同伴辅导在高职护理专业病理学实验中的应用

邵晨昕

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038）

同伴辅导在高职护理专业病理学实验中的应用

邵晨昕

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏南京210038）

目的探讨在病理学实验教学中实施同伴辅导教学的方法和效果。方法在该校五年制高职护理专业二年级11个班中随机抽取4个班级，2个班为试验组，在病理学实验课中采用同伴辅导教学方法；另2个班为对照组，采用以教师讲授为主的传统教学方法。学期结束时，比较两组学生的实验操作能力及实验报告完成情况，并用自设问卷调查学生对教学效果的评价。结果试验组学生各项操作成绩、对教学效果的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论在病理学实验教学中，采取同伴辅导辅助教学方法可以较好地达到教学目标，培养学生团结合作的精神，提高学生多方面的能力。

病理学；教学方法；教育，护理；同伴辅导

病理学是基础医学和临床医学的重要桥梁学科，侧重从形态学角度研究疾病的病因、发病机制、病理变化及临床表现的关系，为疾病的诊治和预防提供理论基础[1]。同时，病理学又是一门实践性很强的学科[2-3]。优质的实验教学可以巩固、加深学生所学的理论知识，更重要的是能够培养学生主动学习、独立思考的能力，以及细致观察、发现问题、分析问题能力。同伴辅导或称同伴教学，是指一位有能力的学生在接受一定培训后，在教师的指导下帮助相同或相似年级水平的同伴去学习一种技能或习得一个概念[4-6]。现将同伴辅导应用于病理学实验课中，以此提高学生的学习效果，同时培养学生团队合作精神。

1　资料与方法

1.1一般资料在本校2013级高职护理专业二年级学生中，随机抽取4个班级，其中2个班作为试验组，共91人，在病理学实验课的教学中采用同伴辅导教学法；另2个班作为对照组，共92人，采用传统教学方法。在本次研究开展前，对两组学生的成绩进行统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法首先试验组每班由班主任推荐及自愿报名方式初定候选同伴辅学员，再通过面试的方式从中选拔。面试内容为病理学第一章的理论知识、大体标本特征的描述角度、显微镜的正确操作，同时对辅导员沟通能力进行考察。通过上述方式，共选出操作、理论、责任心、沟通能力较强的前15名学生作为同伴辅导员。每次实验课前对辅导员采用集中讲授、直观演示、个别指导相结合的方式进行培训。将其余学生分为15组，由15名同伴辅导员分别担任15个组的组长。在大体标本、切片标本观察时，教师先对全班学生进行理论授课，并演示显微镜操作。其余时间由同伴辅导员指导本组组员进行标本观察、操作，教师不定时进行抽查。在辅导过程中，学生可能会遇到各种各样的问题，教师要及时地去了解和管理小组的活动，提供合适的指导，纠正错误、强调重要知识点等。

对照组教师先进行理论知识回顾，再讲解大体标本病变特征，组织切片的显微镜操作演示，然后学生分组观察大体标本，自行使用显微镜观察切片，教师在实验室内巡回并指导学生。

1.2.2评价指标两组采用统一的考核标准，在考核前，使两组学生均明确考核标准。（1）实验报告书写：要求学生课后完成相应的实验报告，包括所观察大体标本的特征描述，切片标本重要病理特征的绘图标记、动物实验的机制分析。（2）实验技能考核：按照统一的评分标准在同一时间内对两组学生进行考核。通过抽签，大体标本选择口试法，让学生在规定时间内对指定大体标本进行形态特点的简要描述。操作考试用于切片标本的考查，包括显微镜的调节、写出典型的病变名称。（3）教学效果调查：设计教学效果评价问卷，问卷包括7个封闭式问题，对两组的学生进行问卷调查。共发放问卷183份，收回有效问卷183份，有效回收率为100%。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学生4项实验成绩比较实验成绩是实验报告书写成绩和实验技能考核成绩的总和，试验组学生4项实验成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01），见表1。

表1　两组学生4项实验成绩的比较（±s，分）

表1　两组学生4项实验成绩的比较（±s，分）

实验项目对照组（n=92）t P组织损伤循环障碍炎症肿瘤试验组（n=91）85.4±7.7 84.8±7.7 82.8±7.4 84.4±7.3 82.2±6.8 81.5±7.2 80.4±7.8 80.7±7.5 2.90 3.00 2.15 3.40 0.002 0.001 0.016 0.004

