安脑丸治疗手足口病脑炎临床观察

刘百舸

河南平顶山市第一人民医院感染性疾病科 平顶山 467000



安脑丸治疗手足口病脑炎临床观察

刘百舸

河南平顶山市第一人民医院感染性疾病科 平顶山 467000

目的 观察安脑丸在手足口病脑炎治疗中的临床效果。方法 选取2014-03—2016-02我院收治的手足口病并发病毒性脑炎住院患儿100例，随机分为对照组和观察组。2组均给予利巴韦林抗病毒静滴，甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗，防治脑水肿等对症治疗；观察组在上述治疗基础上加用安脑丸治疗。观察对比2组治疗后体温、神志恢复及神经系统症状缓解情况及不良反应等。结果 观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 安脑丸治疗手足口病并发病毒性脑炎，有助于患儿体温及神经系统症状恢复，治疗效果确切，值得推广。

手足口病；病毒性脑炎；安脑丸

手足口病是肠道病毒引起的传染病，大多症状轻微，部分患儿可引起病毒性脑炎及病毒性心肌炎等并发症。少数重症患儿病情进展迅速，如发展为神经源性肺水肿，具有导致死亡的可能。安脑丸是一种清热醒脑类中成药，用于高热神昏、抽搐痉厥、烦燥谵语等症状，尤其适用于高热惊厥、惊颤抽搐的患者。本研究选取我科2014-03—2016-02收治的手足口病并发脑炎患儿100例，其中应用安脑丸治疗50例，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-03—2016-02我科手足口病并发脑炎住院患儿100例，男50例，女50例，年龄3～6岁。所有患儿均有高热、惊颤、抽搐或(和)喷射性呕吐等神经系统症状，均有嗜睡至深昏迷程度不等的意识障碍；均经脑脊液穿刺配合脑脊液检测，依据手足口病诊疗指南(2012年版)，并参照诸福棠版《实用儿科学》，确诊为小儿手足口病并发病毒性脑炎[1]。100例患儿随机分为对照组与观察组各50例，2组年龄、性别及病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组均给予甘露醇降颅压，应用丙种免疫球蛋白静脉注射，酌情应用甲基泼尼松龙，利巴韦林抗病毒静滴，其他对症支持治疗。严密观察病情变化，密切监测：体温、心率、呼吸、血压、脉搏、肛腋温差、尿量、血常规、电解质、肾功能等[2]。对于持续高热不退、精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安、澹忘、肢体抖动、肌阵挛、肌无力、四肢冰冷、呼吸心率明显加快、血压升高或下降等症状应紧急抢救，迅速建立静脉通道，改善微循环，保护心、肺、脑等重要脏器功能，严密监测生命体征变化，出现呼吸功能障碍时，立即行机械通气及对症处理[3]。观察组在此基础上给予安脑丸口服，1.5 g/次，2次/d，共5 d。

1．3 疗效标准 (1)显效：患儿2 d内体温恢复正常，神志清醒，喷射性呕吐、惊厥发作(四肢抽搐、两目上视、牙关紧闭、口吐涎沫)等神经系统症状缓解；(2)有效：患儿5 d内体温恢复正常，神志清醒，解除惊厥发作状态，神经系统症状缓解；(3)无效：患儿5 d后体温不能恢复正常，仍具有意识障碍等症状，惊厥发作状态未能解除，甚至有转入ICU应用呼吸机等辅助治疗的需要。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组病情加重、需转入ICU或应用呼吸机辅助治疗(无效)1例，对照组病情加重、需转入ICU或应用呼吸机辅助治疗5例。观察组显效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，以3岁以下儿童多见。其病原微生物为肠道71型病毒(EV71)及柯萨奇A组病毒，春夏两季多发，多在婴幼儿间传播，成人少见。多数患儿症状轻微，可自愈或经口服药物治疗痊愈，无需住院治疗。少数患儿可发展为重症，引起病毒性脑炎、病毒性心肌炎等并发症，如发展为神经源性肺水肿，可危及生命。EV71病毒具有明显的神经嗜异性，更易侵犯中枢神经系统[4]。手足口病如并发脑炎，较其他类型病毒引起的脑炎，神经系统症状往往更为明显，高颅压症状尤为突出，易早期出现惊颤抽搐或(和)喷射性呕吐等神经系统症状，其惊颤、抽搐症状通常表现为肢体突发式颤抖，有类似受到惊吓样动作，尤其易于睡眠时频繁发作；如颅内压进一步增高，有引起神经源性肺水肿的可能。个别重症患儿病情发展较快，重症患儿一旦进展出现神经源性肺水肿、肺出血及循环功能障碍，病死率较高[5]。近年来手足口病传播迅速，发展为重症并发病毒性脑炎的患儿有增多趋势。手足口病脑炎患儿通常采用甘露醇降颅压、免疫球蛋白冲击治疗、酌情应用糖皮质激素等治疗方案，取得不错效果。我院在这一治疗方案基础上加用安脑丸对症治疗。安脑丸是一种以人工牛黄为主药的中成药，具有清热解毒、醒脑安神的作用。其中黄连及人工牛黄成分均具有促进白细胞增强吞噬功能的作用，并能清除内毒素，抑制前列腺素合成及释放，从而起到退热的作用，退热后可降低组织耗氧量。安脑丸通过修复血脑屏障，调节神经递质，清除氧自由基，改善脑组织血液微循环及缺血症状，缓解脑细胞损伤，减轻脑组织水肿，减少全身炎症反应，发挥开窍醒神的疗效；还可通过抑制神经肌肉的兴奋性而起到抗惊厥的作用，从而发挥解热、抗炎、抗惊厥的功效，有助于缓解高热惊厥，以及颅内压增高造成的惊颤、抽搐、喷射性呕吐等神经系统症状。手足口病脑炎的主要症状是高热惊厥、惊颤、抽搐；安脑丸治疗手足口病脑炎，有较强的针对性，有利于迅速解除高热惊厥以及由此引起的高耗氧状态，从而保护机体尤其中枢神经系统。本文观察组在降颅压、应用糖皮质激素、免疫球蛋白冲击治疗等基础治疗的同时，给予安脑丸口服，体温和神经系统症状恢复率均高于对照组，说明安脑丸能促进手足口病脑炎患儿神经系统症状恢复，治疗效果显著，值得借鉴。

[1] 诸福棠．实用儿科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2012：132-143．

[2] 李晓玲．手足口病合并病毒性脑炎58例临床分析及诊治体会[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(3)：51-52．

[3] 屈富玲．重症手足口病并发中枢神经系统损害的调查分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16(4)：45-46．

[4] 李慧．手足口病并发病毒性脑炎临床特点分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(21)：42-43．

[5] 杨跃杰．重症手足口病并发脑炎116例临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(3)：50-51．

(收稿 2016-02-15)

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1673-5110(2016)20-0130-02