老年冠状动脉旁路移植术患者围手术期呼吸系统的护理探究

袁慧 陈长英

(郑州大学第一附属医院 心外科 河南 郑州 450052)



老年冠状动脉旁路移植术患者围手术期呼吸系统的护理探究

袁慧 陈长英

(郑州大学第一附属医院 心外科 河南 郑州 450052)

目的 探究老年冠状动脉旁路移植术患者围手术期呼吸系统的护理措施。方法 选择郑州大学第一附属医院2013年7月至2015年7月收治的行老年冠状动脉旁路移植术患者62例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各31例。对照组实行常规护理，研究组在常规护理基础上，采取系统化的呼吸系统护理干预。对两组患者术中呼吸系统不良反应、在ICU治疗的时间、住院治疗的时间以及住院所需费用进行记录和统计分析。结果 研究组患者围术期呼吸系统不良反应发生率低于对照组，ICU治疗时间、住院时间以及所需费用均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期呼吸系统护理干预，对老年冠状动脉旁路移植术患者的临床效果可起到积极的改善作用，值得推广。

老年冠状动脉；旁路移植术；围手术期；呼吸系统护理

老年冠状动脉患者行旁路移植术后，可能会因手术原因或者患者自身因素出现术后并发症等影响手术效果，最为常见的是呼吸系统损伤，严重影响患者预后[1-2]。基于此，本文将系统化的呼吸系统护理干预应用于老年冠状动脉旁路移植术患者围手术期的护理干预中，观察应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择郑州大学第一附属医院2013年7月至2015年7月收治的62例老年冠状动脉旁路移植术患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各31例。对照组男16例，女15例；年龄62～80岁，平均(73.44±2.17)岁。研究组中男17例，女14例；年龄61～81岁，平均(74.16±2.08)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实行常规护理，术前告知患者相关健康知识，术中按时监测患者的各项生命体征，术后则引导患者完成相应的饮食计划和运动规划，并耐心解答患者所提出的疑问。研究组在常规护理基础上，采取系统化的呼吸系统护理干预，具体如下。

1.2.1 术前呼吸系统护理 结合患者具体病情，为患者采取相应的健康教育形式，并给予呼吸系统护理。对痰液行药敏试验，根据结果选择合理的抗生素，或者给予沐舒坦雾化吸入。指导患者口服祛痰止咳药物，或进行正确、科学地咳痰，为患者叩背后指导其排痰，用力深呼吸后屏气2 s，再用力咳出痰液，以确保其被充分排出，咳痰训练时间一般选择在晚上睡前，早上起床时，或者用餐前30 min；同时，还应做好痰液量的记录，帮助患者保持口腔的清洁与健康。

1.2.2 术中护理 术中密切监测患者各项生命体征，以免患者出现呼吸系统阻塞等突发情况；密切配合手术医师操作，促进手术顺利完成。

1.2.3 术后护理 结束手术回到病房后，应给予患者充分的呼吸支持。若患者的年龄较高，则有必要为患者提供定容呼吸机辅助；制定出适宜监视频率表，1 min监视15次，呼吸比为1∶2；患者接受呼吸辅助后，需进行血气分析，适当调整呼吸机参数。

1.3 观察指标 对两组患者术中呼吸系统不良反应、在ICU治疗的时间、住院治疗的时间以及住院所需费用进行记录和统计分析。

2 结果

2.1 呼吸系统不良反应 研究组患者围术期呼吸系统发生1例分泌物潴留、1例肺炎、1例肺不张，不良反应发生率为9.68%；对照组发生3例分泌物潴留、3例肺炎、4例肺不张，不良反应发生率为32.26%。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

2.2 ICU治疗时间、住院时间以及所需费用 研究组患者ICU治疗时间、住院时间以及所需费用均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者ICU治疗时间、住院时间以及所需费用比较±s)

3 讨论

对于患有严重冠心病的老年患者不仅需要通过药物治疗控制病情的发展，必要时可实施冠状动脉旁路移植术以进一步提升临床疗效。但老年患者机体免疫力较差，尤其是呼吸系统储备功能逐渐减弱，术中易出现呼吸系统并发症[3]。本研究主要对患者实行有效的围手术期呼吸系统护理干预，术前引导患者如何正确咳痰，术后则根据患者的具体状况给予相应的护理干预[4]。结果显示，研究组患者围术期呼吸系统不良反应发生率低于对照组，ICU治疗时间、住院时间以及所需费用均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，围手术期呼吸系统护理干预，对老年冠状动脉旁路移植术患者的临床效果可起到积极的改善作用，值得推广。

[1] 薛梅,赵岳,程蕊,等.老年冠状动脉旁路移植围术期快速康复外科管理[J].中国全科医学,2016,19(14):1672-1675.

[2] 孙忠东,池一凡,矫艳,等.75岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术疗效分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(4):405-407.

[3] 柴玉琼.不同水化护理干预方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病效果比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(36):4090-4092.

[4] 李子系,郑小燕,葛圣林.一站式杂交技术治疗冠状动脉多支病变的围手术期护理[J].2015,19(10):2037-2038.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.145

2016-04-14)