2.2两组学生对教学效果的评价两组在“培养发现问题和解决问题的能力”这个项目上比较，差异无统计学意义（P>0.05），而在其余各项目上，试验组学生的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表2　两组学生对教学效果的评价（%）

3　讨论

病理学是一门以形态学为主的课程，学生在理论课上学到的知识，需要通过实验进行验证和强化，所以要注重和加强实验教学环节。病理学实验教学主要侧重于病理变化的观察，病理学实验课一般都是教师先讲解，学生再自行观察，单一的教学模式让学生感觉实验枯燥乏味，缺乏兴趣，学生只是被动地接受知识，失去学习的自主性和探索性学习。教师已意识到实验教学中存在的问题，各学校都在进行实验教学改革，从传统的以教师为主体的实验教学向以教师为主导、学生为主体的开放式教学转变[7]。实验中采用同伴辅导教学的形式，同伴辅导员和组员年龄相仿，语言表达方式相似，他们生活学习在一起，互相熟悉。组员在实验中有困难时，他们可以毫无顾忌地向辅导员提问，当辅导员的观点与自己不同时，也能毫不犹豫地与辅导员沟通，这样激发了组员的学习兴趣，从而变无奈被动的接受为热情主动的参与，使病理学实验教学质量得到明显的提高。

3.1同伴辅导教学方法有效地提高了学生的病理实验能力和学习效果试验组学生实验报告书写成绩、实验技能考核成绩均高于对照组，表明同伴辅导可有效提高高职学生的实验操作技能。传统教学中讲解大体标本时距离学生较远，一些病变特征学生无法清晰地看到；由于普通光学显微镜的限制，除非学生本人提出问题，否则教师无从知晓其实验进度及切片观察情况；有的学生由于某些原因即使有不明白的地方，也不愿向教师提问请教，存在师生互动性较局限等问题[8-9]。同伴辅导员通常是学生中比较出色的，在学习态度与品德上是学生的表率，能够正面影响学生，激发学生的学习热情，形成良好的学习氛围。同伴辅导员分布于学生中间，指导练习更有针对性，方便组员及时获取新知识，对标本的辨识能力、画图能力、显微镜的熟练使用能力都有提高。同时因为有“被提问”的压力，也会促使辅导员在培训时、上课时更加仔细听讲，教学相长。

3.2同伴辅导教学方法有助于学生个人能力的培养同伴辅导教学方法能提高学生的人际沟通能力，高职学生中独生子女占了大多数，他们的心理问题也越来越突显，尤其在人际沟通方面。而护理工作者需要具备较好的人际沟通能力、组织能力[10]，同伴辅导的教学方法正可以解决这对矛盾。作为同伴辅导员除了在实验相关内容上要熟练外，语言表达要清晰，同时在辅导组员时，如何做到融洽、事半功倍，如何让组员容易接受，都是他们需要关注的问题，在与辅导员沟通中，不少人反映在辅导过程中花了心思，也很有收获。而被辅导的组员，他们也反映是在辅导员的榜样作用下，学习态度潜移默化地改变着，大家相互帮助、相互影响，使学生间关系更为密切。

3.3同伴辅导教学方法弥补了实验带教资源的不足病理学实验要求学生能直观地看到疾病发生后的病理变化，但是大体标本往往呈现出复杂的病变结构，学生常找不到病变之处，需要教师反复指导，容易顾此失彼。切片标本的形态结构、染色与学生参考的示意图、图谱等存在着差异，而且学生显微镜只能单人使用，教师即使不断地穿梭于学生间，也只能指导部分学生，即使有实验员，仍会使不少学生得不到及时的指导，变得无所事事，失去兴趣。同伴辅导中的小组长能分担实验的指导工作，当组员有困难了，能及时给予指导，帮助部分学生克服学习自觉性差的问题，提高学生的学习效率。同伴辅导方式使教师及实验员有更多的时间和精力处理更复杂的情况，大大弥补了实验带教资源的不足。

本校在病理学实验教学中实施同伴辅导教学法收到了良好的教学效果，此方式将继续在以后的实验课中开展。这种教学法也受到学生的欢迎，大家希望在理论课中也能以这种同伴辅导的形式出现。今后教师可以在部分理论课内容中尝试采用，希望能成功地探索出新的教学模式，提高学生学习兴趣和理论教学质量。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.063

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1009-5519（2016）21-3403-03

（2016-06-03）