对国家女子自由式摔跤重点运动员运动损伤特点及物理治疗方法的研究

郭　丞，高　萱，李　雪，张　建

（1.河北省体育科学研究所，河北 石家庄　050011；2.首都体育学院，北京　100191；3.国家体育总局训练局体能康复中心，北京　100061）

对国家女子自由式摔跤重点运动员运动损伤特点及物理治疗方法的研究

郭丞1，高萱2，李雪3，张建1

（1.河北省体育科学研究所，河北 石家庄050011；2.首都体育学院，北京100191；3.国家体育总局训练局体能康复中心，北京100061）

目的：通过研究和分析中国女子自由式摔跤队8名重点队员的运动损伤原因，为备战2016年里约奥运会工作提供行之有效的物理治疗方法。方法：运用文献资料法、现场测试评估、专家访谈法、数理统计法等研究方法，对国家8名女子自由跤重点队员的损伤及部位进行诊断，并对运动损伤的特点进行研究与分析，进而提出相应的物理治疗策略。结果：女子自由式摔跤运动员的损伤部位大多集中在膝关节、下背部、踝关节和颈部；有些部位损伤是由多种原因导致，且损伤发生后引发疼痛时间较长。结论：1）损伤部位主要集中在膝关节、下背部和踝关节，其中，膝关节损伤主要因准备活动不足和膝关节周围力量不足导致，下背痛是因肌肉长期处于紧张状态、无法得到放松和力量训练出现不均衡导致，踝关节损伤则是因其本身的解剖结构和无法得到有效的治疗和恢复所致；2）加强髋部和腿部软组织放松、改善腰椎和胸椎灵活性、贴扎和保持良好的身体姿势可以改善下背痛症状；3）贴扎和放松股四头肌等软组织，并注意髌骨在做下蹲时的位置可以降低膝关节疼痛症状；4）逐步增加小腿肌群力量，注意良好的站立姿势可以促进踝关节损伤康复和避免再次损伤。

女子自由式摔跤；运动损伤；物理治疗；策略；特点

女子自由式摔跤于2004年进入奥运会大家庭，推动了该项目在全世界的蓬勃发展。我国自由式摔跤从20世纪90年代开始取得了显著的进步，但同时也存在很多优秀运动员因运动损伤的存在和反复发生而不得不离开赛场的现象。因此，深入探讨国家女子自由式摔跤运动员的运动损伤原因，明确物理治疗思路和方法，对备战2016年里约奥运会和今后的国际比赛有重大的实践意义。

1　研究对象与方法

1.1研究对象 以8名国家女子自由式摔跤队运动员的专项运动损伤和物理治疗方法及策略为研究对象，调查对象为8名备战里约奥运会的重点运动员，平均年龄为24.1岁；48kg级别1人，53kg级别2人，58kg级别1人，63kg级别2人，69kg级别1人，75kg级别1人。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法 根据研究所需，以“女子自由式摔跤”、“运动损伤”、“物理治疗”等为进行搜索，查阅中国知网（CNKI）近10年来的研究文献和资料17篇，为研究开展提供了理论支撑。

1.2.2现场测试评估 作为“备战里约奥运会国家队身体运动功能训练团队”成员之一参与了国家女子自由式摔跤队的物理治疗工作，参与了对运动员物理治疗的测试评估、治疗方案设计与执行工作。

1.2.3专家访谈法 先后对国家女子自由式摔跤队4名教练员、2名队医和3名外籍物理治疗师进行了3轮访谈，掌握了8名备战奥运会运动员发生损伤的原因和时间，以及相应治疗手段等详细资料，为深入分析损伤原因、制订物理治疗计划和运动处方提供了重要依据。

1.2.4数理统计法 对8名国家女子自由式摔跤队运动员的相关运动损伤测试指标和数据进行记录，并使用EXCEL加以统计和分析。

2　结果与分析

2.1自由式摔跤运动员主要运动损伤部位与损伤持续时间

2.1.1主要损伤部位 通过咨询和评估运动员伤病情况，8名国家女子自由式摔跤运动员中，有4人存在膝关节的运动损伤，占总人数的50%；3人存在下背痛，占总人数37.5%；2人存在踝关节损伤，占总人数的25%；有1人存在颈部损伤，占总人数的12.5%（表1）。

表1　女子自由跤运动员主要损伤部位统计

2.1.2发生损伤后的持续时间 在询问运动员伤病史和评估诊断过程中发现，运动员所主诉的损伤只是目前表现比较严重的运动损伤情况，她们每个人都有多处运动损伤史，并且关节活动度和机体各项功能都存在不同程度的不足，这可能是由于局部损伤后的局部炎症引起；需要注意的是有很多伤病是由于关节活动度不足，而关节活动度不足则会引起身体其他关节出现相应的代偿性动作，这将使其他关节出现运动损伤的风险大大增加。

