盐酸利多卡因胶浆对双胎剖宫产留置尿管患者心理的影响

蓝 果，陈巧文，梁红平

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

盐酸利多卡因胶浆对双胎剖宫产留置尿管患者心理的影响

蓝 果，陈巧文，梁红平

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

目的 探讨盐酸利多卡因胶浆对双胎剖宫产留置尿管患者心理的影响。方法 选取2015年3月～2015年12月我院收治的双胎剖宫产留置尿管患者50例作为研究对象，按数字法分为对照组和观察组，各25例。对照组实施常规留置导尿术，观察组则在常规留置导尿术前使用盐酸利多卡因胶浆。并对两组患者的疼痛评分、焦虑评分以及抑郁评分进行对比。结果 两组双胎剖宫产留置尿管患者经过不同治疗方法后：观察组患者的疼痛评分、焦虑评分以及抑郁评分均较对照组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对双胎剖宫产留置尿管患者，在常规留置导尿术前使用盐酸利多卡因胶浆可有效缓解患者的疼痛与不适，还可改善患者的不良情绪。

盐酸利多卡因胶浆；双胎剖宫产留置尿管；心理影响

留置尿管是将导尿管经由尿道插入至膀胱，从而将尿液引流出，该方法需将导尿管留置病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。因导尿管插入时会有阵痛、酸麻之感，其刺激有别于将异物塞入肛门的强烈痛感，也有别于被皮鞭抽打或被蜡烛滴在身上的痛楚，因此在留置导尿管过程中，患者的心理以及生理均会造成严重的影响[1]。本文针对盐酸利多卡因胶浆对双胎剖宫产留置尿管患者的心理影响作了以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2015年12月我院收治的双胎剖宫产留置尿管患者50例作为研究对象，按数字法分为对照组和观察组，各25例。观察组年龄23～39岁，平均年龄（30.13±3.16）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.15±0.46）周；其中初产妇有18例，经产妇有7例。对照组年龄22～38岁，平均年龄（30.34±3.06）岁；孕周35～42周，平均孕周（39.34±0.43）周；其中初产妇有19例，经产妇有6例。两组患者年龄、孕周、生产次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规留置导尿术，具体操作方法为：将一次性引流袋以及导尿管一并放入导尿盘内，先将引流袋与导尿管连接好后，可将导尿管插入至尿道，见尿液流出后，再将导尿管插入2～3 cm，并将其固定，注意在操作过程中需严格按照无菌操作，避免发生尿道感染等不良现象。

观察组则在留置导尿管术前给患者使用盐酸利多卡因胶浆，其具体用药方法为：对患者的会阴以及尿道外口进行消毒后，采用加压注入的方式将盐酸利多卡因胶浆注入至患者的尿道内，并将其涂抹于尿道外口处，起到遮挡作用，防止尿道内的浆液向外流出，2～3 min后，将导尿管前端置入2 mL的盐酸利多卡因胶浆中浸润10～15 min，起到润滑的作用，后可按照常规留置导尿术将导尿管插入至尿道内，注意动作须缓慢轻柔，避免造成患者出现不适，操作过程中，须严格按照无菌操作，预防医源性交叉感染的发生。

1.3 观察指标

观察两组双胎剖宫产留置尿管患者的疼痛评分（评分越高表示疼痛越明显）[2]以及焦虑评分和抑郁评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分

治疗后，观察组患者的疼痛评分为（14.56±3.13）分，对照组患者的疼痛评分为（48.79±5.43）分，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=27.30，P＜0.05）。

2.2 焦虑评分以及抑郁评分

观察组患者在常规留置导尿术基础上使用盐酸利多卡因胶浆后，患者的焦虑评分以及抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的焦虑评分以及抑郁评分比较（±s）

表1 两组患者的焦虑评分以及抑郁评分比较（±s）

组别n焦虑评分（分）抑郁评分（分）观察组2523.46±3.4326.33±4.13对照组2546.79±5.3150.41±6.43 t 18.4515.75 P 0.010.01

3 讨 论

留置导尿术是严格按照无菌操作将导尿管经尿道插入至膀胱内进行引流尿液的方法，该方法用于双胎剖宫产中，可使患者膀胱内尿液排空，从而避免手术中出现误伤、感染等不良现象，且保留导尿管可使尿失禁以及昏迷患者保持局部干燥和清洁，但由于在操作过程中，患者会出现不适及疼痛，且操作部位为患者的隐私部位，因此患者在治疗过程中，难免会产生焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响其治疗[3]。

常规留置导尿术主要是通过在留置导尿管前对患者的会阴部、尿道口进行消毒，以及对导尿管进行消毒，从而将导尿管于尿道插入至膀胱内，进行尿液引流，但由于该操作方法未使用任何药物进行辅助，使其在操作过程中受到阻力时，只能将导尿管强硬插入至膀胱内，使患者受到剧烈疼痛而引起躁动，使其在插入过程中难度增加，且患者对此治疗会产生抵抗，影响其治疗疗效，因此使用该方法的疗效并不理想[4]。

盐酸利多卡因胶浆为酰胺类中效局麻药物，主要用于表面麻醉，可涂抹于食管、咽喉气管、尿道、阴道等部位，并能祛除胃肠道内泡沫，起到表面麻醉以及润滑的作用，有利于检查和插管等治疗中，且该药对粘膜无刺激性[5]。在实施留置导尿术前使用该药涂抹会阴部以及将其注入至尿道内2～3 min后，使尿道表面麻醉，并将导尿管前端用该药浸润，起到润滑疗效，使其在操作过程中缓解患者的疼痛与不适，从而减轻患者的抵抗心理，使该操作能够顺利完成[6]。本研究中，给予观察组实施该方法后取得了显著的疗效。

本研究表明，观察组患者在常规留置导尿术前使用盐酸利多卡因胶浆后，患者的疼痛评分为（14.56±3.13）分，焦虑评分为（23.46±3.43）分，抑郁评分为（26.33±4.13）分，均较对照组更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对双胎剖宫产留置尿管患者，于常规留置导尿术前使用盐酸利多卡因胶浆的疗效显著，可有效缓解患者的不良情绪，还可减轻患者的疼痛与不适。

[1] 周 碧,林志梅,黄宇松.剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后恢复的影响[J].南方医科大学学报,2012,32(8):1221-1222.

[2] 覃凤莲.利多卡因联合碘伏在剖宫产术前留置导尿管的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3285-3287.

[3] 陈少平.剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后尿路感染及舒适度的影响[J].护理实践与研究,2015,12(6):68-69.

[4] 林志梅.留置尿管放置及拔管技巧对剖宫产术后产妇的影响[J].全科护理,2013,11(22):2025-2026.

[5] 王小亚.剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后恢复情况的影响[J].河北医学,2013,19(7):1062-1063.

[6] 王洪芹.剖宫产术者应用小儿气囊尿管留置导尿疗效的观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(27):263.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.157.02

资助课题：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题

项目编号：Z2015187。