彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断价值

赵含宣

(获嘉县人民医院，河南 新乡 453800)



彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断价值

赵含宣

(获嘉县人民医院，河南 新乡 453800)

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的价值。方法 入组经术后病理确诊的甲状腺疾病患者60例，根据病理检查结果分为甲状腺腺瘤组、结节性甲状腺肿组，每组各30例。2组患者均在治疗前接受彩色多普勒超声检查，观察2组甲状腺病变的大小、形态、回声、与周围组织关系及血流信号，比较并分析观察指标与疾病之间的联系。结果 甲状腺腺瘤组病灶以单发为主，偶可见多发，内部回声以实质性为主，病灶边界及与周边组织分界清晰，常可见包膜及声晕，病灶周边及内部常可见丰富血流信号。结节性甲状腺肿组病灶以多发为主，内部回声以混合性为主，病灶边界及与周边组织分界常欠清晰，一般无包膜及声晕。2组患者的病灶数量、内部回声、边界、包膜及声晕等比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。甲状腺腺瘤组病灶周边及内部血流信号丰富分别为22例(73.3%)、20例(66.7%)，明显多于结节性甲状腺肿组的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 彩色多普勒超声有助于甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断，可为甲状腺疾病的临床诊治提供数据参考。

彩色多普勒超声；甲状腺腺瘤；结节性甲状腺肿

甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿两者都是甲状腺良性肿瘤，且临床常见[1]。甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的临床表现相似，但治疗方案不同，前者多采取手术切除，后者大多不采用手术切除[2]。因此，甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断非常重要。本研究观察分析了彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入获嘉县人民医院2012年6月至2015年6月收治的甲状腺疾病患者60例，均经病理确诊，并分为甲状腺腺瘤组、结节性甲状腺肿组，每组各30例。甲状腺腺瘤组中，男17例，女l3例；年龄24～66(43.5±6.2)岁；病程6个月～5 a，平均病程(2.3+0.5) a。结节性甲状腺肿组中，男18例，女12例；年龄20～67(43.2±7.4)岁；病程8个月～5 a，平均病程(2.0±0.3) a。2组患者的性别、年龄、病程时间等基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 彩色多普勒超声检查及诊断结果评定方法 2组患者均接受甲状腺彩色多普勒超声检查，采用美国GE公司Voluson730彩色多普勒超声仪，并选用高频探头(5～10 MHz)。检查时，患者仰卧位，充分暴露颈部。观察甲状腺大小、形态及回声；一旦发现甲状腺病灶，观察并记录其数量、位置、大小、形态、回声、边界、与周围组织关系、有无包膜及晕环等。同时，观察病灶的周边及内部血流情况，并对血流情况采用半定量法进行分级评定。半定量法分级评定分为0～Ⅲ级，其中Ⅱ、Ⅲ级为血流信号丰富。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0进行统计数据分析，发生率、构成比等计数资料采用百分数表示，并采用χ2检验进行统计学差异性检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组超声图像比较 甲状腺腺瘤组病灶以单发为主，偶可见多发，内部回声以实质性为主，病灶边界及与周边组织分界清晰，常可见包膜及声晕。结节性甲状腺肿组病灶以多发为主，内部回声以混合性为主，病灶边界及与周边组织分界常欠清晰。一般无包膜及声晕。2组患者的病灶数量、内部回声、边界、包膜及声晕等比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组患者二维超声表现比较 n(%)

2.2 2组血流情况比较 甲状腺腺瘤组病灶周边及内部血流信号丰富分别为22例(73.3%)、20例(66.7%)，明显多于结节性甲状腺肿组的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2、3。

表2 2组患者病灶内部血流情况比较 n(%)

表3 2组患者病灶周边血流情况比较 n(%)

3 讨论

甲状腺腺瘤发病率高，多发于中年女性，该病临床常见，占所有甲状腺疾病的约70%[3]。结节性甲状腺肿发病率约4%，同样属于高发甲状腺疾病。两者在病因、发病机制及治疗方案方面均有较大的差异。甲状腺腺瘤因其容易诱发甲亢或导致肿瘤恶变，一旦确诊应及早进行手术治疗，而结节性甲状腺肿因其复发率高，一般不建议手术切除。因此，对于具有一定相似性的甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿，及早做出正确的诊断对于治疗方案的选择及患者的预后至关重要。甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在临床症状都非常相近，常规体格检查及甲状腺的血清学指标检测通常对鉴别诊断难以有效。病理组织学活检是甲状腺疾病诊断的金标准，但是容易引起较重的创伤或血肿等，患者很难接受，这限制了该方法的应用[4]。近年来，随着彩色多普勒超声诊断技术的进展，彩色多普勒超声已经成为甲状腺疾病诊断及鉴别诊断的重要辅助手段。彩色多普勒超声具有无创、可重复、花费少等优点[5]。本研究结果显示，甲状腺腺瘤组病灶以单发为主，偶可见多发，内部回声以实质性为主，病灶边界及与周边组织分界清晰，常可见包膜及声晕。结节性甲状腺肿组病灶以多发为主，内部回声以混合性为主，病灶边界及与周边组织分界常欠清晰。一般无包膜及声晕。2组患者的病灶数量、内部回声、边界、包膜及声晕等比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。甲状腺腺瘤组病灶周边及内部血流信号丰富分别为22例(73.3%)、20例(66.7%)，明显多于结节性甲状腺肿组的8例(26.7%)和10例(33.3%)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。

总之，彩色多普勒超声在临床上有助于甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断，可为甲状腺疾病的临床诊治提供数据参考[6]。

[1] 杨长峰．单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断[J]．浙江中西医结合杂志，2012，22(7)：553-554．

[2] 黄知芳．单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断[J]．临床超声医学杂志，2011，13(3)：213-215．

[3] 刘一敏，何伟明，谭思广．彩超对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值[J]．中外医学研究，2012，10(22)：53-54．

[4] Zhang Z. Efficacy comparison of the anterior low small incision and the traditional incision for treatment of thyroid adenoma[J].Pak J Med Sci，2014，30(5):1119-1122.

[5] 罗渊明，黄永安，张超，等．超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤48例临床分析[J]．临床和实验医学杂志，2013，12(2)：107-110．

[6] 李琰，高玉宁．结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断[J]．临床和实验医学杂志，2011，10(15)：l189-1191．

赵含宣(1965-),男,副主任医师,主要从事肿瘤的影像学诊断工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.024

R736.1；R730.4

B

1673-5412(2016)05-0445-03

2016-01-08)