剖宫产术后腹胀的原因分析及处理

俞琴娟

（浙江嘉兴南湖区中心医院妇产科，浙江 嘉兴 314005）

剖宫产术后腹胀的原因分析及处理

俞琴娟

（浙江嘉兴南湖区中心医院妇产科，浙江 嘉兴 314005）

目的 分析剖宫产术后发生腹胀的原因及处理措施。方法 回顾性分析产妇119例的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组采用常规处理措施，观察组采用针对性处理措施，比较两组患者排气时间及肠鸣音恢复时间，并分析效果。结果 观察组排气时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 剖宫产术后发生腹胀的原因包括胃肠内积气、麻醉影响及产妇术后缺乏动动等，临床上采取按摩、针灸、刺激肠蠕动促进排气、不保留灌肠等综合处理措施，可有效缓解患者腹胀症状，促进排气，有利于胃肠功能的迅速恢复，值得临床应用推广。

剖宫产；术后腹胀；原因分析

剖宫产术后腹胀是指剖宫产术后2～3 d内肛门无法自主排气而出现腹部膨胀、恶心呕吐等不适感，是剖宫产的常见症状[1-2]。如不及时处理不仅会导致产妇切口难愈合，而且会增加产后抑郁症的发病率。本研究以剖宫产后发生腹胀的产妇119例为研究对象，分析发生腹胀的原因及处理措施。

1 资料与方3法

1.1 一般资料

选取我院收治的剖宫产产妇119例为研究对象，所有产妇术后均有不同程度的腹胀。年龄21～39岁，平均年龄26.5岁；其中初产妇88例，经产妇31例。所有患者均排除合并肝、心、肺等重大脏器疾病；排除精神疾病患者。按照随机、对照、双盲的原则将其分为观察组60例及对照组59例，两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规处理措施，包括抗生素预防感染、促宫缩治疗、健康宣教、饮食及疼痛干预等。观察组则在对照组的基础上针对腹胀进行处理，具体如下：（1）热敷：采用装有温度在50℃热水的热水袋包裹毛巾置于产妇腹部，留置时间10 min左右。按结肠走向做环形按摩，按摩5～6次；保持切口敷料干净，热敷可促进肠蠕动恢复，缓解腹胀。（2）针灸：产妇取仰卧位，针刺足三里、上下巨虚、支沟、内关等，得气后加电针治疗，时长30～60 min。如产妇肠蠕动恢复但未排气，可用新斯的明0.5 mg双侧足三里穴位封闭。（3）其它措施：针对症状严重的腹胀患者，可进行肛管排气，也可用温肥皂水200 mL进行不保留灌肠，同时进行胃肠减压，并口服西沙比利等方式来缓解患者的症状[3]。

1.3 效果评价标准

采用院内自制的剖宫产术后腹胀调查表调查产妇腹胀发生的时间、腹胀程度等，并记录处理情况，了解腹胀原因，结合产妇自觉症状及主治医师的体检结果分析腹胀原因。患者未觉胃脘、腹部不适感等即为无腹胀；产妇自述胃脘及腹部轻微胀气，但切口无胀痛感为轻微腹胀；产妇持续胀气48 h以上，自述有恶心、切口胀痛等症状，且腹部明显隆起，叩诊呈鼓音为严重腹胀。经过干预处理产妇在24 h内排气即为治愈，24～48 h内排气即为显效，在48～72 h内排气评价为有效，超过72 h后未排气则视为无效。临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组排气时间及肠鸣音恢复时间比较

观察组排气时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组排气时间及肠鸣音恢复时间比较（x±s，h）

2.2 两组效果比较

经过干预处理，对照组痊愈6例，显效25例，有效18例，余者无效10例，观察组痊愈13例，显效27例，有效16例，余者无效4例，观察组临床总有效率93.33%，对照组临床总有效率83.05%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组效果比较 [n（%）]

3 讨 论

剖宫产术后发生腹胀是临床常见并发症，其主要原因包括以下几个方面：首先，胃内积存大量气体。术前进食胀气食物，或者部分产妇对疼痛比较敏感，宫缩过强、过频会大声呼喊，导致胃内积存大量气体[4]。其次，麻醉原因。麻醉、手术创伤等会刺激肠管，肠管暂时受到麻痹不仅导致肠蠕动减少，而且大量气体积聚在肠腔内无法排出[5]。最后，术后一些产妇耐受性较差，由于术后切口疼痛而出现呻吟、哭闹等，增加吞气量，导致胃肠道内空气量增加，从而产生腹胀。此外，一些产妇由于害怕疼痛不愿早期下床活动，导致肠蠕动恢复变慢，延长肛门排气时间。剖宫产后腹胀不仅会影响产妇术后正常进食，还会导致腹内压升高而影响切口愈合，如不及时采取有效的干预措施，不仅会增加产妇的痛苦，而且会导致产后抑郁症发病率升高，因此对于剖宫产术后腹胀进行积极的处理、干预具有重要意义。

本研究中观察组采取针对性处理干预措施，其排气时间、肠鸣音恢复时间及临床总有效率均显著优于对照组。由此可见，针对剖宫产术后发生腹胀的产妇进行按摩、针灸、刺激肠蠕动促进排气、不保留灌肠等综合处理措施，可有效缓解患者腹胀症状，促进排气，有利于胃肠功能的迅速恢复，值得临床应用推广。

[1] 范丽娜.剖宫产产妇应用整体护理服务的可行性研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):271.

[2] 黄建英.新斯的明穴位注射治疗剖宫产术后腹胀48例[J].南京中医药大学学报,2015,4:42.

[3] 张旭霞,孙爱华.健康教育在剖宫产术护理中的作用[J].基层医学论坛,2015,12(下旬):1113.

[4] 郭宏霞,李淑红,路军丽,等.剖宫产术后腹胀伴轻微腹痛发热[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,(09):756-758.

[5] 钟 琴.综合护理在预防剖宫产术后腹胀和尿潴留的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(12):1853-1854.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.17.188.02