加强高龄产妇的孕期管理对妊娠结局的影响

刘爱华

(漯河市源汇区妇幼保健院 河南 漯河 462000)



加强高龄产妇的孕期管理对妊娠结局的影响

刘爱华

(漯河市源汇区妇幼保健院 河南 漯河 462000)

目的 研究加强高龄产妇的孕期管理对于产妇妊娠结局的临床应用效果。方法 选择2014年3月至2015年11月在漯河市源汇区妇幼保健院进行分娩的高龄产妇60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组行常规产检护理，观察组在此基础上给予患者加强性孕期管理。比较两组患者护理前后心理状况、妊娠结局以及并发症的发生情况。结果 护理前，两组产妇焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组产妇焦虑、抑郁评分均明显改善，且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组妊娠高血压、泌尿系统感染等并发症发生率均低于对照组，早产及晚期流产发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 加强高龄孕妇的孕期管理对于产妇妊娠结局的影响较为显著，可有效改善产妇心理状态，提高自然分娩的成功率，值得临床应用推广。

高龄孕妇；加强性孕期管理；妊娠结局；效果

高龄产妇临床上主要指的是年龄在30岁以上妊娠或者受孕时年龄超过34岁以上的产妇[1]。一般情况下，相较于适龄产妇，高龄产妇在妊娠过程中发生胎儿宫内发育不足、迟缓以及早产的概率更大，需要给予更多的护理干预[2]。本研究就加强高龄孕妇的孕期管理对于产妇妊娠结局的临床应用效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年11月在漯河市源汇区妇幼保健院进行分娩的高龄产妇60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组产妇年龄28～40岁，平均(34.06±2.43)岁，平均孕周(40.47±2.38)周；观察组产妇年龄29～38岁，平均(33.12±1.87)岁，平均孕周(36.31±2.99)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组高龄产妇应用传统常规的妊娠产检；观察组产妇在常规产检基础上给予系统、加强性的孕期管理护理，具体如下：①密切监测高龄产妇在妊娠期间的各项生理指标水平，定期监测产妇胎心和胎动情况。预先制定好各项应急处理措施，一旦出现出血、早产等紧急状况，应立即采取相应急救和护理干预措施，确保产妇以及新生婴幼儿的生命安全。②高龄产妇一般压力较大，极易出现焦虑以及抑郁等不良心理，应积极主动关心产妇在妊娠期间的心理波动情况，耐心做好产妇与家属的心理疏导工作。③高龄产妇在妊娠期间不能过量食用高盐以及高糖性食物，应为产妇制定出科学的饮食，多食用高蛋白与高纤维食物，促进产后康复。

1.3 疗效评价 比较两组患者护理前后出现的焦虑以及抑郁等不良心理状况、妊娠结局以及产后并发症。焦虑自评量表(SAS)评价标准：SAS标准分界值为50分。50～59分：轻度焦虑；60～69分：中度焦虑；>70分：重度焦虑。抑郁自评量表(SDS)评价标准：SDS标准分界值为50分。53～62分：轻度抑郁；63～72分：中度抑郁；>72分：重度抑郁。

2 结果

2.1 焦虑与抑郁评分 护理前，两组产妇焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组产妇焦虑、抑郁评分均明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组高龄产妇护理前后焦虑与抑郁评分比较 ±s，分)

2.2 妊娠并发症 观察组发生1例妊娠高血压、1例泌尿系统感染、2例产后出血、1例胎膜早破，妊娠并发症发生率为16.67%；对照组发生4例妊娠高血压、3例泌尿系统感染、6例产后出血、5例胎膜早破，妊娠并发症发生率为60.0%。观察组妊娠并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.3 妊娠结局 观察组发生1例(3.3%)早产，1例(3.3%)晚期流产；对照组发生4例(13.3%)早产，4例(13.3%)晚期流产。观察组早产及晚期流产发生率均低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

高龄产妇妊娠一直是临床妇科中较为复杂的一种妊娠情况[3]。高龄产妇随着年龄的增长，子宫收缩、拉伸的力度会明显降低，从而影响患者会阴部位的弹性以及骨盆的可动性[4]。在实际妊娠分娩过程中，极易出现新生儿窒息、胎儿畸形、大出血以及早产、难产等情况，严重威胁到产妇以及新出生婴幼儿的生命健康安全[5]。传统常规的护理模式只是针对于产妇的临床症状进行相关的护理干预，以医生与护士为中心，是一种消极的、被动的护理模式[6]。往往只是依据医生或者护士的临床经验制定相应的治疗和护理方案，治疗和护理效果并不理想。因此，针对于高龄产妇患者，需要给予系统化的孕期管理模式，消除患者焦虑、抑郁等不良心理，提高自然分娩成功率。

本研究结果显示，护理前，两组产妇焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组产妇焦虑、抑郁评分均明显改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠高血压、泌尿系统感染等并发症发生率均低于对照组，早产及晚期流产发生率均低于对照组(P<0.05)。因此，加强高龄孕妇的孕期管理对于产妇妊娠结局的影响较为显著，可有效改善产妇心理状态，提高自然分娩的成功率，值得临床应用推广。

[1] 涂红星,花芸,邱嵘.孕中晚期体质量管理对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(7):1011-1012.

[2] 程春梅.助产护理对高龄产妇分娩的影响分析[J].河南医学研究,2015,24(10):153-154.

[3] 娄海琴,万春花.孕期营养与运动联合干预在孕期体重管理中应用效果分析[J].河南预防医学杂志,2013,24(5):348-349.

[4] 王丽萍,王鹂麟,周欢庆,等.孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响[J].中国循证儿科杂志,2013,8(6):425-431.

[5] 王立伟,程小侠,栾晓丽.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].现代仪器与医疗,2014,20(4):83-86.

[6] 张蓉萍,王方方,冯娟,等.孕期个体化体质量管理对肥胖孕妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):85-87.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.137

2016-03-14)