动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别比较

边 媛，张阿萌，康眼训

（咸阳市第一人民医院影像科，咸阳 712000）

动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别比较

边 媛，张阿萌，康眼训

（咸阳市第一人民医院影像科，咸阳 712000）

目的：研究比较动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别。方法：回顾性分析我院2012年1月～2015年12月收治的动、静脉性脑梗塞患者各40例，分别对两组患者实施MRI检查，观察并比较两组诊断方式的价值情况。结果：动脉组诊断结果与病理结果相比无显著差异，静脉组诊断与病理结果相比同样无显著差异；对比两组患者诊断价值情况，发现采用MRI对动、静脉脑梗塞患者进行诊断均能取得较为理想的效果，无明显差异。结论：MRI检查对两种性质的脑梗塞均有较好的诊断价值，能够较为直观地反映出患者大脑内部缺血情况，对脑梗塞严重程度的判断以及预后的评估提供可靠的依据，对后续的治疗有较为明显的指导作用。

动脉硬化性脑梗塞；静脉性脑梗塞；MRI；诊断

脑梗塞又被称作为脑卒中，是神经病学中常见的疾病，该病的本质是部分脑组织因血液循环的不通畅导致缺氧，缺血的情况，最终软化坏死［1］。缺血性脑卒中的致死率与致残率都很高，有80%以上存活的患者均出现了不同程度上的残疾现象，严重影响到了患者的正常生活［2］。脑梗塞分为动脉性脑梗塞以及静脉性脑梗塞，其中以动脉性脑梗塞较为常见，发生动脉性脑梗塞的原因主要是因患者颅内动脉血管发生粥样硬化，而导致脑组织缺血，最终引发脑梗塞［3］。而静脉性脑梗塞是一种较为少见的脑血管疾病，临床研究往往集中在脑部动脉闭塞疾病中，往往忽视了静脉性脑梗塞。而本研究旨在探究MRI对两种脑梗塞诊断的差异，特选取病例作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015年12月在我院接受治疗动、静脉性脑梗塞患者各40例，其中动脉组男性23例，女性17例，年龄45～76岁，符合以下纳入标准：（1）缺血性损害分布在单侧大脑中动脉供血区域或者分水平区域；（2）具有一个或一个以上的动脉粥样硬化危险因素；（3）患者均为首发脑梗塞患者，且发病时间在24h以内。静脉组40例，男性18例，女性22例，年龄46～75岁，主要临床表现为颅内高压症，伴随意识不清的5例，肢体活动障碍的患者8例，高热1例。两组患者在性别比例、年龄等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 两组患者在入院后均进行常规心电图、颈动脉彩色多普勒超声、血常规、血生化等检查，并对患者各种生命体征进行密切监控。动脉组仪器选择为Philips公司生产的0.35T磁共振仪，对患者头颅进行检查，主要包括T1W1、T2WI、FLAIR、DWI以及MRA序列的检查。先进行横断位以及矢状面的扫描；层厚为5mm。静脉组进行SE序列T1W1，T2WI的扫描，采用矢状位、横断位以及冠状位的成像，扫描层厚以5mm为宜。

1.3 观察指标 比较两组患者诊断结果及诊断价值。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以mean±SD表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断结果的比较 动脉组诊断结果与病理结果相比无显著差异（χ2=0.684，P＞0.05），静脉组诊断与病理结果相比同样无显著差异（χ2=0.475， P＞0.05）。见下表1～2。

表1 动脉组与静脉组的比较

表2 两组诊断结果与病理结果的比较

2.2 两组患者诊断价值的比较 对比两组患者诊断价值情况，发现采用MRI对动、静脉脑梗塞患者进行诊断均能取得较为理想的效果，无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者诊断价值的比较

2.3 典型病例图像的对比

图1 静脉性脑梗塞典型病例图像

图2 动脉性脑梗塞典型病例图像

3 讨论

脑梗塞俗称脑卒中，是一种突发性的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中是严重危害到人类健康以及生命安全的常见难治性的疾病，存在着明显的三高现象，即发病率高、致残率高以及死亡率高［4］。有资料显示［5-7］，中国每年新增的脑卒中患者约有200万，其中目前现存的脑卒中患者约有700万，当中60%的患者存在不同程度上的劳动能力缺失以及生活不能自理的现象［8-10］。该病主要分为动脉硬化性脑梗塞以及静脉性脑梗塞，主要以动脉硬化性脑梗塞为主，其本质是因为各种原因导致患者发生脑内动脉狭窄、闭塞甚至破裂从而造成的急性脑血液循环管障碍［11-13］。脑梗塞的发生会对患者大脑组织造突发性的破坏，通常发生在向患者大脑运送氧气以及营养物质的血管爆裂之时［14-16］。如果患者神经细胞缺乏足够的氧气供给，则会在短时间内出现大量的死亡，严重威胁到患者的生命安全。因此对于脑梗塞的早期诊断对病情的评估以及之后的治疗有着较为重要的指导意义。

本文为分析动、静脉性脑梗塞经MRI检查的区别，特选取近4年我院收治的80例患者进行研究。结果发现采用MRI对于动、静脉性脑梗塞均有较为理想的诊断价值，与Xu P等人的报道大致相符［17-20］。提示了使用MRI对脑梗塞患者进行诊断，能对患者脑部病变情况有一个较好的了解，对于患者的治疗以及预后情况都有积极的影响。MRI即磁共振成像，其英文全称为Magnetic Resonance Imaging［21-23］。其主要工作原理是通过对磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停止脉冲后，质子在弛豫过程中产生MR信号［24-26］。通过对MR信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程，即产生MR信号。MRI成像为无骨性伪影，其能够随意作直接的多方向切层，对于患者颅脑、脊柱以及脊髓等的解剖和病变显示，且成像质量明显优于CT。MRI成像具有“流空效应”，能够在不适用造影剂的情况下显示患者的血管结构，故其在无损显示血管（微小血管除外），以及肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别都有比较独到的地方。MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性［27-28］。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。

综上所述，MRI检查对两种性质的脑梗塞均有较好的诊断价值，能够较为直观地反映出患者大脑内部缺血情况，对脑梗塞严重程度的判断以及预后的评估提供可靠的依据，对后续的治疗有较为明显的指导作用。

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Comparison of the difference between MRI and cerebral infarction after cerebral infarction

Bian Yuan, Zhang A-meng, Kang Yan-xun
(Imaging Department, The First People Hospital of Xianyang City, Xianyang, 712000)

Objective To explore the differences of MRI examination in the study of cerebral infarction and cerebral infarction. Methods Retrospective analysis of our hospital from January 2012 to December 2015 were treated 40 cases of cerebral infarction patients, respectively, two groups of patients with MRI examination, observation of the value of the two groups. Results Artery group diagnosis and pathological results compared no significant difference, vein group diagnosis and pathological results compared to also have no significant difference, compared two groups of patients with diagnostic value and found using magnetic resonance imaging(MRI)to move, vein in patients with cerebral infarction diagnosis can get ideal effect, had no significant difference. Conclusion MRI diagnostic value of two properties of cerebral infarction were better, for the subsequent treatment of patients has a more important significance.

atherosclerotic cerebral infarction; venous cerebral infarction; MRI; diagnosis

R743.33

A

1673-016X（2016）05-0069-04

2016-06-09

边媛，E-mail：1257559253@qq.com