2016年西华县在职已婚育龄妇女妇产科病普查结果分析

曹中霞

（西华县人民医院妇产科，河南 西华 466600）

2016年西华县在职已婚育龄妇女妇产科病普查结果分析

曹中霞

（西华县人民医院妇产科，河南 西华 466600）

目的 了解西华县在职已婚育龄妇女常见病、多发病的发病状况，为开展卫生和计划生育优质服务提供依据。方法 以全县机关事业单位人员健康体检资料中，5082例在职已婚育龄妇女健康体检妇科检查登记表作为原始资料，进行统计分析。结果 西华县5082例在职已婚育龄妇女妇产科病患病率为74.38%，前5位疾病依次为慢性宫颈炎、阴道炎、慢性附件炎、乳腺疾病及子宫肌瘤，患病率分别为35.4%、26.9%、18.7%、16.2%、1.5%。结论 目前已婚育龄妇女妇产科病的患病率很高，在卫生和计划生育工作中应加强对其普查普治及生殖保健咨询，针对不同人群特点，开展特色生殖保健服务项目，使妇女常见病、多发病得到及时治疗和早期预防，不断提高西华县已婚育龄妇女生殖健康水平。

已婚育龄妇女；妇产科病；普查；结果；分析

对已婚育龄妇女进行定期、系统妇科检查，是提高全民的健康素养水平，做好妇女保健工作的重要内容。为了解西华县在职已婚育龄妇女的生殖健康状况，通过对全县机关事业单位在职已婚育龄妇女健康检查资料中5082例妇产科病普查情况的统计分析，为进一步开展西华县妇幼保健和卫生计生优质服务工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在全县机关事业单位人员健康体检资料中5082例在职已婚育龄妇女“健康体检表”作为原始资料。

1.2 检查内容

一般情况、月经史、婚育史、既往史、现病史、常规妇科检查、宫颈刮片；细胞学检查、白带常规检查，子宫附件B超检查，乳腺红外线检查。

2 结 果

本组在职已婚育龄妇女5082例中，年龄23～54岁，平均年龄42.1岁。35岁以下1866例，占36.7%，年龄35～54岁者3216例，占63.3%。

患病人数3780例，患病率为74.38%，其中前5位疾病依次为：慢性宫颈炎、阴道炎、慢性附件炎、乳腺疾病及子宫肌瘤。其中宫颈癌4例，发病率为0.11%。

其中，慢性宫颈炎1338例，顺位1，患病率为35.4%；阴道炎1018例，顺位2，患病率26.9%；慢性附件炎706例，顺位3，患病率18.7%；乳腺疾病612例，顺位4，患病率16.2%；子宫肌瘤58例，顺位5，患病率1.5%；其他48例，患病率1.3%。

慢性宫颈炎1338例，病理类型分别为：子宫颈肥大、子宫颈糜烂、子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉。构成比：宫颈肥大672例占50.2%；宫颈糜烂272例占20.3%；宫颈腺体囊肿242例占18.1%；宫颈息肉110例占8.2%；宫颈粘膜炎42例占3.1%。

阴道炎1018例，病理类型分别为：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎。构成比：霉菌性阴道炎468例占46.4%；滴虫性阴道炎302例占30.1%；细菌性阴道炎204例占20.0%；念珠菌性阴道炎44例占4.3%。

乳腺疾病612例，病理类型分别为：小叶增生、乳腺包块、其他。构成比：小叶增生486例占79.4%；乳腺包块78例占12.7%；其他48例占7.8%，此次未查出乳腺癌。

3 讨 论

3.1 宫颈炎

西华县在职已婚育龄妇女此次体检中，患妇产科病的以慢性宫颈炎占首位，其中宫颈癌4例，患病率为0.1%，宫颈炎的高发年龄31～35岁[1]，流产、分娩和不洁的性生活促使宫颈炎的发生。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，慢性宫颈糜烂是宫颈癌的诱发因素。好发年龄为35～59岁，高峰为45～49岁[2]，对妇女的健康影响较大。阴道炎占第二位，慢性附件炎占第三位。阴道炎及慢性附件炎是已婚育龄妇女常见疾病，尤其是慢性附件炎、霉菌性阴道炎具有病程长、易复发的特点，31～40岁为防治重点人群，因此，妇产科病普查普治和重点应集中在31～50岁年龄段人群的防治上。

