电针颈夹脊穴配合调神定眩汤治疗神经根型颈椎病临床研究

向守娟

（四川省达州市中西医结合医院康复中心，四川 达州 635000）

非药物疗法

电针颈夹脊穴配合调神定眩汤治疗神经根型颈椎病临床研究

向守娟

（四川省达州市中西医结合医院康复中心，四川 达州 635000）

目的：观察电针颈夹脊穴配合调神定眩汤治疗神经根型颈椎病的效果。方法：90例随机数字表法分为观察组和对照组各45例，两组均给予电针颈夹脊穴治疗，观察组加用调神定眩汤。结果：观察组治疗后左椎动脉（35.68±7.12）cm/s、右椎动脉（35.97±7.64）cm/s、基底动脉（46.88±8.34）cm/s，对照组治疗后左椎动脉（30.88±5.72）cm/s、右椎动脉（32.26±4.89）cm/s、基底动脉（43.76±5.29）cm/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后VAS疼痛评分（1.34±0.34）分、中医症状评分（6.71±1.06）分，对照组治疗后VAS疼痛评分（2.64±1.05）分、中医症状评分（8.26±2.18）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针颈夹脊穴配合调神定眩汤治疗神经根型颈椎病能够改善临床症状和体征，减轻疼痛。

神经根型颈椎病；电针；颈夹脊穴；调神定眩汤

我院采用电针颈夹脊穴配合调神定眩汤治疗神经根型颈椎病取得满意效果，现报道如下。

1　临床资料

共90例，均为2015年1月至2015年12月我院诊治患者，按随机数字表法分为观察组45例和对照组45例。观察组男28例，女17例；年龄41～63岁，平均（52.01±3.44）岁；病程1～6年，平均（3.14±0.56）年。对照组男30例，女15例，年龄40～62岁，平均（51.97±3.37）岁；病程1～8年，平均（3.21±0.64）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合西医诊断标准。有典型的根性症状，如麻木疼痛，范围同颈脊神经支配区域一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。颈椎部位伴有上肢放射疼痛，颈后伸时加重，受压迫的神经根皮肤节段分布区域感觉减弱，腱反射异常，可伴有肌萎缩，肌力减退，颈部活动受限。舌质淡苔白或黄腻，脉弦。签署知情同意书。

排除标准：合并有严重肝、肾功能疾病，恶性肿瘤，颈椎外病变造成上肢疼痛，仅有影像学表现异常无临床症状，合并有精神疾病。

2　治疗方法

两组均用电针颈夹脊穴治疗。患者俯卧或者坐位，穴位局部75%酒精常规消毒，选取30号1.5寸毫针，颈夹脊穴75°朝向脊柱方位斜刺，快速刺入穴位25～30mm，得气后选取相应阶段颈夹脊穴连接电针仪器，选择疏密波，频率2/15Hz，治疗仪器强度1～2档，留针30min，1日1次，连续治疗6天休息1天，治疗1个月后观察疗效。

观察组加用调神定眩汤。黄芪30g，党参15g，鸡血藤15g，当归15g，川芎12g，丹参15g，僵蚕6g，蜈蚣1条，茯苓12g，葛根15g，升麻6g，白芍12g，天麻9g，制何首乌10g，枸杞子15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎，煎取药液400mL分两次早晚温服，连续服用1个月后观察疗效。

3　观察指标

采用疼痛视觉模拟评分法对疼痛改善情况进行评定。参照《中药新药临床研究指导原则》中症状分级量化标准对临床体征改善情况进行评定。0～8分为轻度，8～16分为中度，16～24分为重度，得分越高提示临床症状越重。采用经颅多普勒测定脑血流变化情况。

4　治疗结果

两组经颅多普勒数据见表1。

表1 两组经颅多普勒数据比较 （cm/s，±s）

表1 两组经颅多普勒数据比较 （cm/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　左椎动脉　　右椎动脉　　基底动脉治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　45　27.13±3.05　35.68±7.12*△　28.79±2.88　35.97±7.64*△　40.64±3.13　46.88±8.34*△对照组　45　27.08±3.01　30.88±5.72*　29.13±2.91　32.26±4.89*　40.52±3.09　43.76±5.29*

