运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床疗效探讨

陈玉琴

河南省荥阳市中医院儿科，河南荥阳 450100

运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床疗效探讨

陈玉琴

河南省荥阳市中医院儿科，河南荥阳 450100

目的 观察运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床疗效。方法 选取2014年1月—2015年2月该院收治的慢性腹泻患儿80例，随机将80例患分为对照组和观察组各40例，对照组予以常规小儿慢性腹泻治疗，观察组在常规治疗的基础上予以运脾调中推拿治疗，对比两组患者的治疗结果。结果 观察组和对照组的治疗有效率分别为97.5%、75.0%，观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05；治疗前对照组的IgA抗体、IgM抗体及IgG抗体指标分别为（0.34±0.12）、（0.63±0.40）、（5.11±1.20），观察组的IgA抗体、IgM抗体及IgG抗体指标分别为（0.33± 0.15）、（0.65±0.30）、（5.10±1.28），治疗前两组相比P＞0.05；治疗后对照组的IgA抗体、IgM抗体及IgG抗体指标分别为（0.56±0.14）、（0.97±0.25）、（7.45±0.85），观察组的IgA抗体、IgM抗体及IgG抗体指标分别为（0.42±0.10）、（0.80± 0.23）、（6.12±0.80），治疗后两组的血清免疫球蛋白水平优于治疗前，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的效果显著，且能够提高患儿的免疫力，可在临床推广。

运脾调中；脾胃虚弱；推拿；小儿慢性腹泻

慢性腹泻是消化系统的常见症状，主要是由于胃肠道的分泌、消化和吸收运动功能出现障碍而导致的。小儿由于年幼体弱，胃肠道功能较弱，因此慢性腹泻以小儿多发[1]。对于小儿慢性腹泻的治疗中医有其独特的方法和优点，该次研究以该院2014年1月—2015年2月收治的80例慢性腹泻患儿为例，分析运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2015年2月收治的慢性腹泻患儿中选取80例，使用随机数表发将80例分为对照组和观察组各40例，对照组中男性22例，女性8例，年龄5个月～3岁，平均年龄（1.5±0.2）岁，病程2～5个月，平均病程（3.0±0.5）个月；观察组中男性21例，女性19例，年龄4个月～4岁，平均年龄（1.5± 0.5）岁，病程2～6个月，平均病程（3.2±0.5）个月。两组患儿在性别、年龄、病程等资料方面差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳入标准

①所有患儿的临床症状及体征均符合中医对脾胃虚弱型慢性腹泻的诊断标准[2]，以及西医对慢性腹泻的诊断标准[3]；②所有患儿均有不同程度的大便次数增多、大便稀薄、食欲不振、腹痛、烦躁、恶心、呕吐等临床表现；③患儿家属对于对于本研究均知情，愿意加入本研究；④该研究已经我院伦理委员会批准。

1.3 排除标准

①排除明显代谢性酸中毒及脱水症状患儿；②排除严重的心、肝、肾、肺及免疫系统等原发性疾病患儿；③排除胃肠道肿瘤、胃肠道器质性疾病及天性肠道畸形患儿；④排除药物过敏患儿；⑤排除先天性精神疾病及智能障碍患儿。

1.4 治疗方法

对照组均予以补液、纠正水-电解质、微生态抑制剂、肠黏膜保护剂等常规对症支持治疗。观察组在常规对症治疗的基础上予以运脾调中推拿治疗，推拿手法采用补脾经、补大肠经、摩腹、揉脐、揉角尾、推上七节骨、捏脊、揉穴等手法，具体方法如下：①补脾以拇指偏锋沿小儿拇指桡侧向掌根方向直推；②补大肠经：大拇指桡侧从患儿食指尖向虎口处推；③摩腹：以手掌沿患儿上脘和关元穴直径对患儿腹部顺时针画圆按摩；④揉脐：进行顺时针缓慢揉搓患儿脐部；⑤推上七节骨：拇指桡侧沿上七节骨直推；⑥揉龟尾：以拇指揉龟尾；⑦捏脊：沿患儿背侧脊柱皮肤自大杼穴向下至髎穴正反向重复捏提；⑧揉穴：脾俞、胃俞、足三里各揉30 s。以上推拿手法视患者情况推拿200～500次，提捏手法6～9次，步两组患儿均治疗7 d。

1.5 观察指标

对比两组患儿的治疗效果及治疗前后两组患儿的血清免疫球蛋白水平。血清免疫球蛋白主要查看IgA抗体、IgM抗体和IgG抗体。

1.6 疗效判定指标

显效:治疗6 d内患儿临床症状及体征消失,中医证候积分改善80%以上；有效:治疗6 d内患儿临床症状及体征明显好转,中医证候积分改善50%～80%；无效:治疗6 d患儿症状及体征无明显好转，甚至情况恶化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.7 统计方法

数据的处理与分析使用采用SPSS 21.0统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，以（±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

观察组的治疗有效率为97.5%，对照组的治疗有效率为77.5%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较

2.2 两组患儿治疗前后的血清免疫球蛋白水平比较

治疗前两组患儿的血清免疫球蛋白水平相比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组患者的血清免疫球蛋白水平均优于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 治疗前后两组患儿的血清免疫球蛋白水平相比（±s）

表2 治疗前后两组患儿的血清免疫球蛋白水平相比（±s）

组别 治疗前IgA抗体 IgM抗体 IgG抗体治疗后IgA抗体 IgM抗体 IgG抗体对照组(n=40)观察组(n=40) tP 0.34±0.12 0.33±0.11 0.926 0.376 0.63±0.40 0.65±0.30 1.685 0.123 5.11±1.20 5.10±1.28 1.977 0.76 0.56±0.14 0.42±0.10 18.891 0.000 0.97±0.25 0.80±0.23 12.427 0.000 7.45±0.85 6.12±0.80 13.076 0.000

