海军某新训单位新兵入伍实战化训练期间训练伤情况分析及对策

张继雄，贾邯梦，程霞波



·军事医学·

·短篇论著·

海军某新训单位新兵入伍实战化训练期间训练伤情况分析及对策

张继雄，贾邯梦，程霞波

海军；入伍训练；实战化训练；伤病分析；预防

军事训练伤是指军事训练直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变[1]。目前，我军训练伤研究较为零散，研究内容偏重医疗，研究成果转化为训练规章制度的较少，指导意义不强[2]。海军新兵入伍训练自开展实战化训练以来，训练大纲新科目多、强度大，军事训练伤发生率较高。我单位是新兵训练单位，鉴于新入伍战士群体的特殊性，把握训练伤的易发部位、主要致伤因素以及与训练部门的协同等，从实际出发，采取有针对性的预防措施，从而降低训练伤的发生率，提高新兵训练成绩。

1 临床资料

1.1 一般情况 2015年我部入伍新兵875人，均为男性，年龄17～22岁。

1.2 方法 以我部卫生队门诊登记和日常巡诊登记为依据，对部队新兵入伍训练期间的训练伤发病情况进行统计分析。训练伤诊断标准及分类参照《军事劳动卫生学》(2011年第二版)。本文所讨论军事训练伤均为运动系统损伤，不包括非运动系统的其他损伤和相关疾病。腰部肌肉组织损伤及腰椎关节损伤均记在腰部损伤一类[3]。

1.3 统计学处理 采用EXCEL 2007软件进行数据处理和分析。

2 结果

2.1 训练伤发生情况 见表1。

表1 海军某单位新兵入伍训练期间训练伤发病统计

2.2 发病分析 入伍训练期间总的训练伤发病率为59.3%。训练伤以软组织伤占比最大，主要为皮肤擦伤、划伤、撕裂撕脱伤及肌肉拉伤。皮肤擦伤、划伤主要是在战术训练科目中发生；皮肤撕裂撕脱伤主要是在单杠、400 m渡海登岛、徒步行军科目中发生；肌肉拉伤则多见于投弹、100 m短跑、深蹲起立等科目。占比第2的是骨关节损伤，主要发生在3 000 m长跑和投弹科目中，长跑多发生膝关节、踝关节、足弓扭伤，投弹多发生肩关节、肘关节、腕关节扭伤。占比第3的为炎症，其中甲沟炎主要是长跑训练用鞋不合适，以及个人卫生习惯不良所造成。此3类训练伤共占了全部训练伤的93.8%。

3 讨论

3.1 主要致伤因素 (1)个体内在因素。一是新入伍士兵基础身体素质普遍较差。新入伍的士兵大多从学校直接走入军营，平时缺乏体能锻炼，身体瘦弱或肥胖者较多，总体体质不强；二是心理因素。部分新兵由于父母因素走进军营，短时间难以适应军营环境，往往会出现抵触训练等心理问题，如未能得到及时疏导，带着情绪上训练场，难免会发生训练意外[4]；三是个人防护知识掌握不够，急救常识严重缺乏。受伤初期大多不知道采取冷敷、制动等措施，反而用红花油搓揉，到卫生队就诊时伤情加重。(2)训练因素。一是科目的安排不够科学合理。海军新兵入伍训练进入实战化训练时代，新大纲中训练科目多、强度大、要求高、时间紧。部分科目由于要考核达标，并且考核时间点较集中，新兵被迫长时间加量训练，超出机体的承受能力，往往是肌肉酸痛或者轻微拉伤也不休息，结果导致损伤进一步加重。部分带兵骨干甚至采用疲劳战术，错误地认为只有过度疲劳才能有所突破，殊不知休息也是训练的重要组成部分；二是动作标准不够规范。带兵班长自身能力素质参差不齐，动作不够标准，讲解不够清楚，导致出现错误动作，加大了训练伤发生的几率；三是训练方法没有科学专业的指导。训练的强度、时间、频率没有合理的参考标准，缺少训练前的热身和训练后的拉伸放松，动作千篇一律，没有侧重点，不注重效果。有时热身时间较短，训练后不安排拉伸放松的时间。(3)外在环境因素。训练场地的碎石、障碍网上的铁丝刮擦伤战士的情况时有发生；器械的安全性能未能按时检测，维护和保养不到位；战士跑步穿的作训鞋缺乏支撑，对足弓和膝关节的损伤较大，甚至少部分不合脚的鞋也得不到及时调整更换。