两组疼痛评分和症状评分见表2。

表2 两组疼痛评分和症状评分比较 （分，±s）

表2 两组疼痛评分和症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

VAS疼痛评分　　中医症状评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　45　4.88±1.671.34±0.34*△13.24±3.486.71±1.06*△对照组　45　4.91±1.72　2.64±1.05*13.17±3.518.26±2.18*组别　n

5　讨　论

颈椎病属中医“痹证”范畴。劳损、体虚以及风寒湿邪侵犯，颈肩等部位经络阻闭，气血不畅，不通而痛；或气血虚弱无法濡养筋脉，不荣则痛。

发病部位和足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、手太阳小肠经、手阳明大肠经等相关。颈夹脊穴在督脉之旁，针刺能够激发经气，疏通经络。电针治疗则是将脉冲电流和针刺相组合，调理气血阴阳，使气血调和，元神自清，达到止痛的目的。同时电针能够引发神经系统释放阿片样肽，其中脑啡肽可以在脑和脊髓发挥止痛效果。电针还可改善局部血液循环、松解粘连、改善突出物和神经根的关系，减轻压迫，促进炎症物质转运与降解［1-2］。调神定眩汤方中黄芪补肺脾之气、固表，党参补中益气、生津养血，鸡血藤补血活血通络，当归养血补血、活血而不伤血，川芎属活血行气、祛风止痛、引药上行，丹参活血养血，天麻祛风止头晕，蜈蚣息风止痉、通络止痛，僵蚕祛风化痰散结，茯苓健运脾湿，葛根升发清阳，升麻升举阳气，芍药养血柔肝、调和血脉，何首乌补血养肝，枸杞子滋肾养肝，炙甘草健脾和中、调和诸药。全方补气血，祛风湿，升阳举气，而眩晕自止［3-4］。

电针颈夹脊穴配合调神定眩汤治疗神经根型颈椎病能够改善临床症状和体征，减轻疼痛。

［1］ 高岩．化痰安神定眩汤治疗原发性高血压56例疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2012，12（2）：81-82．

［2］ 庄子齐，陈戈，孙光华．郄夹配穴电针治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病临床研究［J］.新中医，2012，44（11）：95-96．

［3］ 周福，史嵩海．化痰活血定眩汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕［J］.吉林中医药，2013，33（7）：688-690．

［4］ 戴晓娟．泽泻定眩汤治疗梅尼埃病32例临床观察［J］.河北中医，2014，36（2）：196-198．

Objective：To observe the effect on cervical spondylosis of nerve root type treated by electric acupuncture on cervical paravertebral point combined with Tiaoshen Dingxuan Decoction . Method：90 cases with cervical spondylopathy of nerve root type were divided into observation group and control group based on random number table method evenly. Both groups were treated with electric acupuncture on cervical paravertebral point and the observation group were treated with Tiaoshen Dingxuan Decoction in addition. Result： After the treatment, left vertebral artery was （35.68±7.12）cm/s，right vertebral artery was（35.97±7.64）cm/s and basilar artery was（46.88±8.34）cm/s in the observation group while left vertebral artery was（30.88±5.72）cm/s，right vertebral artery was（32.26±4.89) cm/s and basilar artery was（43.76±5.29）cm/s in the control group. The differences between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. After the treatment, VAS pain score was（1.34±0.34）and TCM symptom score was（6.71±1.06）in the observation group while VAS pain score was（2.64±1.05）and TCM symptom score was（8.26±2.18）in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion electric acupuncture on cervical paravertebral point combined with Tiaoshen Dingxuan Decoction could effectively improve the patients’ clinical symptoms and signs and relieve pain in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type.

Cervical spondylosis of nerve-root type；Electric acupuncture；Cervical paravertebral point；Tiaoshen Dingxuan Decoction

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-0999-02

2016-06-15