呼吸机相关性肺炎的危险因素及口腔护理干预分析

王冬梅

(商丘市中医院 感染管理科 河南 商丘 476000)



呼吸机相关性肺炎的危险因素及口腔护理干预分析

王冬梅

(商丘市中医院 感染管理科 河南 商丘 476000)

目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及口腔护理干预效果。方法 选择商丘市中医院2013年4月至2016年1月收治的行机械通气患者60例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组予以常规口腔护理，观察组采用优质护理。比较两组VAP的发生率及病死率，对比多种因素下两组患者的VAP感染率。结果 两组患者在年龄>60岁及肺功能障碍这两种因素下的感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者因误吸反流、抗菌药物预防性使用及气管切开等因素引发的感染率均明显低于对照组(P<0.05)；护理干预后，观察组VAP发生率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 呼吸机相关性肺炎的危险因素与误吸反流、气管切开、抗菌药物预防性使用等有关，给予患者优质口腔护理干预效果明显，可降低VAP发生率。

呼吸机相关性肺炎；口腔护理；危险因素

机械通气2 d后至拔管后2 d内出现的肺炎均称为呼吸机相关性肺炎(VAP)，是机械通气患者最常见的院内感染类型[1]。患者若出现VAP，不但给后期治疗及护理带来较大困难，且会延长住院时间，增加患者经济负担，严重时还会影响患者生命。据相关研究显示，呼吸机相关性肺炎有高达60%的病死率[2]。本研究主要分析呼吸机相关性肺炎的危险因素及口腔护理干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择商丘市中医院2013年4月至2016年1月收治的行机械通气患者60例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄36～86岁，平均(61.4±13.7)岁。对照组男19例，女11例，年龄34～87岁，平均(59.5±11.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组予以常规口腔护理，观察组采用优质规范护理。调整患者体位，头高脚低呈35°将患者头部偏向一侧放置，护理人员使用生理盐水冲洗患者口腔5 s，再抽吸出生理盐水，10 min/次，4次/d。指导患者正确咳嗽和呼吸，为防止患者误吸其口腔的分泌物要及时处理。

1.3 观察指标 比较两组患者VAP的发生率及病死率，对比多种因素下两组患者的VAP感染率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，定性资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAP感染率 两组患者在年龄>60岁及肺功能障碍这两种因素下的VAP感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者因误吸反流、抗菌药物预防性使用及气管切开引发的VAP感染率均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 各因素下两组患者VAP感染率比较[n(%)]

2.2 VAP发生率及病死率 口腔护理干预后，观察组VAP发生率为10.0%(3/30)，病死率为6.67%(2/30)；对照组VAP发生率为43.3%(13/30)，病死率为26.67%(8/30)。观察组VAP发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

对于危急的重症患者而言，使用呼吸机进行机械通气可以大大提高救治成功率，但另一方面也增加了呼吸机相关性肺炎的发病率[3]。VAP的临床诊断与治疗方法与一般肺炎不同，且极易致患者死亡，因此近年来国内外广泛关注对VAP的临床研究，努力将机械通气期间VAP的感染率及死亡率降到最低[4]。

本研究发现，两组患者在年龄>60岁及肺功能障碍这两种因素下VAP感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者因误吸反流、抗菌药物预防性使用及气管切开引发的VAP感染率均明显低于对照组(P<0.05)；口腔护理干预后，观察组VAP发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。患者随着年龄增加自身抗病能力下降，加之受误吸反流、气管切开等因素影响，更容易发生VAP感染。采取护理干预后患者因误吸反流、抗菌药物预防性使用及气管切开引发的感染率均明显降低，说明护理干预可以预防长时间机械通气下病菌进入，有效降低VAP感染率。综上，呼吸机相关性肺炎的危险因素与误吸反流、气管切开、抗菌药物预防性使用等有关，给予患者优质口腔护理干预效果明显，可降低VAP发生率，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

[1] 余威英，徐小娟，魏凌云，等.呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(1)：112-113.

[2] 张昭勇，张吉才，吕军.呼吸机相关性肺炎流行特征及危险因素分析[J].国际检验医学杂志，2013，34(2)：153-155.

[3] 段淑云，涂文萍，何青云，等.感染控制干预组合措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响研究[J].中国消毒学杂志，2015，32(9)：900-902.

[4] 周敬奎，杨艳兵.气管切开插管类型对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].河南医学研究，2015，16(3)：46-47.

R 473.78

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.139

2016-04-09)