预防性护理干预在脑出血急性期护理中的应用效果评价

周瑞芳

(三门峡市第三人民医院 神经内科 河南 三门峡 472143)



预防性护理干预在脑出血急性期护理中的应用效果评价

周瑞芳

(三门峡市第三人民医院 神经内科 河南 三门峡 472143)

目的 探讨预防性护理干预在脑出血急性期患者护理中的应用效果，以丰富临床护理经验。方法 选取2013年5月至2015年5月三门峡市第三人民医院收治的脑出血急性期患者106例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各53例。给予对照组常规护理，观察组则使用预防性护理干预。统计两组护理满意度、并发症发生率以及死亡情况等，并进行对比。结果 观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率和死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血急性期患者应用预防性护理干预提高了护理满意度，显著减少了并发症和死亡情况，值得推广。

脑出血急性期；预防性护理干预；并发症

脑出血主要由高血压合并动脉硬化引起，少数由动脉瘤、梗死性出血、先天性脑血管畸形及血液病造成[1]。其中急性期患者处于较为危险的阶段，其情绪以及病情均不稳定，若不采取适当的护理措施，易造成不可避免的并发症，甚至引发死亡。因此及时有效的护理以及细心的观察对患者的预后具有积极的意义。临床研究发现，脑出血急性期患者应用预防性护理干预对相关并发症具有一定的影响[2]。本研究旨在观察脑出血急性期患者给予其预防性护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月三门峡市第三人民医院收治的脑出血急性期患者106例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各53例。对照组中男30例，女23例，患者21～75岁，平均(46.46±5.23)岁；平均出血量(50.41±10.46)ml；出血部位：基底节38例，丘脑7例，脑叶4例，小脑2例，脑干2例；病因：外伤致脑出血31例，自发性脑出血22例。观察组中男31例，女22例，患者年龄22～76岁，平均(46.28±5.53)岁；平均出血量(51.03±11.16)ml；出血部位：基底节37例，丘脑8例，脑叶3例，小脑3例，脑干2例；病因：外伤致脑出血32例，自发性脑出血21例。两组患者的性别、年龄、出血部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理，主要包括帮助患者清洁口腔、皮肤，为患者每天洗澡以及翻身等，并密切监测患者的各项生命体征。观察组则使用预防性护理干预，具体如下：①心理干预：由于患者的病情较为严重，患者家属容易引发焦虑等负面情绪，因此医护人员应进行换位思考，耐心的对家属进行安抚，使家属积极配合，对病情的改善具有积极意义。另外当患者清醒时应减轻其心理应激，以积极的心态面对治疗，并对患者的陪护以及探视时间合理安排，让患者在安静舒适的环境下进行休息。②体位干预：指导患者进行肘关节伸直、手指伸开、内收髋关节等活动，使患者位于良好的肢位，避免上肢挛缩、误吸、髋关节外旋等现象的发生。③饮食干预：当患者的病情趋于稳定后，嘱咐患者多服用高蛋白、易消化以及高维生素等食物，并且钠盐的摄入量应小于3 g/d。④早期康复干预：病情稳定后对患者进行被动运动，5～10 min/次，3次/d，并以循序渐进作为康复原则，依次进行床上、床边以及下床训练。

1.3 疗效观察 通过自行设计的护理满意情况调查表，评价护理满意度；并对相关并发症发生情况(肺部感染、上消化道出血、压疮)以及死亡情况等进行统计。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组对护理工作非常满意27例，满意19例，不满意7例，满意度为86.79%；对照组非常满意15例，满意22例，不满意16例，满意度为69.81%。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。

2.2 并发症发生率和死亡率 观察组并发症发生率和死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率、死亡率比较(n，%)

3 讨论

脑出血急性期具有高致残率、高病死率、并发症种类多等特点，某些急性期患者甚至由于并发症而死亡[3]。其中感染是脑出血急性期患者较为多发的并发症，对患者的生命安全构成了严重的威胁[4]。另外上消化道出血也是较为严重的并发症类型之一，对患者的良好预后造成影响。因此有效的治疗以及积极的护理十分重要，然而常规护理措施无法针对性预防可能发生的并发症。临床研究发现脑出血急性期患者应用预防性护理干预对降低并发症发生具有较好的效果[5]。预防性护理干预根据脑出血急性期患者的相关并发症特点制定出对应的护理措施，提前在并发症可能出现的时间段进行干预，从而有效减少并发症发生，减轻患者痛苦[6]。

本研究结果显示，观察组采用预防性护理干预，其护理满意度优于对照组的常规护理，可见预防性护理干预应用于脑出血急性期患者可明显提高患者护理满意度，其主要是因为医护人员通过全面的心理干预、体位干预、饮食干预和早期康复干预明显改善了患者病情，建立了良好护患信任，从而提高护理质量。观察组并发症和死亡率均低于对照组，说明了脑出血急性期患者应用预防性护理干预使护理满意情况显著提高，且减少了并发症以及死亡现象的发生。

综上所述，脑出血急性期患者应用预防性护理干预提高了护理满意度，显著减少了并发症和死亡情况，值得推广。

[1] 耿荔蓉.脑卒中患者急性期血糖、血脂与认知功能障碍的研究[J].中外医疗,2015,34(26):87-88,95.

[2] 徐燕花.探讨脑出血急性期高血压治疗的临床观察[J].吉林医学,2015,36(5):956.

[3] 韩玉香.预防性护理干预对脑出血急性期并发症患者的影响[J].按摩与康复医学,2015,6(15):94-95.

[4] 肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(10):118-119.

[5] 林宝珠.预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,42(3):205-206.

[6] 高萍.预防性护理干预对脑出血急性期并发症的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):223-224.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.140

2016-05-15)