通过对教练员、队医和运动员的详细访谈，较清晰地了解了运动员损伤的具体情况，包括发生损伤的时间、损伤持续时间和损伤地点等。归纳访谈结果发现，运动员在出现损伤后，在疼痛稍有缓解的情况下，并未进行相应的康复训练，而是立即开始随队训练，导致伤病无法得到完全恢复；此外，由于运动员无法完成系统的体能和技术训练，也增加了运动损伤复发和其他损伤发生的概率。如所访谈的8名运动员中，由于训练日程紧凑，并且要承受逐步递增的负荷强度和负荷量，7名运动员的运动损伤发生后持续时间超过了6个月（见表2）。

2.2选择性功能评估（sFMA）结果 通过选择性功能评估，可以发现4种结果，即正常完成功能动作、完成功能动作时出现疼痛、无法完成功能动作和完成动作时两侧出现不对称情况。对8名队员进行评估的结果见表3。

评估结果表明，3名运动员在运动筛查中完成某个动作时会出现疼痛，而疼痛在训练比赛中会严重影响运动员的最佳竞技表现能力；此外，运动员出现动作模式的不对称性时，其身体的一侧运动能力要明显强于另一侧，而动作模式的不对称性也增加了机体发生损伤的可能性和出现能量泄露。评估结果还发现3名运动员动作模式受限，不能达到测试所要求的标准，动作模式受限后会增加损伤发生的概率和间接影响机体的承受负荷的能力，以及发力顺序。

表2　损伤部位和持续时间统计

表3　选择性功能评估（sFMA）情况统计

3　女子自由式摔跤运动员运动损伤原因分析

3.1膝关节损伤原因分析 膝关节的结构在全身的关节中最为复杂，属于滑车关节[1]；同时膝关节在屈伸活动中所承受的杠杆力量非常强大，因而损伤机会也较多。而在膝关节腔内有厚度不均的内、外侧半月板和十字交叉韧带，它们起到稳固、连接和缓冲应力的作用；膝关节的四周还有如内外侧副韧带这样强劲的韧带来维系其稳定性。

自由式摔跤运动员在进行大强度、高对抗的训练和比赛中，所选择技术动作变化较多，有突然的不规律性，这就使得在训练比赛过程中，膝关节经常承受撞击垫面和由于异常动作引起的损伤，并且随着训练年限的延长，膝关节损伤的风险也就越高[2-3]。其中，由于准备活动不足而导致出现运动损伤的情况尤为突出，它会使得运动中枢神经兴奋性不足，肌肉的协调性、延展性和弹性无法得到提高，同时肌肉粘滞性升高，这都会使自由式摔跤运动员比较容易出现疲劳感、肌肉僵硬和酸痛，注意力不易集中，使膝关节运动损伤和意外情况发生的风险增高[4-5]。另外，自由式摔跤运动员在专项训练中的一些技术动作会使得膝关节在屈曲位时出现外翻、内翻和扭转的情况，如果膝关节周围肌肉力量不足，会使得膝关节副韧带和半月板损伤的风险增加[6]。

3.2下背痛原因分析 有研究表明，腰背部是自由式摔跤运动的关键，自由式摔跤运动员在练习提抱、滚桥和翻转等技术时主要发力肌群是背阔肌和竖脊肌，而它们在维持身体平衡、协调和力量传递中都起了极其重要的作用[7]。下背痛是女子自由式摔跤运动员发生比例较高的伤病之一，当肌肉长期处于紧张状态无法得到放松和力量训练出现不均衡时都容易导致下背痛。

在自由式摔跤项目中，需要运动员在下背部屈曲或过伸的体态下，持续用力的同时突然变向和带动发力的进攻动作，这使得下背部的关节和韧带都要承受较正常状态下更大的负荷，并较易引起急性损伤[8]。同时，长期的腰背部力量训练和反复滚桥、抱提也容易加重椎间盘的退行性病变。而运动员在热身过程中，大多只关注于腰部的力量和灵活度，而忽略了脊柱胸腰段和胸椎的灵活度练习，也会使下背痛发生的风险增高。

3.3踝关节损伤原因分析 踝关节的解剖结构较不稳固，在与对手接触过程中，或接触垫子，内外侧副韧带紧张程度发生改变而发生扭伤[9]。并且自由式摔跤项目对抗激烈，踝关节的活动范围和经常发力都会使得其容易发生损伤。同时，由于运动员一般在踝关节损伤后会很快恢复训练，这时踝关节周围的肌肉韧带力量不足，并且由于短暂的停训也会使肌肉力量减弱，关节稳定性不足[10]，这都会增加反复损伤的风险。

