西药联合独活寄生汤治疗类风湿关节炎临床研究

王娟

(商丘市第五人民医院 内科 河南 商丘 476000)



西药联合独活寄生汤治疗类风湿关节炎临床研究

王娟

(商丘市第五人民医院 内科 河南 商丘 476000)

目的 探讨西药联合独活寄生汤治疗类风湿关节炎的临床应用价值。方法 选择2014年7月至2015年7月商丘市第五人民医院收治的类风湿关节炎患者104例，将其随机分为对照组与研究组，各52例。对照组采用单纯西药治疗，研究组采用西药联合独活寄生汤治疗。对比两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 西药联合独活寄生汤治疗类风湿关节炎可有效保护患者关节功能，减少不良反应，减轻疼痛，从而较好的控制病情发展，具有显著的临床治疗优势。

独活寄生汤；类风湿关节炎；有效率

类风湿关节炎是一种机体免疫功能紊乱的炎症反应性疾病，主要以细胞增殖、破坏、炎性滑膜炎、关节功能受损为特征，临床表现为关节畸形、关节肿胀、多关节受累以及心脏受累等[1]。据流行病学调查结果显示[2]，该病发病率约为0.34%，多发于20～40岁年龄段，且女性发病率远远高于男性，是导致患者丧失劳动力或伤残的重要原因，给生活带来较大的困扰。为探讨有效的治疗方式，改善患者关节功能，本研究分析运用西药联合独活寄生汤治疗该病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月至2015年7月商丘市第五人民医院收治的类风湿关节炎患者104例，将其随机分为对照组与研究组，各52例。对照组中男20例，女32例，年龄22～68岁，平均(42.7±5.8)岁。研究组中男19例，女33例，年龄23～67岁，平均(43.5±6.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用单纯西药治疗，口服10 mg甲氨蝶呤(湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H19983205)，1次/周，同时服用尼美舒利颗粒(山西仟源制药股份有限公司，国药准字H20000739)，100 mg/次，2次/d。观察组在此基础上给予独活寄生汤治疗，包括独活25 g、桑寄生20 g、杜仲25 g、牛膝10 g、秦艽15 g、茯苓15 g、防风10 g、川穹20 g、当归20 g、白芍10 g、干地黄15 g、全蝎10 g、蜈蚣3条、鸡血藤25 g、海风藤20 g、络石藤20 g、甘草10 g。依据患者不同症状加用不同药材，如疼痛严重者可添加制川乌、地鳖虫等。以水煎服，每日1剂，分早晚服用。两组均持续治疗3个月。

1.3 疗效评价 对比两组患者治疗总有效率及不良反应发生率。患者关节肿胀、疼痛等临床症状消失，尿常规、血常规、肝功能等指标恢复正常为显效；患者关节肿胀、疼痛等临床症状明显改善，尿常规、血常规、肝功能等生理指标得到有效调节为有效；患者各项临床症状及生理指标无改善迹象为无效[3]。不良反应主要包括骨髓抑制、肝肾功能异常、消化道反应等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应发生率 研究组消化道反应1例、肝肾功能异常1例、骨髓抑制1例，不良反应发生率为5.8%；对照组消化道反应3例、肝肾功能异常3例、骨髓抑制2例、2例过敏，不良反应发生率为19.2%，对照组不良反应发生率明显高于研究组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前临床尚未明确类风湿关节炎的具体病因，因而根治较为困难。近年来随着医学工作者的不懈努力，类风湿关节炎的发病机制得到了深入研究，其致病因子主要是通过抗原结合CD4+淋巴细胞，激活淋巴细胞刺激单核或巨噬细胞产生[4]。中医上则认为该病的主要发病因素为湿热。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。分析原因为西药治疗方案中甲氨蝶呤因其具有抑制细胞增殖、调控免疫反应、阻止新生血管、控制病情发展等临床特点，而成为临床应用的首选药物；尼美舒利能够通过阻止溶解酶、阻断蛋白酶活性，修复软组织，进而起到显著的消炎止痛作用[5]；独活寄生汤中党参、当归、黄芪可有效调节气血，抑制血管增生，有利于修复软组织，改善关节功能[6]。诸多中药联用，可起到止血化瘀、清热利湿、益气补血的作用，进而有效清除免疫复合物、缓解肿胀、减轻疼痛，在一定程度上改善患者负面情绪及生活质量，具有显著优势。

总之，西药联合独活寄生汤治疗类风湿关节炎可有效保护患者关节功能，减少不良反应，减轻疼痛，从而较好的控制病情发展，具有显著的临床治疗优势。

[1] 王永万,刘翠华.中西医结合治疗类风湿关节炎50例临床观察[J].中医临床研究,2015,7(30):82-84.

[2] 刘益臻,赵国青,何羿婷.中医治疗类风湿关节炎疗效影响因素分析[J].河南中医,2014,34(3):444-446.

[3] 李晶,刘升云.关节超声在类风湿关节炎评估中的应用[J].河南医学研究,2015,24(5):70-71.

[4] 张可成.独活寄生汤治疗类风湿关节炎75例临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(10):137-138.

[5] 张力琴.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床效果分析[J].中医临床研究,2013,5(3):17-18.

[6] 闫昆,窦群立.独活寄生汤治疗类风湿关节炎临床观察[J].湖北中医杂志,2013,35(4):57.

R 593

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.089

2016-04-17)