达英与二甲双胍联合应用于肥胖型多囊卵巢综合症的效果观察

孟晓燕，冯 君

（苏州市吴中人民医院妇产科，江苏 苏州 215128）

达英与二甲双胍联合应用于肥胖型多囊卵巢综合症的效果观察

孟晓燕，冯 君*

（苏州市吴中人民医院妇产科，江苏 苏州 215128）

目的 探讨达英与二甲双胍联合应用于肥胖型多囊卵巢综合症的效果。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者50例的临床资料进行回顾性分析，按照门诊序号平均分成两组，对照组给予药物达英治疗，观察组在此基础上联合二甲双胍进行治疗，观察两组患者的性激素、BMI、血脂水平等指标，并对疗效进行评价。结果 治疗前两组患者的性激素、BMI、血脂水平等指标，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组性激素、BMI、血脂水平等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为92%，对照组总有效率为88%，观察组明显高于对照组，达英联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症患者效果显著。结论 达英与二甲双胍联合应用在肥胖型多囊卵巢综合症患者治疗中可以有效地控制性激素和血脂水平，使得BMI指数下降程度良好，疗效显著，治疗方法值得临床借鉴和推广使用。

达英；二甲双胍；联合应用；肥胖型；多囊卵巢综合症；效果；观察。

多囊卵巢综合症（PCOS），是一种生殖功能障碍和糖代谢异常同时存在的内分泌紊乱综合征，重要的特征为持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗，发病原因至今尚不明确，生育期妇女出现月经紊乱最常见的病因就是多囊卵巢综合症[1]。本病临床表现主要有月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖和黑棘皮症等。对于肥胖型多囊卵巢综合症患者需要检查有无胰岛素抵抗、糖耐量异常以及异常的脂质血症。B超检查可见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓比较光滑，间质增生回声增强，一侧或者双侧的卵巢各有超过10个直径2～9 mm左右的无回声区，呈车轮状排列。本病治疗应该严格控制饮食、增加运动量来降低体重和腰围、药物治疗增加胰岛素敏感性、降低胰岛素和睾酮的水平，恢复正常排卵和生育功能，达英和二甲双胍治疗本病效果显著。现将我院收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者50例应用达英联合二甲双胍治疗的整个过程，并对其疗效进行评价，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月间我院收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者50例作为研究对象，患者均为女性，年龄22～36岁，平均年龄28岁，所有患者均符合多囊卵巢综合症的临床诊断标准，诊断明确。

1.2 方法

选取2014年10月～2015年10月间我院收治的肥胖型多囊卵巢综合症患者50例的临床资料进行回顾性分析，按照门诊序号平均分成两组，对照组给予药物达英治疗，观察组在此基础上联合二甲双胍进行治疗，观察两组患者的性激素、BMI、血脂水平等指标，并对疗效进行评价。

1.2.1 对照组

对照组患者采用药物达英进行治疗。达英通用名为炔雌醇环丙孕酮片（国药准字J20040104号），为复方制剂，组分为2 mg的醋酸环丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，可以用于口服避孕，同时也可以用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，例如妇女雄激素性脱发、轻度多毛症以及多囊卵巢综合症的高雄激素的表现[2]。

用法用量：口服，1片/次，1次/d，服药时间为月经第5天，连续服用3周为一个疗程，需要治疗3个疗程[3]。孕妇和哺乳期妇女用药需特别注意。必须遵医嘱进行规律服用，避免出现月经间期出血和降低疗效。服药期间密切观察患者病情变化特点，出现异常或者药物不良反应及时上报上级医生，遵医嘱给予对症处理。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础上联合二甲双胍进行治疗。二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，通过延缓葡萄糖经胃肠道摄取，提高胰岛素的敏感性增加葡萄糖利用，来抑制肝脏和肾脏的过度糖异生，本药品可以单独使用，同时也可与胰岛素或者黄脲类联合应用[4]。服药时进行肾功能监测，部分患者服药后会出现胃肠道的不适症状，及时给予对症治疗。对于2型糖尿病伴有酮症酸中毒、心力衰竭以及肝肾功能不全的患者禁用。

