宫外孕大出血应用腹腔镜低气腹压法治疗的临床观察

尉文功

（复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700）

宫外孕大出血应用腹腔镜低气腹压法治疗的临床观察

尉文功

（复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700）

目的 观察宫外孕大出血应用腹腔镜低气腹压法治疗的效果。方法 选取2013年6月～2016年6月我院收治的宫外孕大出血患者92例，并根据其入院顺序分为两组，各46例。均在腹腔镜下进行治疗，对照组采用常规气腹压法，观察组则采用低气腹压法，比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果 ①经比较，观察组的手术时间、吸出血量、肛门排气时间、腹痛消失时间和住院时间等均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。②经比较，观察组的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的26.09%，组间差异有存在统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血具有显著疗效，能够迅速缓解临床症状，促进身体康复，而且可以降低并发症的发生风险，疗效确切，安全可靠，适合进行临床推广。

宫外孕；大出血；腹腔镜；低气腹压法；效果

在妇科疾病的临床诊疗中，由宫外孕导致的大出血是一种比较常见的急腹症，据相关调查显示，近几年来，该症的发生率有所上升[1]。为了探讨宫外孕大出血应用腹腔镜低气腹压法治疗的效果，我院选取患者92例进行了临床回顾性研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年6月我院收治的宫外孕大出血患者92例为研究对象，入选者的盆腹腔积血量均＞1000 mL，且签署知情同意书，并根据其入院顺序随机分为对照组和观察组[2]，各46例。对照组年龄21～43岁，平均为年龄（27.13±1.39）岁；其中未产妇20例，经产妇26例；输卵管壶腹部妊娠23例，峡部妊娠12例，间质部妊娠6例，卵巢妊娠4例。观察组年龄20～45岁，平均年龄（26.38±2.46）岁；其中未产妇25例，经产妇21例；输卵管壶腹部妊娠25例，峡部妊娠14例，间质部妊娠4例，卵巢妊娠3例。比较两组患者的年龄、妊娠史和妊娠部位等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采用腹腔镜气腹压法治疗，对照组采用常规气腹压法，压力参数设置为12～14 mmHg，观察组则采用低气腹压法，参数设置为4 mmHg[3]，具体操作为：行全麻，迅速建立静脉通道，及时输血、补液，建立气腹，置入腹腔镜。让患者保持头低脚高30°体位，于双侧下腹部行3个穿刺孔，经腹腔镜对盆腔进行观察，明确病灶位置，然后吸引盆腔血，暴露病灶。将患者改为头高脚低30°体位，清除腹腔积血。

1.3 观察指标

记录两组患者的术后恢复情况，主要评价指标包括：手术时间（min）、吸出血量（mL）、肛门排气时间（h）、腹痛消失时间（h）和住院时间（d）等。同时，统计两组患者肠粘连和切口感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复情况比较

经比较，观察组的手术时间、吸出血量、肛门排气时间、腹痛消失时间和住院时间等均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组宫外孕大出血患者的术后恢复情况对比（±s）

表1 两组宫外孕大出血患者的术后恢复情况对比（±s）

组别手术时间吸出血量肛门排气时间腹痛消失时间住院时间对照组（n=46）30.72±12.98150.69±32.3123.41±2.8910.53±2.174.16±0.54观察组（n=46）25.17±10.13322.57±19.4318.26±2.146.28±2.522.95±0.65 t 2.28630.9209.7138.6689.711 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并发症发生率比较经比较，观察组的并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的26.09%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组宫外孕大出血患者的并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

随着我国医学科技的进步，在科学麻醉，心电监护和必要的支持疗法的基础上，腹腔镜技术也可以应用于宫外孕大出血的临床治疗，而且具有显著优势。

本次研究结果显示：观察组患者的各项术后恢复指标均明显优于对照组，而且其并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的26.09%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果和其他研究成果基本一致。

取得上述成果的主要原因为，采用腹腔镜低气压法能使腹腔内脏器聚拢，并使腹腔内存留液体留至盆腔较低位置，冲吸器无需在腹腔内来回吸引，能避免吸到肠管，减少患者疼痛感。同时节约手术时间、减少并发症。该手术方法有效清理腹腔内液体存留，降低并发症风险和术后疼痛强度[4]。

综上所述，采用腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血具有显著疗效，能够迅速缓解临床症状，促进身体康复，而且可以降低并发症的发生风险，疗效确切，安全可靠，适合进行临床推广。

[1] 梁 锋,王丹丹.腹腔镜低气腹压法治疗宫外孕大出血的临床观察[J].当代医学,2013,05(19):9-10.

[2] 罗 燕.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,07(20):1448-1449.

[3] 梁 锋,徐 霞.低气腹压腹腔镜治疗IVF-ET术后早孕合并宫外孕效果观察[J].山东医药,2015,23(10):63-65.

[4] 耿春卉.整体护理在宫外孕大出血患者中的临床应用效果观察[J].中国医药指南,2015,20(31):214-215.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-8803.2016.17.078.02