联合检测血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平在胃癌诊断中的价值

江娜莉

(杞县中医院检验科，河南 开封 475200)



联合检测血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平在胃癌诊断中的价值

江娜莉

(杞县中医院检验科，河南 开封 475200)

目的 探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平在胃癌诊断中的临床价值。方法 采用放射免疫分析法检测56例经病理学确诊的胃癌患者和48例胃部良性疾病患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平，并收集30例正常健康体检者作比较作为正常对照。结果 胃癌患者术前血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显高于胃部良性疾病患者及正常健康体检者(P均<0.05)；胃部良性疾病患者及正常健康体检者血清EA、CA50、CA19-9、CA125水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。胃癌患者术后3个月血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显低于术前(P均<0.05)。联合检测CEA、CA50、CA19-9、CA125的敏感性为87.5%，明显高于任一单项检测(P均<0.05)。复发胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显高于未复发患者(P均<0.05)。结论 联合检测血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平可以提高胃癌患者诊断的敏感性，有助于胃癌的诊断、治疗方案选择及预后评估。

胃癌；癌胚抗原；糖类抗原125；糖类抗原50；糖类抗原19-9

血清肿瘤标志物是临床常用的检测指标，可以用于多种疾病的临床诊断，但是目前常用的血清肿瘤标志物的敏感性和特异性大多较低。为了提高诊断水平，目前常用的方法是采取多种血清肿瘤标志物联合检测的方式。在胃癌患者的临床诊断中已有多种常用的血清学肿瘤标志物[1]。为寻找敏感性和特异性更高的血清肿瘤标志物及联合检测的方法，本研究采用放射免疫分析法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原19-9(CA19-9)，并分析几种血清学肿瘤标志物联合检测在胃癌患者临床诊断中的价值，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集杞县中医院2010年1月至2015年12月收治的经胃镜、病理确诊的胃癌患者56例，男34例，女22例；年龄46～78(62.4±11.2)岁。同时选择确诊的胃部良性疾病患者48例，包括胃炎患者28例、胃溃疡患者20例，男26例，女22例；年龄42～76(59.8±9.3)岁。并选择30例健康体检者作为正常对照，均排除严重心、肝、肾疾病及恶性肿瘤家族史者。男19例，女11例；年龄40～78(59.8±7.8)岁。3组研究对象的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 血清肿瘤标志物的检测 所有研究对象均抽取清晨空腹外周静脉血3 mL，采用免疫放射分析法检测其CEA、CA50、CA19-9、CA125水平，正常参考值：CEA<10 μg·L-1，CA50<20 IU·mL-1，CA19-9<37 IU·mL-1，CA125<371 IU·mL-1。分别以其正常参考高值作为临界值，≥临界值为阳性，据此计算敏感性、特异性。

2 结果

2.1 各组研究对象血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平比较 胃癌患者术前血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显高于胃部良性疾病患者及正常健康体检者(P均<0.05)；胃部良性疾病患者及正常健康体检者血清EA、CA50、CA19-9、CA125水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。胃癌患者术后3个月血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显低于术前(P均<0.05)。见表1。

表1 各组研究对象血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平比较

2.2 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125检测的敏感性、特异性比较 联合检测CEA、CA50、CA19-9、CA125的敏感性为87.5%，特异性为83.3%，明显高于任一单项检测(P均<0.05)。见表2。

2.3 术后1 a复发与未复发胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125比较 复发胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显高于未复发患者(P均<0.05)。见表3。

表2 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125检测的敏感性、特异性比较 %(n/n)

表3 术后1 a复发与未复发胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125比较

3 讨论

目前，血清肿瘤标志物在恶性肿瘤临床诊断中具有重要的辅助价值，但是具有较高敏感性和特异性的血清肿瘤标志物较少，大多血清肿瘤标志物的敏感性和特异性较低。为了提高诊断水平，目前多采用多种血清肿瘤标志物联合检测的方式[2]。

CEA、CAl99、CA50、CA125是消化系统恶性肿瘤常用的血清肿瘤标志物，在胃癌的临床诊断和预后评估中也已经广泛应用。本研究结果显示：1)胃癌患者术前血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显高于胃部良性疾病患者及正常健康体检者(P均<0.05)；胃部良性疾病患者及正常健康体检者血清EA、CA50、CA19-9、CA125水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。胃癌患者术后3个月血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显低于术前(P均<0.05)。这提示胃癌患者中4种肿瘤标志物均存在高表达；2)联合检测CEA、CA50、CA19-9、CA125的敏感性为87.5%，特异性为83.3%，明显高于任一单项检测(P均<0.05)。提示联合检测的辅助诊断价值更大；3)复发胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平明显高于未复发患者(P均<0.05)。提示这些血清肿瘤标志物的水平检测有助于胃癌复发风险评估。这与文献[3-4]研究报道结果相似。

综上所述，联合检测血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平可以提高胃癌患者诊断的敏感性，有助于胃癌的诊断、治疗方案选择及预后评估。

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M]．6版.北京：人民卫生出版社，2005：384-392．

[2] 刘歆，齐元富. 血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值[J]．肿瘤基础与临床，2014,27(5)：455-457.

[3] 丁志祥，王梅，钱高潮，等．胃癌患者血清CEA、CA199和CA72-4联合检测的临床意义[J]．江苏大学学报(医学版)，2011，21(6)：488-489．

[4] 幸茂晖，陈典. 联合检测肿瘤标志物对胃癌进行早期诊断的临床研究[J]. 河北医药, 2011,33(2):193-194.

江娜莉(1984-)，女，主管技师，主要从事胃癌的血清学诊断工作。

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.020

R735.2；R730.4

B

1673-5412(2016)05-0436-03

2015-06-23)