3.4颈部损伤原因分析 在自由式摔跤项目中，颈部损伤的发生是不可忽视的，运动员经常运用强有力的头桥来避免双肩着地，同时在头对头发力时也极易引起颈部损伤；在训练和比赛过程中，颈部各关节会有强烈的牵拉和挤压，同时颈椎长期反复屈伸及受到外力作用，颈椎及椎间盘受压会发生退行性病变，进而引发颈椎病。

4　女子自由式摔跤运动员运动损伤的物理治疗策略与方法

通过现场询问和评估后，可以通过其结果帮助教练员了解有关运动员损伤的类型和动作受限的相关信息，并为教练员提供解决动作模式受限的改善思路，最终为运动员提供解决疼痛、功能障碍和运动损伤的专业治疗方案。作为“备战里约奥运会国家队身体运动功能训练团队”的中方成员之一，笔者与团队成员在调研之后共同制订了如下物理治疗策略与方法。

4.1膝关节损伤的物理治疗策略与方法 运动员出现膝关节损伤的情况不一，有后交叉韧带损伤、半月板损伤和股髌疼痛综合征等，但主要表现为屈髋肌群紧张、膝关节周围力量薄弱和髌骨正常位置被牵拉。物理治疗的策略包括在“托马斯”体态下放松髂腰肌和股直肌；平时进行下蹲训练时，需注意膝关节位置在足部上方；在训练和比赛需要的情况下，对膝关节进行贴扎和固定，并保证髌骨的正确位置。

具体训练方法：1）扳机点球放松屈髋肌群。每侧每组1min，共2组，在训练和比赛前后完成；2）半跪姿体位，髋部屈曲肌群拉伸，每组每侧30s，共2组，在训练和比赛前后完成；3）单腿屈膝位，进行罗马尼亚硬拉，每组每侧5次，共3组，每天2次；4）网球放松阔筋膜张肌，每组每侧40s，在训练前后运动馆内完成；5）仰卧位，单腿臀肌桥，每组每侧5次，共3组，每天2次。

4.2下背痛的物理治疗策略与方法 进行诊治过程中发现，腰椎间盘突出导致神经滑行受阻、运动员下背部肌肉激活不足、腰椎和胸椎关节活动度不足、骶髂关节周韧带松弛都可引发下背痛。因此，在物理治疗中，治疗策略需以改善关节活动度和神经滑行幅度，激活和提高运动员核心支柱区肌群力量为主，并注重关注骶髂关节位置，以提高骨盆的稳定性。

具体训练方法：1）腰背部神经滑行练习，每组15次，共2组，每天2次；2）腹式呼吸练习，每组1min，共2组，每天1次；3）侧卧位，胸椎灵活性练习（射箭式），每侧每组10次，共1组，每天1次；4）四点跪卧位，单手扶颈旋转上半身，每组每侧8次，共2组，每天1次；5）俯卧位，上半身挺身，髂前上棘不离开地面，每组10次，共3组，每天2次。

4.3踝关节损伤的物理治疗策略与方法 在踝关节损伤后，踝关节周围韧带较为松弛，本体感觉下降；并且由于停训，小腿力量不足也是物理治疗的侧重点，需要运动员每天都按时完成所要求练习，并逐渐配合增加小腿力量训练；在训练和比赛需要时进行贴扎。

具体训练方法：1）站立位，闭眼单腿站，每侧每组20秒，共4组，每天1次；2）踮脚尖沿所画直线进行行走练习，每组10步，共4组，每天1次；3）站立位，使用单侧脚趾站立，保持身体平衡，每组每侧3秒，共5组，每天1次。4）训练带环绕足部踝部进行力量练习，（顺时针和逆时针旋转、内翻和外翻）各个方向每侧每组8次，共3组，每天1次。

4.4颈部损伤的物理治疗策略与方法 针对运动员颈部急性损伤后，还导致了右肩的疼痛，并且右臂还有串麻感，考虑以缓解颈肩部软组织，改善颈椎和胸椎关节活动度为主，同时配合颈丛神经滑动技术。

具体训练方法：1）仰卧位，在胸椎处放置网球，同时配合缓慢的深呼吸，40秒1组，共3组，每天1次；2）仰卧位，将网球置于斜方肌上束后部，配合上肢屈伸和外展，每侧每组移动20次，共1组，每天1次；3）站姿，身体微前倾，肩部顶网球后，手臂后伸，每侧每组移动20次，共1组，每天1次；4）站姿，手臂顶墙后缓慢伸展肘关节，同时头部向相反方向侧屈，每侧每组重复8次，共1组，每天1次。

