GnRHa对子宫内膜异位症术后的临床分析

覃晓玲，左月英

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

GnRHa对子宫内膜异位症术后的临床分析

覃晓玲，左月英

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

目的 对亮丙瑞林（GnRHa）对子宫内膜异位症术后的临床应用效果进行评价分析，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法 选择2014年1月～2015年12我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分成GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组以及对照组，各32例。对三组受试者的疗效进行对比分析。结果 统计发现，GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组疗效均显著优于对照组（P＜0.05）；复发率显著低于对照组（P＜0.05）；GnRHa联合反向添加用药组的临床效果等各项指标均优于单纯GnRHa用药组（P＜0.05）。结论 对子宫内膜异位症展开GnRHa用药治疗以及GnRHa联合反向添加用药治疗的疗效显著，可有效减少复发，并且不会对内分泌代谢产生影响，安全有效，值得推广。

促性腺激素释放激素激动剂；反向添加用药；子宫内膜异位症；治疗

临床上，子宫内膜异位症就是指，存在生长功能的子宫内膜组织发生生长、浸润在子宫内膜腔被覆内膜意外的部位，会产生结节或者是包块，严重时会引起不育、疼痛等症状。在临床上，子宫内膜异位症为妇科产生疾病，近几年的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。对于这一疾病的临床治疗多依赖于腹腔镜手术，然而，值得注意的是，腹腔镜术后很容易复发。近几年有研究显示，腹腔镜术后，对患者实施GnRHa用药治疗，可以改善子宫内膜异位症的临床治疗效果，减少复发[2]。本次研究中，出于对GnRHa对子宫内膜异位症术后的临床应用效果进行评价分析，为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者展开了分组治疗，并对疗效进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分成GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组以及对照组，各32例。GnRHa用药组年龄23～39岁，平均年龄（27.9±2.3）岁；月经周期26～33天，平均（31.1±1.2）天。联合治疗组年龄22～40岁，平均年龄（27.6±3.1）岁；月经周期27～32天，平均（30.2±1.3）天。对照组年龄22～41岁，平均年龄（28.1±2.7）岁；月经周期26～33天，平均（32.2±1.5）天。三组受试者年龄、月经周期等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合临床诊断标准[3]，自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书。

1.2 方法

GnRHa用药组在患者腹腔镜手术后月经来潮的1～3天内，给予患者GnRHa注射，每隔28天注射一次，连续注射6针；联合用药组患者一般治疗与GnRHa用药组完全相同，除此外，在GnRHa注射的第二针时，给予患者反向添加补佳乐1 mg/d或者是倍美力0.625 mg/d，联合安宫黄体酮4 mg/d，1次/d；对照组患者在腹腔镜手术后，未接受任何的药物治疗。

1.3 观察指标

对三组受试者治疗后VAS评分、盆腔包块检出情况、复发率等进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗前后VAS评分结果比较

经统计发现，三组受试者在用药治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药治疗后，GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组VAS较治疗前发生显著降低，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表1 三组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与对照组治疗后比较，#P＜0.05

项目GnRHa用药组联合用药组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后VAS评分5.34±1.561.81±1.34#5.51±2.071.44±1.98#5.67±2.365.63±2.18 P＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 三组受试者盆腔包块检出情况、术后复发情况比较

经统计发现，GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组盆腔包块检出率显著低于对照组，术后复发率也较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组受试者治疗前后盆腔包块检出情况、术后复发情况比较 [n（%）]

3 讨 论

临床上，子宫内膜异位症为一种雌激素依赖性疾病，多在育龄妇女中发生，多数情况下，这一类疾病无法选择根治性手术治疗，然而保守手术治疗仅能够将肉眼可观察到的病灶予以清除，肉眼不可及病灶、不典型病灶多会发生残留，由于激素的作用，很容易造成残留病灶的复发。曾有调查显示，子宫内膜异位症保守治疗后，复发率在50%以上[4]。

近几年有研究显示[5]，GnRHa能够对卵巢分泌性激素进行抑制，造成暂时性绝经，进而可达到残留内膜异位病灶萎缩退化，并且能够促进内膜细胞凋亡、抑制增殖，对肿瘤坏死因子造成白细胞介素8分泌等进行有效抑制。本次研究中，对我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者展开了分组治疗，并对临床效果进行了对比分析，结果发现，三组受试者在用药治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药治疗后，GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组VAS较治疗前发生显著降低，且明显低于对照组；GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组盆腔包块检出率显著低于对照组，术后复发率也较对照组低。差异均有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与相关文献[6]报道结果相似。

综上所述，对子宫内膜异位症展开GnRHa用药治疗以及GnRHa联合反向添加用药治疗的疗效显著，可有效减少复发，并且不会对内分泌代谢产生影响，安全有效，值得推广。

[1] 王 洋,姜明霞,郭宁宁,等.米非司酮达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药,2011,51(30):54-55.

[2] 秦晓红,叶德华.米非司酮口服辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药,2011,51(18):88.

[3] 任新宇,魏月利.腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症分析[J].当代医学,2011,17(15):79-80.

[4] 王 爽,张晓玲.Ang－2、VEGF 在卵巢子宫内膜异位症中表达及相关性研究[J].实用妇产科杂志,2010,26(08):594-596.

[5] 王 洋,姜明霞,郭宁宁,等.米非司酮达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察[J].山东医药,2011,51(30): 54-55.

[6] 鲍时华,王 磊,帅 文,等.黑升麻在中重度子宫内膜异位症GnRH-a 反加治疗中的疗效评估[J].现代妇产科进展,2012,21(08): 617-620.

本文编辑：孙春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.189.02