集合功能中模糊点、破裂点、恢复点三点的均值统计

文/杨悦

集合功能中模糊点、破裂点、恢复点三点的均值统计

文/杨悦

目的：分析18～30岁人群的集合功能均值。方法：对来天津市眼科医院视光中心就诊的60例患者（其最大正镜度的最佳矫正视力均大于等于1.0，且Worth4 dot试验均正常），利用综合验光仪分别进行远、近距离集合功能的模糊点/破裂点/恢复点三点测量，并统计平均值，将统计结果与Morgan和Saladin&sheedy所统计的平均值进行比较。结果：本研究统计出的平均值与Morgan的统计结果较为相似，低于Saladin&sheedy的统计结果。结论：本研究的统计结果可作为粗略评估18～30岁人群集合功能正常与否的参考值。

集合功能；模糊点；破裂点；恢复点；视功能

本研究应用综合验光仪对60例患者（年龄18～30岁）进行远、近距集合功能的测量，并对测得的模糊点、破裂点、恢复点分别进行均值统计，并与Morgan和Saladin&sheedy统计的均值结果[1]进行分析比较，报告如下。

1 测量对象

共60例（其中男性28例，女性32例），年龄18～30岁，年龄平均值23.6，所有患者眼科检查均排除眼部疾病，最佳矫正视力均大于等于1.0，且worth4 dot试验均为正常。

2 测量方法

常规眼部检查，散瞳验光获得最大正镜度的最佳矫正视力（＞=1.0），采用综合验光仪上的旋转棱镜分别对6m和40cm距离进行集合功能中模糊点/破裂点/恢复点的测量。测量顺序为6mBI、6mBO、40cmBI、40cmBO。注视视标远、近距均为最好视力上一行的单个视标。测量速度为2△／秒，且双眼等速。每例测量3次，取3次的平均值记录，测量均由专人负责完成。

3 测量结果

将测得数据进行统计平均值、最大和最小值。

根据实验得出的数据，得出60例患者远、近距模糊点、破裂点、恢复点的平均值、最大值和最小值（见表1）。

表1 60例患者远、近距模糊点/破裂点/恢复点数值

4 与Morgan、Saladin&sheedy的数据对比

表2 与Morgan、Saladin&sheedy的数据对比

5 结论

本研究统计出的平均值与Morgan得出的结果较为相似，比Saladin&sheedy的统计结果偏小一些，分析原因为Saladin&sheedy所测量的对象为四年级视光系学生具有丰富集合功能测量经验，对三点产生的现象具有很强的识别力，因此在测量中配合得比较好，得出的测量值偏大；而Morgan的临床病人和本研究中的临床患者都较少接触这样的测量方法，对于测量中产生的现象识别力较弱，所以测量值偏小些，这一点从本研究与Morgan的相似结果中可以得到说明。因此，Saladin&sheedy的结果具有一定的特殊性，而Morgan与本研究的结果具有一定的普遍性，可以作为粗略评估18～30岁人群集合功能正常与否的参考。

6 讨论

正常的双眼视功能是由视中枢的平衡作用支配，当平衡功能受到某种因素的损坏时，双眼单视的完整性就会发生障碍，即双眼视异常。人类视觉活动是以双眼共同协调为基础，随着阅读强度的增加，功能性双眼视觉异常的发生率也迅速增加，所以舒适的视觉已成为提高生活品质的重要指标之一[2]，而集合功能的正常与否在双眼视功能中有极为重要的地位和作用。眼球的集合运动表现为两眼运动方向相反，视轴不相互平行，但两眼运动幅度相等，此为异向运动或称非共轭运动[3]，按照Maddox的分类方法，集合分为强直性、近感性、调节性和融像性四种，集合是由脑干里各自的集合性细胞和分散性细胞所控制[4]。如果集合异常，则会牵涉到眼肌本身功能不全和眼屈光不正，且共同表现为视疲劳所引起的一系列视觉的干扰症状，如视物模湖、头晕、头痛和阅读困难等。有时，往往由于忽视了集合功能检查，而根本查不出产生症状的原因，导致患者长期得不到确诊，随着病情的发展最终会导致双眼不能保持单视，隐斜变为显斜、显斜导致视力下降、立体观丧失等严重后果[4]，因此，重视集合功能的检查是非常有必要的。

当检测出存在集合功能异常时，首先确定其集合功能异常的类型，再针对不同的类型进行相应的处理方案。要确定集合功能异常的类型不能只单一的测量计算模糊点、破裂点、恢复点，还要进行相关数据的测量，如远近距的隐斜量、AC/A值等。当得到这些必要相关数据后我们便可以应用视功能图表法、Sheard准则和Percival准则对患者进行分析，判断出集合功能异常的类型和量化值，最后得出有针对性的或棱镜或球镜或视觉训练的双眼视异常治疗方案[1]。目前的研究认为规范的视觉训练对集合功能不足具有确切效果，其有效性高达85%～95%，并对各年龄段患者均有效[5]。

综上所述，本研究对60例18～30岁人群集合功能测量数据进行了统计分析得出一组平均值，并与Morgan和Saladin-sheedy所统计的平均值进行比较，最后得出粗略评估18～30岁人群集合功能正常与否的参考。对于集合功能正常与否的判断是在双眼视异常的诊断和治疗中具有十分重要意义的，此参考值要密切结合主诉、临床体征及其他检查结果综合考虑。

[1] 王光霁.双眼视觉学[M].北京：人民卫生出版社，2004：61～67

[2] 吕帆.重视功能性双眼时异常的临床研究[J].眼科，2006,15（5）：299

[3] 胡诞宁,褚仁远,吕帆等.近视眼学[M].北京：人民卫生出版社，2009,144～146

[4] 杨智宽.临床视光学（第二版）[M].北京：科学出版社，2014，198～206

[5] Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, er al. A randomized clinical trial of treatments for convergence insufficiency in chidren. Arch Ophthalmol, 2005,123:14～24

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