5　结论与建议

5.1结论

1）国家女子自由式摔跤重点运动员的损伤部位主要集中在膝关节、下背部和踝关节。其中，膝关节损伤主要由于在高强度的比赛和训练中，准备活动不足和膝关节周围力量不足导致；而下背痛则是肌肉长期处于紧张状态、无法得到放松和力量训练出现不均衡导致；踝关节的解剖结构和无法得到有效的治疗和恢复是其发病率较高的原因。

2）加强髋部和臀部软组织放松、改善腰椎和胸椎灵活度、软组织贴扎和保持良好的身体姿势可以改善下背痛症状。

3）进行膝关节贴扎、放松屈髋肌群和注意髌骨在做下蹲时的位置是治疗膝关节疼痛的有效物理治疗策略。

4）逐步增加小腿肌群力量、提高踝关节本体感觉和注意良好的站立姿势是促进踝关节损伤恢复和预防再次损伤的有效措施。

5.2建议

1）在训练前需做好针对专项的准备活动，并通过贴扎等手段，可以降低女子自由式摔跤运动员膝关节损伤、下背痛和颈部损伤的发生机率。

2）女子自由跤运动员在进行力量训练和准备活动时需进行动作模式练习和纠正性的康复性练习，来降低运动损伤发生的风险。

3）由于受队伍训练周期等条件的制约，本研究只提出了相应的物理治疗策略、方法，并进行了简单的随访，物理治疗的具体效果尚待检验，建议相关研究者在后续实践及科学研究过程中能够进行相关实践检验与讨论。

[1] 曲绵域，于长隆.实用运动医学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：786.

[2] 廖凯.自由式摔跤训练中损伤的预防[J].科学教育.2010，3(16)：92-93.

[3] 许小龙，朱兴有.北京队摔跤运动员膝关节损伤调查[J].运动，2012(10)：14-15.

[4] 廖八根，夏玉芳，陈速.广东省男子自由式摔跤运动员膝关节损伤纵向跟踪调查[J].中国运动医学杂志，2015，34(12)：1152-1154.

[5] 李平，王朝丽.摔跤运动员膝关节损伤的原因及预防[J].山西体育科技，2009，29(1)：47-53.

[6] Myers RJ，Linakis SW，Mello MJ，et al. Competitive wrestling related injuries in school aged athletes in US Emergency Departments[J]. West J Emerg Med，2010，11(5)：442-449.

[7] 方方，李顶.男子自由式摔跤运动员主要关节的肌力特征研究［J］.中国体育科技，2011，47(6)：70-76.

[8]安楠，唐涛敏，何子红，等.优秀女子自由跤运动员损伤调查[J].中国运动医学杂志，2005，24(5)：586-590.

[9] 陈临新，王健全，刘平.自由式摔跤运动员运动创伤流行病学调查分析［J］.中国运动医学杂志，2011，30(11)：1002-1007.

[10] 刘想.摔跤运动员运动损伤情况调查及伤后训练应注意的问题［J］.哈尔滨体育学院学报，2007(5)：140-144.

The Research on Athletic Injury and Physical Therapy Strategies of Women’s National Free Wrestler

GUO Cheng1，GAO Xuan2，LI Xue3，ZHANG Jian1
（1.Hebei Institute of Sports and Science， ShiJiazhuang 050011， Hebei China；2.Capital University of Physical Education and Sports， Beijing 100191， China；3.National Sports Training Center，General Administration of Sport of China Beijing 100061， China）

Goal: To provide effective physical therapy solutions through researching and analyze the injury causes of 8 important athletes from China women’s free wrestling team. Methods: Based on documents collection, tests & assessments, experts interview and data & statistics, we diagnosed on those 8 important national team wrestlers and sorted out the injured parts of their bodies, then we figured out their sporting injury characters by researching and analyzing, and eventually proposed the corresponding physical therapy strategies. Results: The injury of female free wrestlers mostly happened at their knee joints, low back, ankle joints and neck. Some injuries are caused by many reasons and the pain usually would last a relatively longer time. Conclusion: 1) Executing a well-designed movement preparation program before training would be an effective way to reduce the injury risk of female free wrestlers. 2) Emphasizing on relaxing the soft tissue around hips and legs, improving the mobility of thoracic spine and lumbar spine tokeeping the good body posture by taping around the injury part of body could decrease the symptoms of lumbar spine and sacroiliac joint.3) Taping and relaxing the quadriceps and other relevant soft tissue, and being aware of patella position when they squat down could alleviate the pain from knee joint.4) Gradually strengthening the calf and focusing on keeping good standing posture could accelerate the rehabilitation of ankle joint injury and prevent it from getting injured again.

women’s free wrestler; athletic injury; physiotherapy; strategy; characteristics

G808.1

A

1004 - 7662(2016 )05- 0068-05

2016-03-01

郭丞，助理研究员，硕士，“备战里约奥运会国家队身体运动功能训练团队”成员，研究方向：运动康复学、运动生理学。