3 讨论

小儿慢性腹泻是由于小儿体制较弱，胃肠功能较差，因此发生腹泻时总是反复发作，不易治愈，临床主要表现为大便次数增多、大便稀薄、食欲不振、腹痛、烦躁、恶心、呕吐等症状。小儿慢性腹泻在中医属于“泄泻”范畴[4],在中医传统论著中指出“小儿吐泻者，皆由脾胃虚弱,乳哺不调,风寒暑湿,邪干于正所致也”因此中医认为脾胃虚弱是小儿腹泻反复，迁延不愈的主要原因[5]。

小儿慢性腹泻的常规治疗是以补液、纠正水-电解质、微生态抑制剂、肠黏膜保护剂等为手段，对于小儿腹泻具有一定的治疗效果，但是不能解决小儿脾胃虚弱的根本问题，因此治疗后容易反复发作，效果不显著。在该次的研中对于观察组患儿在常规对症支持治疗的基础上予以运脾调中推拿治疗，我国传统医学学者骆如龙在《幼科推拿秘书》中写道：“揉脐及龟尾并擦七节骨,此治泻痢之良法也，……自龟尾擦上七节骨为补,水泻专用补。”也证明了推拿治疗小儿腹泻的优点[6-7]。在黄兴民等[8]学者的研究结果中，使用运脾调中推拿法治疗的患儿其治疗有效率为90.0%，予以常规治疗的患儿其治疗有效率为73.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），在该文的研究中使用运脾调中推拿法治疗的患儿其治疗有效率为97.5%，予以常规治疗的患儿其治疗有效率为75.0%，该文的结果和黄兴民学者的结果相似，证明了运脾调中推拿法治疗小儿慢性腹泻具有显著的治疗效果。推拿手法通过对患儿的脾经、大肠经、腹、脐、龟尾、七节骨等有关穴位进行推拿按摩，对患儿穴位处的皮肤予以刺激，促进患儿的血液循环[9]，通过经络脉路的游走传患儿机体内部，促进患儿的神经内分泌系统的发育和调节功能，从而改善患儿的肠道蠕动功能。因此组患儿在治疗后免疫体得高了显著提高，证明了丁丽凤学者[10]的观点。

综上所述，运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的效果显著，且能够提高患儿的免疫力，可在临床推广。

[1]刘寒梅，何大霄，周西，等.推拿治疗小儿腹泻临床研究进展[J].广西中医药，2013，36（5）：11-14.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:102.

[3]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，6(13):381-384.

[4]宋丽琪.小儿推拿治疗慢性腹泻20例临床分析[J].吉林医学，2013，34(20)：4109-4111.

[5]王云.中医推拿治疗小儿腹泻43例[J].中国民族民间医药，2014，1(1):33.

[6]王秀君.马祝霞.浅述中医敷贴配合小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效[J].生物技术世界，2016，1(1):63.

[7]邹杨军.中医推拿联合针灸治疗小儿腹泻的疗效观察[J].临床医药实践，2015，24(4):268-269.

[8]黄兴民，顾一煌，陈大春，等.运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻 30例[J].南京中医药大学学报，2011，27(3):290-292.

[9]崔秀丽.中医治疗小儿慢性腹泻疗效观察[J].亚太传统医药，2014，1(20):291-292.

[10]丁丽凤.健脾止泻汤结合推拿治疗小儿慢性腹泻疗效观察[J].上海中医药杂志，2013，47(10):45-46.

Clinical Effect of Massage in Treating Infantile Chronic Diarrhea with Spleen and Stomach Deficiency

CHEN Yu-qin
Department of Pediatrics,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xingyang City,Xingyang,Henan Province,450100 China

Objective Observed transport Tiaopi massage therapy the clinical curative effect of chronic diarrhea of deficiency of spleen and stomach syndrome in children.Methods A total of January 2014 to February 2015 in our hospital from children with chronic diarrhea in 80 cases,randomly divide 80 patients divided into control group and observation group,each group of 40 cases,patients in control group were given routine paediatric chronic diarrhea treatment, the observation group in the conventional treatment based on be massage in the treatment of regulating the spleen, treatment results were compared between the two groups.Results To observe group and control group the treatment efficiency was 97.5%,75.0%,to observe the effect of treatment group is better than control group,P<0.05).Before treatment,the control group I IgA antibody,IgM and IgG index respectively(0.34±0.12),0.63±0.40),(5.11±1.20),IgA antibodies in the observation group,IgM and IgG index respectively(0.33±0.15),0.65±0.30),(5.10±1.28),before treatment two group compared with P>0.05;after treatment in the control group of IgA antibody,IgM and IgG index respectively (0.56±0.14),0.97±0.25),(7.45±0.85)and observation Group of IgA antibody,IgM and IgG index respectively (0.42± 0.10),(0.80±0.23)and (6.12±0.80).After treatment,the two groups of serum immune globulin protein levels than before treatment,and the observation group was better than that of the control group,the difference is statistically significant, P<0.05.Conclusion Transport Tiaopi massage treatment weakness of spleen and stomach in children with chronic diarrhea effect is remarkable,and can improve the children's immunity,in clinical practice.

Movement of spleen and regulation;Spleen and stomach weakness;Massage;Infantile chronic diarrhea

R256.34

A

2096-1782（2016）11－0111-03

陈玉琴（1972.1-），女，河南荥阳人，本科，主任医师，研究方向：儿科疾病的临床诊疗工作。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.111