以，较早发现并及时进行治疗对于降低患者发病率和病死率具有重要意义。TCT作为一种宫颈细胞学的常规筛查手段取材方便，无痛操作，可减少细胞变形，更多地使组织细胞转移至玻片上，改善了样本的收集率，提高了发现低度和高度病变的敏感度，尤其是高度病变［1-3］。本文利用TCT技术对梅县地区10000例妇女进行宫颈癌筛查，TCT阳性结果与其组织病理学报告进行比较分析，探讨TCT在宫颈癌初筛中的意义，现将分析结果报道如下。