用法用量：口服，1片/次，1次/d，连续服用30天为一个疗程，需要治疗3个疗程。服药时间为每天晚餐时，根据血糖和尿糖水平来调整服用剂量。

1.2.3 临床诊断标准[5]。

（1）患者存在稀发排卵或者无排卵情况。

（2）高雄激素的临床表现和高雄激素血症。

（3）超声提示一侧或者双侧卵巢＞10个的2～9 mm的卵泡，卵巢体积＞10 mL。

（4）排除其他高雄激素病因，分泌雄激素的肿瘤，先天性肾上腺皮质增生以及库欣综合征等。

1.3 观察指标

观察两组患者的性激素、BMI、血脂水平等指标，并对疗效进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后性激素、BMI及血脂水平比较

治疗前两组患者的性激素、BMI、血脂水平等指标，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组性激素、BMI、血脂水平等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为92%，对照组总有效率为88%，观察组明显高于对照组，达英联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症患者效果显著。见表1。

表1 两组患者治疗前后性激素、BMI及血脂水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后性激素、BMI及血脂水平比较（±s）

组别nLH（IU/L）FSH（IU/L）T（nmo1/L）BMI（kg/m2）TCTGLDL-CHDL-C对照组25治疗前15.14±2.125.26±1.142.42±0.5827.84±2.155.03±0.641.68±0.672.46±0.541.28±0.21治疗后12.24±1.646.46±1.431.89±0.4224.62±1.684.36±0.481.59±0.562.32±0.461.36±0.26观察组25治疗前15.36±2.425.64±1.252.38±0.4628.31±2.465.16±0.491.66±0.682.53±0.421.29±0.27治疗后9.74±1.258.38±2.021.31±0.2421.64±1.414.01±0.181.28±0.492.07±0.361.84±0.32

2.2 两组不同药物治疗患者疗效评价

两组患者统计数据比较，治愈率、有效率、无效率、总有效率经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同药物治疗患者疗效评价 [n（%）]

3 讨 论

多囊卵巢综合症又称Stein-Leventha1综合征，以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症和胰岛素抵抗四大特征为主的内分泌异常综合征，呈现高度异质性，属于生育期女性月经失调最常见的疾病，主要表现包括无排卵性功血，月经量少或者继发性闭经，不孕，不同程度的多毛及阴毛呈男性型分布，伴有面部痤疮，50%左右患者发生肥胖，对称性黑棘皮症，但是呈现非特异性表现[6]。治疗目的为纠正月经紊乱、建立正常的排卵性月经周期、改善生育功能成功妊娠。治疗原则为纠正代谢紊乱、对抗雄激素，促进排卵，对于肥胖型多囊卵巢综合症患者需要减轻体重。治疗需要采用综合性抗雄激素药物联合用药降低血雄激素水平。

我院收治的50例肥胖型多囊卵巢综合症患者采用达英联合二甲双胍进行治疗，并对疗效进行评价。治疗前两组患者的性激素、BMI、血脂水平等指标，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组性激素、BMI、血脂水平等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。达英联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症患者效果显著。

达英与二甲双胍联合应用，在肥胖型多囊卵巢综合症患者治疗中，一方面可以有效地控制性激素另一方面可以有效降低血脂水平，使得BMI指数下降程度良好，联合用药疗效显著，综合药物治疗方法值得临床借鉴和广泛推广使用。

[1] 柯素萍.达英与二甲双胍联合应用于肥胖型多囊卵巢综合症的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3453-3454.

[2] 程金阳.论炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症疗效分析[J].中外医疗,2015,(6):113-114.

[3] 李文侠.中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(3):57～58.

[4] 刘新军,王 皓.三联法综合治疗多囊卵巢综合症疗效观察[J].中医临床研究,2013,5(4):18-19.

[5] 刘容源,李 鹛.中西医结合治疗多囊卵巢综合症临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,(9):55-56.

[6] 刘 宪.中医中药结合腹腔镜用于多囊卵巢综合症的疗效评价[J].实用妇科内分泌杂志(电子版).2015,2(3):113-113.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.17.142.02

冯 君，硕士，研究方向是妇科肿瘤地址：苏州吴中人民医院妇科13楼医生办公室（东吴北路61）号，邮箱：fengjun1987@hotmail.com

孟晓燕（1984.11-），女，安徽阜阳人，主治医师，研究方向：妇科