胸腹腔镜一体机在舰艇长远航中应用的可行性观察

唐 华，黄可南，齐 晨，徐志飞



·军事医学·

·短篇论著·

胸腹腔镜一体机在舰艇长远航中应用的可行性观察

唐 华，黄可南，齐 晨，徐志飞

胸腹腔镜一体机；舰艇；长远航

近年来，随着我国海军的不断发展，长远航任务逐渐常态化，包括亚丁湾护航、联合军演、海外撤侨、护岛行动等[1-2]，在长远航的过程中常有胸腹部外伤、气胸和急腹症的发生，这些情况需要急诊手术，但是受制于海上条件有限，目前主要还是依靠传统的开放手术，存在着一定的缺点与局限性。如何推进微创手术在海军长远航保障中的应用已成为当务之急，其中微创设备的研究又首当其冲。第二军医大学附属长征医院自行研发了一套胸腹腔镜一体机，并将其应用到海军长远航任务，笔者就其应用体会进行初步的探讨。现报道如下。

1 资料与方法

本研究团队与合肥德铭电子器械有限公司合作研发了具有自主知识产权的胸腹腔镜一体机，其集摄像系统、冷光源、气腹机和显示器于一体，气腹机、冷光源和摄像系统均集成于显示器背后。见图1。集成化、便携化胸腹腔镜一体机整合了显示器、摄像系统、冷光源和气腹机于一体，整机大小为25.9 cm×34.5 cm×15.0 cm，相当于目前的25英寸电视机大小。整机设有总电源开关、冷光源系统，气腹机设有独立的电源开关。此次远航主要测试胸腹腔镜一体机高温、高湿条件下使用寿命、准备时间、气腹机稳定状态等指标。

图1 胸腹腔镜一体机

2 结果

本设备参加了某次亚丁湾护航，整个护航时长8个月，当地平均温度35 ℃以上，笔者每个月调试一次设备，观察其准备时间、清晰度、使用寿命、气腹机稳定状态等。

2.1 准备时间 准备时间包括连接电源线、光源线、摄像线和连接气腹机等时间，1人完成所有操作。每月1次调试，加之平时训练，总共13次，平均时长(9.4±3.7) min。

2.2 使用寿命、清晰度 整个护航8个月时间，整机未出现故障，而且清晰度能够达到标清状态，未出现雪花、闪屏等状态，与传统胸腹腔镜功能大致相当。

2.3 气腹机稳定状态 测试了3 m海浪情况下(超过3 m风浪，医生无法进行所有手术操作)气腹机连接二氧化碳运行状态，性能平稳，能够正常供应所调整的压力，整机运行平稳。

3 讨论

舰艇的长远航任务往往时间长、任务重，一旦出现急诊手术情况，往往采取的是传统手术[3-4]。近年来，微创手术已经广为开展，涉及到各个外科，包括普外、胸外、泌尿外科等，其最大的优点是创伤小、恢复快，能大大缩短住院时间[5-7]。在舰艇上，如果一旦出现需要胆囊切除的患者，按照现有的设备，还是采取肋缘下切口，但其实目前临床采用微创手术仅需3个1 cm的操作孔就能完成，大大缩小手术创伤，缩短住院时间。但到目前为止，微创手术实施在舰艇编队还尚未开展。

目前对于舰艇编队来说，微创技术的推广受制于两方面的因素，一方面是操作者，另一方面是设备器材。对于操作者来说，其实这个问题已经得到解决，每次舰艇编队长远航时配有加强人员上舰，这些人员基本都来自中心级以上医院，往往具备微创手术操作的能力。目前限制最大的是设备的研发，一方面，腔镜本身非常昂贵，另外一方面，目前临床应用的腔镜往往比较复杂，一台腔镜设备需要4个部分，即显示系统、摄像系统、冷光源系统和气腹系统。众所周知，舰艇目前存在最大的问题就是空间狭小，很难将目前现有的腔镜设备装载到舰艇手术室，因此，笔者的研发目的之一就是将现有的腔镜设备小型化、集成化，便携化。除此之外，舰艇在海上摇晃比较厉害，传统的胸腔镜设备固定比较困难，而该设备集成为一体机后，固定相对比较简单。

既往奥林巴斯能将摄像系统、冷光源系统和显示系统整合至一起，但一直未能将气腹机整合到一起。成功将这四套设备整合至一起，大大缩小了空间，只需占据原来四分之一的空间，但作用和传统的腔镜相当，除此之外，笔者还在海上条件下初步测试了其性能，结果发现，胸腹腔镜一体机准备时间比传统腔镜准备时间大大缩短，仅需(9.4±3.7)min；在3 m风浪情况下，能够维持气腹机和整机正常工作，因此笔者认为这台胸腹腔镜一体机有能力保障海军的长远航任务，为舰艇编队实施微创手术提供硬件保障，大大前移了救治现场。

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[4] 陆爱萍.海上航行中阑尾切除术后的护理体会[J].海军医学杂志，2010，31(1)：81-82.DOI:10.3969/j.issn.1009.0754.2010.01.046.

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(本文编辑：张阵阵)

全军“十二五”课题(AWS11J008)

200003 上海，第二军医大学附属长征医院

徐志飞，电子信箱：doctorxzf@163.com

R847

B [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.004

2016-02-01)