新医改背景下医院财务内控制度建设研究

  【摘要】新医改背景下，医院做好财务内控工作已成必然趋势。而现阶段，由于财务内控在我国医院运用的时间较短，制度建设方面依旧存在很多问题，这些问题都阻碍财务内控作用的发挥。本文首先讲述了医院财务内控制度的具体内容，其次分析现阶段医院财务内控制度存在的问题，同时就这些问题进行了进一步思考，并提出了新医改下医院财务内控制度建设的几点策略，最后就全文做出总结。

【关键词】新医改  医院  财务内控  制度

近些年来，随着我国市场经济体制改革的不断深化，医院面临的市场竞争日益加大，医院不仅需要不断提高医疗服务水平，同时还需要加强内部管控工作。财务内控的实施可有效提高医院财务管理水平及经营效益，对医院发展有着重要的促进作用，所以思考医院财务内控制度建设具有十分重要的意义。

一、医院财务内控制度的具体内容

医院财务内控制度是财务管理内部控制的简称，主要是对医院各环节财务管理工作进行全面的控制。而具体控制内容可分为以下四个部分：

（一）对医院各项收支进行控制

在新医改背景下，医院各项医疗服务和其他业务收费必须按照相应的标准，而进行财务内控就是确保收费标准在国家规定的指标范围内。医院支出费用的控制主要是针对办公成本支出、医药成本支出以及员工薪资成本支出等各支出环节进行有效的监管，避免成本支出违规而造成医院经济损失。

（二）对医院投资活动进行控制

该控制内容主要是针对投资活动的必要性、可行性以及盈利能力进行科学评价，同时关注投资行为是否符合医院整体发展规划，避免因不合理投资阻塞医院发展。

（三）对医院资金进行控制

由于资金管理事关重大，关系到医院发展和实际收益，所以做好资金控制极为重要。医院资金管理必须遵守国家出台的相应规范和行为准则，同时结合现代先进的资金管理办法，提高资金管理效率。并做好资金管理监控工作，保障医院资金安全。

（四）对医院资产的控制

尤其是固定资产方面，如医院建筑、办公用品以及其他物资[1]。

二、现阶段医院财务内控制度存在的问题

（一）医院对财务内控制度的重要性认识不足

现阶段，我国还有很多医院对财务内控制度的重要性认识不足。一方面，医院领导认为开展财务内控只会增加医院管理负担，加大管理成本，并不能提高医院经营效益。另一方面，很多医院领导把工作重心放在医疗服务水平的提高和医疗科研项目上，而并不重視财务方面的管理控制。尤其是很多公立医院，其自身财务负担轻、压力小，在经营管理中讲究“面子工程”。同时，医院领导没有认识到财务内控的本质及内涵，在实际控制工作开展中，并不能发挥有用性[2]。

（二）医院财务内控制度不完善

医院财务内控制度不完善是当前形势下普遍存在的一点现在，虽然新医改对医院财务内控制度的建设进行了相应的指引，但在实际建设中，依旧出现很多问题。这些问题都将影响医院财务内控的效率及质量，甚至导致财务内控无法正常开展，无法发挥应有的作用。医院财务内控制度不完善具体可分为以下几个方面：

1.收支管理方面。医院主要收入来源是医疗服务和医药品等，而主要支出则是各方面经营成本，而收支管理对医院的发展有着最直接的影响。现阶段医院财务内控制度中，对收支管理的控制制度还存在很多瑕疵。一方面，某些医院为了扩大经营收益，而加大医疗服务、药品价格，加大了患者就医成本，不符合新医改的指导方针。同时，某些医生为了个人利益，私自收取患者“红包”，造成医院不正之风蔓延。另一方面，费用支出程序不健全，相关审批制度存在问题，不能有效的对每一项费用支出进行控制、监管，某些医院领导，正是利用这一漏洞，私自挪用医院公款，或以购买办公用品的名义购买私人用品[3]。

2.预算方面。首先，医院预算编制不合理，没有很好的结合内部真实的经营情况，没有考虑医院未来发展需要，从而使目标预算和实际存在或多或少的偏差。其次，对于预算执行过程中的控制力度不足，没有刚性的预算执行机制。医院很多科室或职能部门不能有效执行预算，使预算制度流于形式，无法发挥应有的效果。最后，缺乏相应的考核、评价机制，不能有效的评价各科室和职能部门的预算执行结果，无法找出医院经营中存在的问题，无法分析预算执行不到位的原因，从而进一步阻碍医院发展。

