联合检测HE4、CA125对卵巢癌的诊断价值

赵 莹，郝 昕

(1.郑州市妇幼保健院妇产科，河南 郑州 450012;2.河南中医药大学第一临床学院，河南 郑州 450000)



联合检测HE4、CA125对卵巢癌的诊断价值

赵 莹1，郝 昕2

(1.郑州市妇幼保健院妇产科，河南 郑州 450012;2.河南中医药大学第一临床学院，河南 郑州 450000)

目的 研究联合检测血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平对卵巢癌的诊断价值。方法 检测45例原发性卵巢癌患者(卵巢癌组)、60例良性卵巢囊肿患者(良性组)和50例健康体检者(对照组)血清HE4、CA125水平，并进行比较分析。结果 卵巢癌组血清HE4水平(201.21±69.32 pmol·L-1)高于良性组(45.19±13.36 pmol·L-1)和对照组(22.57±6.40 pmol·L-1)，差异均有统计学意义(P均<0.05)；卵巢癌组血清CAl25水平(196.23±80.75 u·mL-1)高于良性组(26.61±9.74 u·mL-1)和对照组(13.20±5.89 u·mL-1)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合检测HE4和CA125的敏感性为86.67%，高于单独检测HE4(66.67%)和CA125(62.22 %)(P均<0.05)。联合检测HE4和CA125的特异性为63.33%，与单独检测HE4(75.00%)和CA125(68.33%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 血清肿瘤标志物HE4、CAl25联合检测对于卵巢癌能够提高检测敏感性，值得临床应用推广。

卵巢癌；人附睾蛋白4；糖类抗原125；联合检测

卵巢癌发病率高，位于女性生殖系统恶性肿瘤第3位，因其很难早期发现，病变发展多较快，预后差。目前诊断卵巢癌较常用的血清标志物就是糖类抗原125(corbahydrate antigen 125，CA125)，但敏感性和特异性都不十分理想。近年来，血清标志物人附睾蛋白4(human epididymis protein 4，HE4)受到关注，不少学者发现HE4在卵巢癌诊断方面具有一定意义[1]。本研究检测了良、恶性卵巢肿瘤患者血清的HE4、CA125水平，探讨联合检测两者对卵巢肿瘤诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年6月至2015年6月郑州市妇幼保健院临床确诊卵巢肿瘤患者105例，均经术后病理证实，其中卵巢癌患者45例，年龄(49.2±6.8)岁；卵巢良性肿瘤患者60例，年龄(47.6±7.4)岁。另选取健康体检者50例，年龄(47.2±5.4)岁。3组年龄比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2 方法 采集所有研究对象清晨空腹静脉血，采用ELSIA法检测血清HE4水平，采用化学发光法检测血清CA125水平。

1.3 评判标准 血清HE4参考值范围0～140 pmol·L-1，血清CA125参考值范围0～33 u·mL-1。

2 结果

2.1 3组血清HE4、CA125水平比较 卵巢癌组血清HE4、CA125水平均高于良性组和对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 3组血清HE4、CA125水平比较

2.2 联合检测与单独检测的诊断价值比较 联合检测HE4和CA125的敏感性为86.67%，高于单独检测HE4(66.67%)和CA125(62.22 %)(P均<0.05)。联合检测HE4和CA125的特异性为63.33%，与单独检测HE4(75.00%)和CA125(68.33%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。见表2。

表2 联合检测与单独检测的诊断价值比较 %(n/n)

3 讨论

卵巢疾病早期较难发现，往往发现时已属晚期，而晚期卵巢癌5 a生存率为15%～25%，早期患者5 a生存率可达90%[2]。因此亟需能早期诊断卵巢癌的检验方法。CA125目前在检验卵巢癌中广泛应用，但其敏感性和特异性并不够理想。孔淑君等[3]研究认为血清CAl25的敏感性和特异性偏低，仅仅靠检测血清CAl25约有50%的早期卵巢癌患者可能会被误诊。研究[4]发现，联合检测肿瘤标志物具有互补性，可以提高肿瘤检出率是对肿瘤诊断有效的方法。

HE4基因最早在附睾上皮细胞中被发现，编码HE蛋白，与细胞外蛋白酶抑制剂有很高的同源性，但其生物学功能尚不十分清楚[5]。Drapkin等[6]经RT-PCR技术发现分泌型HE4在卵巢癌细胞的培养基中呈高表达。在本研究中，卵巢癌患者血清HE4、CA125水平均高于良性组和对照组；联合检测HE4和CA125的敏感性为86.67%，高于单独检测HE4和CA125。联合检测两者的特异性与单独检测差异无统计学意义，说明联合检测能够提高卵巢癌的检出率，降低漏诊率。

综上所述，HE4有助于卵巢癌的早期诊断，联合检测HE4、CAl25可以提高对卵巢癌的早期诊断率及敏感性，日后有望用于高危人群筛查与健康体检。

[1] Partheen K,Kristjansdottir B,Sundfeldt K.Evaluation of ovarian cancer biomarkers HE4 and CA-125 in women presenting with a suspicious cystic ovarian mass[J].J Gynecol Oncol,2011,22(4):244-252.

[2] Moore RG,MacLaughlan S,Bast RC Jr.Current state of biomarker development for clinical application in epithelial ovarian cancer[J].Gynecol Oncol,2010,116(2):240-245.

[3] 孔淑君.HE4联合HMGB1、CA125在上皮性卵巢癌早期诊断中的应用[D].山东：青岛大学,2014.

[4] 王慧.联合检测肿瘤标志物在肿瘤诊断中的意义[J].肿瘤基础与临床,2013,26(4):357-358.

[5] Moore RG,Miller MC,Steinhoff MM,et al.Serum HE4 levels are less frequently elevated than CA125 in women with benign gynecologic disorders[J].Am J Obstet Gynecol,2012,206(4):351.e1-351.e8.

[6] Drapkin R,von Horsten HH,Lin Y,et al.Human epididymis protein 4 (HE4) is a secreted glycoprotein that is overexpressed by serous and endometrioid ovarian carcinomas[J].Cancer Res,2005,65(6):2162-2169.

赵莹(1987-)，女，硕士，主要从事妇产科临床工作。E-mail：wh_zhao2008@126.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.05.021

R737.31；R730.4

B

1673-5412(2016)05-0438-02

2015-10-23)