循证护理对创伤性脑水肿患者治疗效果及并发症发生率的影响

岳莉

(太康县人民医院 神经外科 河南 周口 461400)



循证护理对创伤性脑水肿患者治疗效果及并发症发生率的影响

岳莉

(太康县人民医院 神经外科 河南 周口 461400)

目的 研究循证护理对创伤性脑水肿患者治疗效果及并发症发生率的影响。方法 抽取2013年6月至2015年10月太康县人民医院收治的92例创伤性脑水肿患者，随机分为两组，各46例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。对比两组治疗7 d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)，住院、颅内压恢复时间及并发症的发生情况。结果 观察组治疗7 d后GCS评分显著高于对照组，住院时间、颅内压恢复时间均显著短于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理对创伤性脑水肿治疗效果具有积极影响作用，并可有效降低脑水肿患者并发症发生率，具有一定的临床价值，值得推广运用。

循证护理；创伤性脑水肿；并发症；临床效果

创伤性脑水肿是由颅脑外伤引发的脑细胞间隙水分聚集而使脑容积增大，导致患者颅内压增高，主要表现为头痛、恶心、呕吐、视力下降等，严重者甚至并发脑疝[1]。将创伤性脑水肿的危害降到最低，不仅需要手术及药物治疗，并需辅之适当的护理措施。有研究表明，神经外科实施循证护理，在脊柱手术、颅内肿瘤手术方面，均取得显著效果[2]。为研究循证护理对创伤性脑水肿患者的治疗效果及并发症发生的影响，选取在太康县人民医院接受创伤性脑水肿治疗的92例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，行不同护理措施，对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年6月至2015年10月太康县人民医院收治的92例创伤性脑水肿患者作为研究对象，随机分为两组，各46例。观察组男26例，女20例，年龄22～63岁，平均(41.6±2.3)岁；对照组男24例，女22例，年龄23～65，平均(42.7±3.1)岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理：①定期对患者意识障碍症状进行观察及评估；②通过观察患者结膜状态及瞳孔大小等眼球状态，对患者脑水肿严重程度作出判断；③实时监测患者血压、心率、呼吸频率，密切关注颅内压升高情况；④告知患者及家属康复内容及注意事项。

1.2.2 观察组 观察组采用循证护理：①提出问题：查找护理人员在临床实践中的问题并提出。②寻找证据：根据所提问题进行有关文献系统综述，为研究寻找实证。③制定计划：将所获实证与临床经验、患者主观意愿相结合，实现科研证据与临床证据的转换，根据临床证据制定符合患者的护理计划。④实施护理计划：判断患者颅脑外伤严重程度、是否出现颅骨骨裂，损伤、血肿位置；根据患者病情变化调整护理计划。

1.3 观察指标 对比观察两组患者治疗7 d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院时间、颅内压恢复时间，并统计并发症情况。

2 结果

2.1 GCS评分，住院时间、颅内压恢复时间 观察组治疗7 d后GCS评分显著高于对照组，住院时间、颅内压恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者GCS评分、住院时间、颅内压恢复时间比较±s)

2.2 并发症 观察组发生1例昏迷、2例脑出血，并发症发生率为6.52%；对照组发生3例昏迷、3例脑出血、2例脑损伤、1例脑疝，并发症发生率为19.57%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

创伤性脑水肿主要致病因素为患者颅脑受创，意识障碍、呕吐、颅内压增高、瘫痪为其主要临床表现，该病可致患者残疾甚至危害患者生命[3]。临床上主要采用手术治疗创伤性脑水肿，但术后较易产生昏迷、脑出血等并发症，为降低治疗后并发症发生情况，临床上常辅以护理措施加强脑水肿治疗效果。

有研究指出，循证护理作为医学护理领域上的新型护理模式，通过实证并结合患者意愿实施最佳护理，可有效降低患者术后并发症的发生率，效果显著[4]。为证实上述观点，本研究特选取在太康县人民医院接受创伤性脑水肿治疗的92例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，行常规及循证护理两种不同护理措施，观察组治疗7 d后GCS评分显著高于对照组，且该组患者住院、颅内压恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的19.57%(P<0.05)。综上，循证护理对创伤性脑水肿治疗效果具有积极影响，可有效降低脑水肿患者并发症发生率，具有一定的临床价值，值得推广运用。

[1] 李忻宇，石荷叶，蒋晓华，等.循证护理在治疗创伤性脑水肿中的应用[J].当代护士，2015，21(2)：35-36.

[2] 陈龙梅.循证护理模式在原发性三叉神经痛患者中的应用研究[J].中国疼痛医学杂志，2016，22(1)：45-49.

[3] 范美凤.外伤性脑水肿的防治及护理[J].世界最新医学信息文摘，2013，21(18)：440.

[4] 丁晋梅.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛的影响[J].医学理论与实践，2016，29(1)：113-115.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.146

2016-04-06)