高危型HPV检测及TCT检查用于宫颈癌筛查的临床意义分析

周 媛

（郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院，河南 南阳 473003）

高危型HPV检测及TCT检查用于宫颈癌筛查的临床意义分析

周 媛

（郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院，河南 南阳 473003）

目的 分析宫颈癌应用TCT检查与高危型HPV检测进行筛查的临床意义。方法 选择2015年4月～2016年4月至本院行宫颈癌筛查患者106例的临床资料进行回顾，本组均予以TCT检查及高危型HPV检测，比较两种检测方法病理检查结果及病理检查诊断价值。结果 患者呈阳性72例，SCC（鳞状细胞癌抗原）、CINⅠ（宫颈上皮内肿瘤）、Ⅱ、Ⅲ级各9例、35例、17例、11例；TCT检查特异度比HPV检测高，灵敏度、准确度比HPV检测低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TCT检查具较高特异度，高危型HPV检测具较高灵敏度、准确度，临床筛查宫颈癌需根据患者实际情况将两者相互结合，使筛查准确性提高。

筛查；宫颈癌；TCT检查；高危型HPV检测

宫颈癌属于临床常见多发恶性肿瘤，由于人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，可通过早期检查宫颈粘膜病变及HPV筛查，以预防及治疗该疾病[1]。目前，临床常采用液基薄层细胞学（TCT）技术与HPV联合筛查宫颈癌，具较高检验价值[2-3]。本研究针对选定行宫颈癌筛查患者106例资料进行回顾，探讨TCT检查与高危型HPV临床检验价值，陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年4月至本院行宫颈癌筛查患者106例的临床资料进行回顾，本组均予以TCT检查及高危型HPV检测，且签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准，其中年龄33～64岁，平均年龄（42.95±5.57）岁，临床表现为白带异常、阴道出血等，排除进行过宫颈手术、子宫切除者。

1.2 方法

在进行检查前3 d冲洗阴道、禁使用阴道内药物及性生活，TCT、HPV在取样前首先使用棉签将宫颈分泌物擦去，不宜使用碘液或醋酸涂抹；将专用HPV采样棉纤放置在宫颈口留置1 min，并将棉签放置在专用的试管内送检，保存温度为4℃，24～48 h内需对其进行检测；放置专用TCT采集刷于患者宫颈管内，任意旋转5～6 W，将其放置在专用小瓶内送检；同时于阴道镜下选取宫颈组织病理材料，于3、6、9、12 点和疑似宫颈病变部位进行活检，将标本在宫颈位置标注出来，利用甲醛将标本固定，选用石蜡包埋。

TCT检查：选择新对柏氏膜氏TCT检查试剂和检查方法，其检测结果依据2001TBS分类标准进行判断。高危型HPV检测：选择广州凯普生物科技公司提供的HPV基因分型检测试剂盒，操作步骤根据说明书进行，HPV-DNA病毒载量＜103 copies/mL判断为阴性，反之判断为阳性。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两种检测方法病理检查结果对比

患者中检测出呈阳性72例，其中SCC、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级各9例、35例、17例、11例，TCT检查与高危型HPV检测SCC、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级阳性检出率，如表1。

表1 两种检测方法病理检查结果对比

2.2 两种检测方法病理检查诊断价值对比

患者中病理检查呈阳性为72例、阴性为34例，患者经高危型HPV检测均为阳性106例，TCT检查为阴性98例，阳性8例。TCT特异度为94.20%（65/69），HPV特异度为0%；TCT灵敏度为10.81%（4/37），HPV灵敏度100%；TCT准确度为32.08%（34/106）、HPV准确度67.92%（72/106）；TCT检查特异度比HPV检测高，灵敏度、准确度比HPV检测低（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌属于女性较常见恶性肿瘤，近年来，临床筛查宫颈癌主要采用TCT检查，由于其受主观因素影响较大，致使检查结果存在较大差异。伴随高危型HPV技术不断发展，逐渐在临床广泛应用，临床将TCT检查联合HPV技术为提高宫颈癌筛查效果具重要意义[4]。本研究对选定行宫颈癌筛查患者资料进行回顾，分析TCT检查与高危型HPV检验价值，旨在为日后临床提供循证依据。

本研究结果显示：TCT检查SCC、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级呈阳性，高危型HPV检测呈阳性例数为9例、33例、16例、10例，表明TCT检查与高危型HPV检测在宫颈癌筛查中诊断价值存在差别。分析原因可能为：伴随细胞学检验技术发展，TCT检查系统逐渐成为目前临床宫颈癌筛查的重要手段。相关研究报道表明[5]，TCT检查和宫颈病理检查的一致性较高，但TCT技术用于临床仍存在一些不足，由于在细胞形态学的水平基础上进行诊断，受观察着诊断水平与样本取材限制，存在误诊、漏诊现象，且级别不同的医院TCT检查灵敏度同样存在差异。同时本研究显示：TCT检查灵敏度、准确度10.81%、32.08%低于高危型HPV检测100%、67.92%，TCT检查特异度94.20%比高危型HPV检测高10.81%，表明TCT检查与高危型HPV检测各具优缺点。分析原因可能为：TCT可避免在取样过程中干扰因素及误差，假阴性率较低，可提高筛查宫颈癌准确率，临床受到阅片医生的水平影响，存在假阴性情况。HPV主要由于受人乳头状瘤病毒感染，导致宫颈组织病变几率增加，应用高危型HPV检测筛查宫颈癌，促进筛查准确度提高，HPV感染主要发生于性生活较频繁的人群，多数HPV感染者通常于2年内可自行消退，使得HPV检测特异度较低[6]。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未就本组患者病变程度进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，TCT检查与高危型HPV检测用于宫颈癌筛查各具优缺点，在临床诊断中需根据患者实际情况将两者结合起来，提高宫颈癌筛查准确率。

[1] 林 丹,罗 新,蒋学风,等.DNA倍体分析联合高危型人乳头瘤病毒检测筛查宫颈病变[J].实用妇产科杂志,2014,30(7):531-534.

[2] 余苑婷.HPV、TCT 检查联合阴道镜下活检筛查宫颈病变[J].世界中西医结合杂志,2013,8(7):702-704.

[3] 赵 岩.TCT与HPV联合筛查宫颈病变在社区的临床应用价值[J].医学理论与实践,2016,29(12):1638-1640.

[4] 高危型HPV DNA检测与细胞学检查用于宫颈疾病诊疗筛查的结果分析[J].检验医学,2016,31(6):516-520.

[5] 张 淼,周秀春,张冠群.人乳头瘤病毒检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的临床价值研究[J].现代预防医学,2016,43(5):836-838.

[6] 穆成柱,韩兰芳,方建平,等.高危型人乳头状瘤病毒检测联合细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用[J].中国药物与临床,2016,16(7):1073-1074.

本文编辑：吴宏艳

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.17.192.02