透骨草组方外敷联合西药治疗慢性盆腔炎效果分析

杨 莉



透骨草组方外敷联合西药治疗慢性盆腔炎效果分析

杨 莉

目的 探讨透骨草组方外敷联合西药治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 收集我院收治的慢性盆腔炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组仅给予西药治疗，观察组给予透骨草组方外敷联合西药治疗，比较两组患者治疗前后的症状积分、临床疗效及不良反应。结果 对照组患者经治疗后痊愈5例，显效14例，有效12例，无效9例，治疗总有效率为77.5%；观察组患者经治疗后痊愈11例，显效16例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为92.5%，组间比较有显著差异(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应，观察组发生不良反应2例，治疗结束后自行缓解。结论 透骨草组方外敷联合西药治疗慢性盆腔炎疗效显著，安全性较高，具有临床推广应用价值。

慢性盆腔炎；透骨草；外敷

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，急性盘腔炎未彻底治愈时，可因病程迁延引发本病。患者常有腰骶酸痛、反复下腹疼痛、白带增多、月经失调、疲乏和性交疼痛等症状[1]。此外，受长期慢性炎性刺激影响易出现盆腔粘连、炎性渗出甚至形成包块，其中盆腔粘连可引发输卵管阻塞性不孕症和异位妊娠，严重威胁患者的身体健康。目前，临床治疗本病的目的多以松解粘连、缓解疼痛为主，但口服药物治疗不仅疗效欠佳，还有可能引发许多不良反应[2]。为此，本研究探讨了透骨草组方外敷联合西药治疗慢性盆腔炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月—2015年1月收治的慢性盆腔炎患者80例，均符合《妇产科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准[3]，年龄22～56岁，病程2月～11年。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。其中观察组年龄(32.5±9.4)岁，病程(3.7±1.3)年，腰痛及下腹痛31例，月经异常17例，白带增多11例，盆腔积液5例，全身症状8例；对照组年龄(31.9±8.8)岁，病程(4.0±1.1)年，腰痛及下腹痛32例，月经异常16例，白带增多13例，盆腔积液6例，全身症状9例。两组患者的年龄、病程、临床表现及体征比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组仅给予常规治疗，静注左氧氟沙星400mg(河北智同生物制药有限公司，国药准字H20080321，规格：10mg：0.5 g，每日1次)和甲硝唑500mg(山东康宁药业有限公司，国药准字H20033464，规格：100mL：0.2 g，每日3次)，同时连用2周敏感抗生素(根据药敏试验结果选用)。缓解期肌注α糜蛋白酶5mg，每2日1次，连续治疗3个月，停药7d后评估其疗效。观察组给予透骨草组方外敷联合西药治疗，外敷方由透骨草、败酱草、路路通各20 g，三棱、赤芍、莪术、红藤、牡丹皮、皂角刺、昆布、红花、桃仁各15 g，桂枝12 g，水蛭10 g组成，将其加入至细盐面150 g、黄酒100 g、温开水120mL中拌匀后装入布袋，之后蒸40min随后放于小腹部热敷，每次1h，每日2次，每剂药使用2d，连续使用2剂中药，然后将TDP灯(已预热)置于布袋上方30cm处，照射30min。

1.3 观察指标 症状积分计分标准[4]：子宫活动受限且有压痛、输卵管呈条索状且有压痛或子宫片状增厚且有压痛计5分；下腹部及腰部酸痛坠胀计3分；带下增多、低热疲乏或经期腹痛计1分。疗效评定标准[4]：痊愈：临床症状及体征消失，妇科检查恢复正常；显效：临床症状消失，妇科检查明显改善，症状积分降低幅度>2/3；有效：临床症状及体征有所减轻，妇科检查有所改善，症状积分降低幅度>1/3；无效：未达到上述标准。治疗总有效率=(痊愈患者人数+显效患者人数+有效患者人数)/患者总数×100%。统计两组患者的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 对照组患者经治疗后痊愈5例，显效14例，有效12例，无效9例，治疗总有效率为77.5%；观察组患者经治疗后痊愈11例，显效16例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为92.5%，组间比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 (例,%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组均未发生严重不良反应，观察组发生胃部灼热感1例，恶心1例，治疗结束后自行缓解。

3 讨论

慢性盆腔炎多见于育龄期女性，患者常有小腹及腰骶痛、坠胀等症状，劳累、性交或月经前后上述症状加剧，部分病例伴有神经衰弱症状，病变可见于卵巢、输卵管于盆腔组织周围等部位。中医学认为，慢性盆腔炎属带下病、妇人腹痛、不孕、痛经等范畴，多因劳逸失当、七情内伤、房事不洁致湿热邪毒侵入胞中、滞于冲任所引起，病变部位局限于少腹盆腔，在反复进退之时造成气血耗伤，虚实错杂，导致治疗难度加大，患者常迁延难愈[5]，故本病以素体虚弱为内因，而湿热风邪侵袭为外因。

透骨草具有活血化瘀、利尿解毒、通经透骨、解毒化疹、祛风除湿、舒筋活络等多种功效，现代药理学认为该药可抗菌、抗过敏、消炎止痛和抗肿瘤，在热敷方中常用作君药。路路通可驱风通络，三棱可破气散结散瘀，莪术可活血止痛、祛风除湿、排脓生肌，三药可同为臣药。牡丹皮、赤芍具有消肿生肌、活血止痛之功效；红花具有祛瘀止痛、活血通经之效；红藤、败酱草可清热解毒；皂角刺、昆布、水蛭和桃仁共为佐药，桂枝为使药。以上诸药合用可清热解毒、活血化瘀合营卫。热敷疗法可促进局部毛细血管扩张，加速血液循环，进而起到祛寒湿、散瘀血和通经脉之效，将透骨草组方加入盐和黄酒之中可促进增生组织软化，提高消炎止痛效果，提高治疗耐受性。TDP治疗不仅具有消炎镇痛效果，还能促进新陈代谢，调节人体的生理机能，促进血液循环和药物吸收，提高治疗效果[6]。本研究发现，给予透骨草组方外敷联合西药治疗的观察组其治疗总有效率高达92.5%，与对照组比较有显著差异，提示该治疗方案有助于改善慢性盆腔炎患者的临床症状及体征，疗效显著，与有关报道相符[6]。本次研究还发现，两组患者经治疗后均无明显不良反应，提示上述治疗方案的安全性较高。

综上所述，透骨草组方外敷联合西药治疗慢性盆腔炎疗效显著，安全性较高，具有临床推广应用价值。

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[2] 王妍，郑光，郭洪涛，等.利用文本挖掘技术分析慢性盆腔炎的用药规律[J].中国实验方剂学杂志，2012,18(9)：286-289.

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[5] 黄亚君，高秀萍.改良灌肠方法治疗慢性盆腔炎的观察与护理[J].护士进修杂志，2012,27(13)：1234-1235.

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河南省安阳市中医院妇产科(安阳 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.051

1003-8914(2016)-06-0854-02

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2015-05-07)