基于政府视角下新农合制度问题研究及对策分析

吴 轩 李明星

(广西大学 广西 南宁 530000)

基于政府视角下新农合制度问题研究及对策分析

吴 轩 李明星

(广西大学 广西 南宁 530000)

从新农合制度提出到现在经过了十一年的发展,有效的缓解了农民看病难、看病贵的问题。但是仍存在不少的问题。政府在新农合制度下扮演着重要的角色，本文从政府的角度来看待新农合下的问题，针对政府的作用针对这些问题提出具体的政策建议。

新农合；利益主体；制度

1 政府在新农合中的角色分析

新农合中牵涉到的主体主要有：政府部门、农民、医疗机构及商业保险公司。他们在新农合中扮演不同的角色。政府的角色尤为特殊和重要。在新农合中政府主要有三个职能：政策的制定者、监管者、调节者。政策的制定者是指政府为解决农民的看病难，制定并不断完善新农合政策，以一种公益人的角色保证农民的医疗需求；监管者是指政府对新农合施行中的医疗机构，商业保险机构及相关政府部门进行监督。监督的目的是为了保护新农合的资源得到最大的利用防止损害公众利益，防止和打击农村医药领域和合作医疗发展中的违法犯罪行为；调节者是指新农合主体中的医疗机构和商业保险机构均是盈利性机构，政府需要和盈利机构协调，既保证他们的盈利性需求，又保证农民能以最小的成本获得最大的效用。

2 新农合中存在的问题

2.1 新农合监管不到位,立法滞后

目前我国新农合制度运行中出现很多的监管问题。调查显示，新农合县级经办机构设有监督部门或人员，但是镇级经办机构仅设有少量办事人员，村级甚至没有专职经办人员，大多采用兼职方式。另一方面，新农合的监管方式比较落后。通常采用的是监管者等待上门举报，不定期抽查纸质资料进行分析。这样的监管体系和监管方式很难查到新农合中的漏洞，很难发现新农合中潜在的问题，并解决之。这样就是为什么有很多医疗机构联合病人制作假病历骗取医疗资金，甚至是地方政府为了获得中央的配套资助，而故意提高参保率的原因。

2.2 新农合报销手续繁琐

农民住院报销手续比较复杂。患者需要将身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等其它材料必须齐全去专门的报销部门报销。新型农村合作医疗在实施中的透明度不高，有些相关政策缺乏公示，农民不知道哪些项目能报销，哪些项目不能报销，农民看病对于医院的账单是一头雾水，雾里看花。同时异地就诊能够报销的条件较为苛刻，比如要出具转诊证明才能够报销，并且报销的比例比在参保地报销要低。

2.3 新农合保障水平有待提高

信农合保障水平有待提高时基于两点:一是大病报销有限额,二是保障药品目录狭小。由于新农合的筹资水平不高，资金量相对而言不够大，经过研究发现，新农合在小病上的花费并不是很多，主要是大病对新农合资金链造成很大的压力。新农合的筹资标准也在不断地提高，但是还是无法保障农民重大疾病的治疗。

2.4 农村基层医疗服务水平低下

有很多疾病都是常见病，这些病基本上可以在乡村诊所或是乡镇医院可以解决。但是出于对基础医生的水平的担忧，很多医疗事件让农民对基层医疗人员的信任感不强。他们往往选择大型医院就诊。这种情形使得大医院资源更加紧张，小医院无人问津。

3 从政府角度提出政策建议

3.1 加大新农合的宣传力度，提高农民认同度

新农合制度实施以来，各地政府做了很多的宣传工作，但是有不少农民仍存怀疑态度，参加新农合的积极性不高，很可能第二年就不再参加。还有一些年轻人，认识不到新农合的重要作用，防病意识较弱，所以参加新农合的意愿也不够强烈。政府的宣传形式应贴近农村生活，不能单靠宣传栏。比如可以用艺术下乡的形式，宣传新农合的好处。灵活多变的形式易于年轻人接受，对其观念的更新有较好的作用。所以，在宣传的手法上地方政府还应积极开动脑筋。

3.2 增大报销范围，增加报销比例

新农合的报销范围比城镇职工医疗保险狭小，很多常用药品并没有进入到新农合报销范围内。新农合在大病保障方面做得还不够好。主要有两方面：一是新农合内可以报销的大病还很有限，二是新农合大病保险报销金额有限制，并且较低。对于患有癌症的农民来说，报销之后的医药费足以让全家因病致贫，因病返贫了。政府应重视新农合的大病特殊情形，增加财政支持，提高农民的报销比例。

3.3 进一步强化对乡村诊所的管理，加大对乡镇医院的投入

乡村诊所在地理位置上最接近农民，当农民有头痛发热等小疾病是很容易得到及时方便救治。政府应考察乡村诊所的纸质，合格卫生室纳入到新农合报销点中。平组织人员对其业务进行指导培训，提高其医术水平。新农合管理机构应制定出一整套村卫生室管理制度，通过制度强化对乡村医生的统一管理，将各村卫生室由卫生院统一管理。乡镇医院规模相对较大，医疗水平相对较高，可以，满足患者的较多需求。政府有必要加大乡镇医院的硬件投入，进一步提高其医疗水平，使患者在自家门口就能解决病患，省去奔波劳累。组织人员对其培训，提高医疗水平。这样就能够分流一部分病人，使这些病人在乡镇或者社区得到一些治疗，从而降低医疗费用。

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吴轩(1990—)，男，汉，河南，广西南宁市广西大学商学院，硕士研究生，研究方向：劳动经济学。李明星(1987—)，男，汉，重庆，广西南宁市广西大学商学院，硕士研究生，研究方向：劳动经济学。

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1672-5832(2016)09-0165-01