3.2 乳腺疾病

西华县在职已婚育龄妇女此次体检，乳腺疾病占第四位，乳腺增生患病人数较多。乳腺癌是危害妇女健康的主要疾病。此次虽未查出乳腺癌，但据有关专家报道，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万妇女因乳腺癌死亡。发病率占全部各种恶性肿瘤的7%～10%。目前，乳腺癌的发病率已从5年前的17/10万上升到52/10万，发病率每年以3%～4%的速度急剧增长，45～50岁是高发年龄[3]，严重威胁我国妇女的健康，成为女性的“第一杀手”。为此各医院应设立专门的乳腺专科门诊，引进先进的检查仪器并将乳腺疾病的普查列入妇女健康普查的常规范围，加强“两癌”筛查工作，不断提高筛查技术和早期诊断水平，并做好乳腺癌防治知识的普及工作。40岁以上的女性，应定期体检，其中乳房检查必不可少，即自查与体检并重，提醒女性加强乳房检查。检查时间以已婚育龄妇女月经结束后3～5 d或月经来潮后10 d左右进行[4]。如发现乳房上有无痛性的肿块一定及早就医。另外，通过宣传普及乳腺癌预防知识，运动可以提高任何免疫力，人体运动后，雌激素分泌水平下降，运动量越大，乳腺癌的危险就越小；饮酒量与乳腺癌的危险呈正相关，尤其妇女不能饮酒；脂肪的摄入量过多可以刺激体内雌激素分泌水平增高，可以导致乳腺癌，所以在饮食方面一定要注意低脂低糖；还要控制体重，肥胖，特别是绝经期后肥胖的妇女可以增加乳腺癌的危险[5]。一定要杜绝滥用保健品。

3.3 子宫肌瘤

西华县在职已婚育龄妇女体检中，患子宫肌瘤的占第五位，子宫肌瘤的发病率不高，但最终导致的子宫切除对妇女的生育和生活质量带来很大影响。

3.4 防治工作

本组资料中西华县妇女病前五位疾病提示妇女常见病、多发病的防治工作仍然是卫生和计划生育优质服务工作的重要任务之一，随着计划生育工作思路和工作方法的转变，计划生育优质服务的内涵应进一步拓展，妇科各种疾病的普查和防治应列入工作重中之中，高度重视“两癌”普查工作，发现的妇科疾病及时进行治疗，无能力治疗的及时介绍到上一级医疗机构就诊，同时加强对生殖保健知识的宣传普及教育工作，防患于未然。本组资料以西华县机关事业单位参加职工医疗保险人员年度体检为主，职业以公务员 、企事业单位技术人员较多。但这部分人只占全县应体检人口及已婚育龄妇女的一小部分，因此，各级卫生计生委、工会、妇联、人事劳动社会保障、民政等部门共同关注各行各业及农村已婚育龄妇女的体检工作，出台降低收费标准或免费体检等优惠政策，使更多的已婚育龄妇女能够每年接受一次健康体检，做到无病早防，有病早治，不断提高已婚育龄妇女的生殖健康水平。

[1] 周新娥,程 薇,王美玲,等.彭州市农村妇女常见病普查结果分析[J].四川生理科学杂志,2015,37(4):186-188.

[2] 章红燕.农村已婚育龄妇女妇科超声检查结果分析与对策[J].中医药管理杂志,2015(20):31-32.

[3] 张翠霞.2014年向阳社区育龄妇女妇科疾病普查结果分析[J].吉林医学,2016,37(4):917-918.

[4] 韩彩香.已婚妇女妇科病普查现状及对策[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):73-73.

[5] 陈文英.社区医院已婚育龄妇女6900例妇科普查结果分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(4):499-500.

本文编辑：鲁守琴

高危HPVTCT跟踪随访阴性阴性常规筛查HPV+TCT阳性阴性在阴道镜下进行宫颈组织活检，尤其16型、18型阳性阳性取宫颈组织活检跟踪治疗

9 结 果

5234名被检对象中，对高危阳性、TCT为ASCUS及以上者992人进行阴道镜下组织活检，C1N1级以上者139人，阳性率为14%，进展的为109人，进展率为11%，经正规治疗恢复率约为57%。

10 结 论

高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变，并进一步印发宫颈癌的主要原因。根据医学专家长期临床观察，有98%以上的宫颈癌患者体内存在HPV感染，但多数女性并不知情。因此，做妇科体检时，TCT+HPV检查是非常有必要的。

11 女性预防宫颈癌攻略-HPV感染的预防

只有一种有效方式可以减少所有类型的HPV感染机率，即避免多个性伴侣以及保护性性生活。

12 高危型HPV感染后对策

一个阳性HPV检查结果不一定意味着即刻需要治疗，阳性检查结果只是预示正有一个“高风险”病毒型感染入侵宫颈上皮细胞，使医生警惕患者的子宫颈组织分化正处于高的风险状态，也许要做进一步的检验。

参考文献

[1] 王晓静,刘玉玲.HPV分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].医药论坛杂志,2008,4,13(07):53.

[2] 刘晓妮.HPV感染与宫颈癌及癌前病变的关系临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2011,2,18(01):25-29.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.016.02

曹中霞（1983-），女，河南西华人，本科。主治医师，研究方向：妇产科