化痰逐瘀法在慢性痛风患者中的临床观察及安全性研究

邓丽明

目的观察化痰逐瘀法在慢性痛风患者中的临床治疗效果及安全性。方法将80例慢性痛风患者随机分为对照组40例和观察组40例，对照组采用常规方法治疗，观察组采用化痰逐瘀法治疗，总疗程12周，比较2组患者血尿酸、疼痛关节数、肿胀关节数、疼痛VAS评分及不良反应发生率。结果观察组患者血尿酸，显著低于对照组（P<005）；观察组疼痛关节数、肿胀关节数，显著少于对照组（P<005）；2组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P>005）；观察组治疗后1个月、2个月、3个月VAS评分，显著低于对照组（P<005）；2组患者治疗期间均未出现明显并发症（P>005）。结论化痰逐瘀法治疗慢性痛风患者效果较好，能减轻患者疼痛，药物不良反应发生率低，值得推广应用。

关键词：化痰逐瘀法；慢性痛风；常规方法；治疗效果

中图分类号：R5897文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）09-0041-02

痛风是一组异质性慢性代谢性疾病，主要是由于嘌呤代谢障碍引起，发病后主要以高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石形成为主，严重者甚至伴有关节畸形，影响患者健康[1]。随着我国人口老龄化的日益加剧，痛风发病率呈现上升趋势，并趋于年轻化。常规方法主要以降尿酸为主，该方法虽然能减少发作次数，减轻患者疼痛，但是药物容易沉积在组织中，增加药物不良反应发生率。近年来，化痰逐瘀法在慢性痛风患者中得到应用，且效果理想[2]。为了探讨化痰逐瘀法在慢性痛风患者中的临床治疗效果及安全性。现将随机对照的研究结果报道如下。

1资料与方法

11临床资料选取2014年9月-2016年9月本科门诊及住院部慢性痛风患者80例，随机分为对照组40例，男24例，女16例，年龄（18～70）岁，平均（563±19）岁，病程（3～12）a，平均（75±18）a。观察组40例，男27例，女13例，年龄（19～72）岁，平均（579±23）岁，病程（2～13）a，平均（77±19）a。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者临床资料差异无统计学意义。

12西医诊断标准参考1997年制定的原发性痛风分类标准。①急性关节炎发作次数>1次；②炎症反应1d内达到高峰；③高尿酸症或可疑痛风石。

13中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]原发性痛风分类标准。关节反复疼痛、发作，关节肿大，或伴有腰脊酸痛。

14纳入标准入选患者均符合原发性痛风诊断标准，且患者处于慢性期；中医辨证属于痰瘀痹阻证者。

15排除标准①排除不符合临床诊断标准者；②排除继发性高尿酸血症及痛风者；③排除合并先天性代谢性疾病、骨髓增生性疾病者；④排除严重心、肝、肾功能异常者。⑤排除药物过敏者或正服用其他药物治疗者。

2治疗方法

21治疗方法2组患者均采用低热能膳食，保持理想体重，避免高嘌呤食物，严格戒酒，注意多补充水，促进尿酸排泄；同时，治疗时避免暴食暴饮、受凉受潮，谨慎使用排尿酸排泄药物，如：小剂量阿司匹林、利尿剂等。对照组采用常规方法治疗：入院后让患者卧床休息，抬高患肢，避免负重，结合患者临床表现、影像学资料给予非甾体抗炎药，如：吲哚美辛片。观察组采用化痰逐瘀法治疗，方药：苍术12 g，白芥子9 g，王不留行10 g，丹参15 g，法半夏9 g，车前子20 g，每天1剂，分早晚服用，每次250 mL，连续服用12周（1个疗程）。对于尿路结石者，可加金钱草、海金沙；对于关节局部色暗、舌质有瘀斑者，可加大黄、赤芍。对于疼痛者可加乳香、没药[4]。

22观察指标①实验室指标。观察2组患者血尿酸、疼痛关节数、肿胀关节数。②疼评分。采用疼痛10 cm水平视力对照表法（visual analog scale，VAS）测定，得分越高，疼痛越明显；③安全性。观察2组患者药物不良反应发生率。

23统计分析采用SPSS180软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<005差异有统计学意义。

3治疗结果

312组患者血尿酸、疼痛关节数、肿胀关节数比较2组患者治疗前尿酸水平差异无统计学意义（P>005）；观察组患者血尿酸，显著低于对照组（P<005）；观察组疼痛关节数、肿胀关节数，显著少于对照组（P<005），见表1。

4讨论

慢性痛风是临床上常见的疾病，发病后以发作频繁、间歇期不明显、多关节受累及关节功能丧失等为主，给患者及家庭带来沉重的负担。近年来，化痰逐瘀法在慢性痛风患者中得到应用，且效果理想。方药由：苍术、白芥子、王不留行、丹参、法半夏、车前子等组成。方药中，苍术味辛，性温，具有燥湿健脾，祛风散寒，明目等功效；白芥子味辛、性温，具有化痰止咳、温化寒痰、通络止痛等功效；王不留行味苦，性平，具有行血通经，消肿敛疮等功效；丹参具有活血化瘀、理气止痛等功效；法半夏具有燥湿化痰等功效；车前子味甘，性寒，具有利水通淋、清肝明目、清热化痰等功效，诸药共奏，能发挥泄浊化瘀、调理脾肾等功效，可以降低尿酸排泄，抑制和减少尿酸的生成，提高临床治疗效果，快速改善患者症状，减轻患者疼痛，促进机体早期恢复[5]。现代药理研究显示[6]：化痰逐瘀法治疗慢性痛风时能抑制尿酸合成，促进机体内尿酸排泄。同时，药物还能发挥抗炎镇痛等功效，药物不良反应发生率也相对较低，能提高患者治疗配合度。

综上所述，化痰逐瘀法治疗慢性痛风患者效果较好，能减轻患者疼痛，药物不良反应发生率低，值得推广应用。

参考文献：

[1]梅新民加味四妙散联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J]医学信息，2014，28（29）：277

[2]朱俊新四妙散与秋水仙碱治疗痛风的临床对照研究[J]中国现代药物应用，2016，10（4）：266-267

[3]郭淑云，张薇，张琰，等土茯苓对高尿酸症小鼠作用的研究[J]海南医学院学报，2012，18（2）：165-167

[4]谢晓娟饮食饮酒及肥胖对无症状高尿酸血症发生痛风的影响[J]中国老年保健医学，2014，（1）：24-24，27

[5]王刚，陈晓，丁培东，等利湿通络方治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症46例[J]中国实验方剂学杂志，2014，20（1）：181-184

[6]匡素君中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J]中国中医急症，2012，21（12）：2043