3.2 建议及对策 (1)训练伤防治研究要深入基层，贴合实际。我部由于是新兵训练单位，训练伤的发生率大大高出一般部队。训练伤防治是我部的工作重点，涉及到训练的各个环节，需要训练指挥、卫勤保障、装备保障等多个部门的共同参与。只有开展系统性研究，提出综合、配套的防治策略，才能有效防治训练伤[2]。为此，我部卫生人员及时分析总结了训练伤的发病情况，对训练部门的科目安排、训练方法积极献策，一名军医挂钩一个学兵队，训练期间深入训练场进行现场科学指导。(2)严把体格检查关。新兵入伍体检工作尤为重要，每年都会有部分身体不合格的兵源流入部队，诸如慢性胃炎、支气管哮喘、癫痫等。地方人武部门应严格落实兵役法的要求，在体检过程中详细询问既往病史，注意有无隐匿性疾病，确保兵源质量[5]；我部医疗单位在入伍后体格复检的过程中，应严格标准、铁面无私，决不遗留各种问题兵、关系兵。(3)加强新兵心理疏导。新兵刚进入军营，面临着从民到兵的转变，难免心理上会出现各种问题。卫生部门应及早进行心理监测，对发现问题的新兵立即进行鉴定及处置。对于思想上有波动的新兵，各级带兵人员要及时发现并与其沟通，做好疏导工作，使之正确、积极地应对面临的困难和挑战[6]。目前，基层部队的专业心理医师严重缺乏[7]。因此，要立足于实际，充分发挥包括班长、教导员、政治教员、军医等多方面的力量，全方位地进行心理干预，化解新兵的心理问题。(4)普及训练伤防治知识。我部在新兵入营前准备期间即开展工作人员集训，进行卫生防病知识学习，要求所有工作人员掌握军事训练伤急救方法。入营后及时进行新兵健康知识讲座，并发放《健康知识宣传手册》，做到人手一册。挂钩军医每天到队里巡诊，及时纠正发现的问题，进行卫生防病知识宣讲，确保人人熟悉卫生防病常识。(5)合理安排训练内容。实战化训练科目多，时间紧，任务繁重。训练部门应遵循全面锻炼、循序渐进、交替循环、劳逸结合、经常持久、最大运动量等卫生学原则[3]，探讨训练计划的合理安排。并可根据天气变化情况，作灵活机动的调整。如3 000 m长跑属耐力项目，可每周训练3～5次，中间至少安排2 d休息，以最高心率的60%～80%强度训练为宜，每周可穿插1次间歇跑训练[8]。引体向上、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起立、投弹这样的力量项目，不能每天都进行。因为肌肉在一定强度的工作之后，需要至少48 h的休息时间，2～3 d训练1次较为适宜，可以交替进行上肢、胸背、腰腹、下肢几大肌群的训练科目[9-10]。(6)科学制定训练方法。训练方法的选择和运用是否合理，直接影响训练伤的发病率，以及训练任务的完成和质量的提升。我部在科学安排训练方法方面进行了大量的探索和实践，成效显著的做法有如下几点：一是训练初期将人员按体能状况进行分组。在长跑、游泳、单杠等科目中，一般将新兵分为3组，每组人员按自身的能力素质进行相应强度的训练，成绩提高达到上一组标准后升组[8]。二是规范讲解语言和示范动作。针对带兵班长能力素质参差不齐，示范动作不标准，讲解不清楚，我部专门组织专业骨干进行了400 m渡海登岛、战术、投弹等科目的标准化动作示范，规范讲解用语，并制作成录像教程，在基地范围内推广使用。三是规范训练前热身和训练后拉伸动作。我部专门组织班长进行动作规范和相关运动医学知识的学习，明确训练前热身和训练后拉伸放松的方法以及重要性，规定时间均不得少于10 min。如俯卧撑、引体向上科目，在全面热身的基础上，要专门进行胸背部、肩肘关节肌肉韧带的拉伸。3 000 m长跑、深蹲起立科目，训练前的热身则要先慢跑两圈，然后侧重于下肢肌肉韧带的拉伸[10]。(7)全力跟进后勤保障。合理安排营养供给是提高新兵身体素质和训练成绩的重要保障。给养员要进行营养学培训，一日三餐根据要求合理配比，在大训练量前的一餐要增加碳水化合物的摄入比例，大训练量后可适当安排加餐[2]。休息也是训练的重要组成部分，我部规定任何人不得侵占新兵的休息时间，严禁晚就寝、早起床，严格保证新兵的充足睡眠[11]。军需部门在新兵入伍后，要统一安排一次不合适军装、鞋子的调换工作，并可采购配发统一的跑步鞋，确保训练用鞋舒适，具有良好的支撑性能，减少足弓和膝关节的损伤。训练前训练场地器械的安全性检查工作应由有经验的教保人员专人负责，杜绝器械因素导致的训练意外伤的发生。

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(本文编辑：莫琳芳)

200940 上海，解放军91251部队卫生队

R821

B [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.006

2016-04-14)