3.固定资产管理方面。固定资产占医院总资产的比重较大，所以进行固定资产管理的控制极为重要。而很多医院没有认识到这一点，没有制定系统的资产清查机制。有些固定资产在买入后就一直投入到经营中，而医院对固定资产的管理又不强，这样就导致很多领导或职员利用这些固定资产进行私人活动，从而牟取个人利益。同时，由于没有定期开展办公用品、机械设备等固定资产的清查，导致这些固定资产被他人转移，让医院利益受到损失。

4.资金管理方面。医院资金管理主要有财务部门负责，而有些财务人员利用自身岗位便利，在资金管理中和他人相互合作，可以隐瞒资金使用事情，从而满足自己的私欲。同时，很多医院没有实行资金统一管理制度，任然存在“多账户”现象，而“多账户”现象使得医院资金逐渐分散，不仅降低了资金利用效率，同时也方便了他人进行违法违规行为。

三、新医改下医院财务内控制度建设策略

（一）加强医院对财务内控的重要性认识

新医改下，医院想要做好财务内部控制工作，首先需要建立完善的财务内控制度。而提高医院对财务内控的重要性认识，已成当务之急。首先，医院领导要熟读新医改政策方针，以医院长期发展的视角来思考财务内控制度建设。其次，加大财务内控制度建设和实施的投入力度，加强对当前形势下财务内控制度中存在问题的分析，积极制定相应的改善方案，从而不断完善医院财务内控制度[4]。

（二）做好预算管理

首先，医院预算编制要结合经营需要，尤其是在医疗设备和基础设施的购买上，必须考虑医院资金是否充裕、是否符合未来发展规划等。其次，做好预算执行过程中的监督工作，站在预算执行过程中发现不合理的地方要及时修改，并摆正预算执行方向，提高各科室和职能部门对预算的执行力度。最后，建立完善的考核、评价机制，对预算执行结果进行有效考核，找出其中存在的问题并思想解决问题的方法，不断优化医院预算管理，使预算制度发挥应有的作用[5]。

（三）提高资产管理力度

新医改下，对医院的资金管理提出了新的要求，所以做好资金管理方面的内控工作极为重要。一方面是资金管理的控制。首先，建立统一的资金管理模式，撤除多于账户，避免医院资金分散。其次，做好收支方面的控制工作，对各项收支活动进行全面监控，避免收费及成本支出超出指标范围。另一方面，是固定资产管理的控制，建立系统的固定资产清查制度，在固定资产购买时需要做好详细的登记，并记录使用情况，避免固定资产流失。

（四）引进先进的信息化财务内控系统

信息化管理模式作用于医院财务内控中，可有效提高财务内控的效率及质量。首先，医院要加大对信息化基础设施建设的投入力度，如电子计算机、医院网络等。其次，不断提高医院工作人员信息化办公能力，大力开展相关培训教学，使医院工作人员熟练掌握信息化办公技能。再次，医院要结合内部结构及财务内控体系，开发出一个正规的、安全的办公系统，创建医院内部财务内控信息沟通平台，提高财务内控信息的传递效率，从而避免信息失真。最后，保障信息化财务内控系统的安全，防止医院重要信息丢失，同时也避免系统中的资金失窃[6]。

四、总结

新医改下，医院进行财务内控制度建设不仅是响应国家的号召，同时有效促进医院发展。而现阶段，医院财务内控制度中依旧存在很多问题，这些问题都阻碍着财务内控作用的发挥。只有不断加强医院对财务内控制度的重要性认识，并不断完善财务内控制度，同时建立起信息化财务内控管理模式，保障财务内控工作有条不紊的开展下去，并提高财务内控的效率及质量，从而促进医院健康、稳定的发展。

参考文献

[1]钟晨.医院财务內控制度的发展创新思考[J].商，2015，（20）：51-51.

[2]王泽伟.新医改政策下医院财务管理内控制度的创新[J].管理观察，2016，（9）：134-136.

[3]田少宇.加强和完善医院会计内控制度的思考[J].经济师，2010，（12）：173，175.

[4]张燕.公立医院财务内控探究[J].现代商业，2013，（23）：248-249.

[5]孙鑫.新医改下医院财务内部控制创新分析[J].财经界，2016，（18）：185-185，307.

[6]耿春珍，仝丽佳.试论新医改中的医院财务管理工作[J].中国经贸，2012，（8）：241-241.

作者简介：池长飞（1973-），男，任职于蒙城县第一人民医院。