健康教育视频在胃肠手术患者中的应用

何晓兰，粟　静，周雪玲

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510520）

健康教育视频在胃肠手术患者中的应用

何晓兰，粟静，周雪玲

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510520）

目的 探讨健康教育视频在胃肠手术患者中的应用效果。方法 将2015年在胃肠外科手术的180例患者，按入院先后顺序分为试验组和对照组，试验组采用视频健康教育模式，对照组采用常规健康教育模式，即口头宣教结合文字资料。比较两组患者的围手术期知识掌握情况、术前及术后依从性和对健康教育的满意度，并就护士完成健康教育花费的时间进行统计。结果 试验组围手术期知识掌握率、术前及术后依从性和健康教育满意度高于对照组，护士在试验组健康教育花费的时间比对照组少，两组差异均有显著性（P<0.05）。结论 健康教育视频提高了患者的围手术期知识知晓率、依从性和健康教育满意度，减轻了护士工作量。

胃肠手术；围手术期；健康教育

良好的健康宣教是促进患者康复的重要因素之一，也是评价护理效果的标准之一[1]。传统的健康教育通过护士口头宣教、发放健康手册等方式进行。健康教育的效果因护理人员语言表达能力、情感沟通能力和患者理解能力、记忆力的差别而有所差异[2]。由于胃肠疾病知识相对专业，口头教育患者往往难以理解，宣教语言过于专业化、程序化或患者及其家属无耐心听讲，使得宣教效果较差，患者记住的内容并不多。我科于2015年9月改进了围手术期健康教育方式，制作视频，包括胃肠外科生理知识、围手术期护理、出院指导等内容。通过每天定时在病区内播放，增强患者对围手术期治疗及护理知识的掌握，效果良好，现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

2015年6—8月住院手术的90例患者为对照组，2015年9—11月住院手术的90例患者为试验组。患者入院时神志清楚、精神良好、无心肝肾肺等重要脏器功能损害，男122例，女58例，能够阅读和理解问卷，配合调查。两组患者性别、年龄、文化程度、职业等一般情况及手术种类、时间和入院时对围手术期相关知识掌握程度，比较差异无显著性（P<0.05），具有可比性。

1.2宣教方法

1.2.1对照组 采用常规口头、书面指导宣教方式，即每天上午及下午由责任护士对患者进行与视频内容相同的健康教育，发放宣传册，手术前一天及手术后第一天于床旁讲解注意事项，如果患者有疑问再进行针对性讲解。

1.2.2试验组 循环播放健康教育视频，时间20 min，具体内容包括胃肠外科生理知识；术前准备（一般准备、特殊准备等）；术前功能训练（如深呼吸、有效咳嗽与拍背的要领、床上翻身、床上活动及下床活动等）；术后处理（卧位、监测、静脉输液、疼痛、引流管和伤口的自我保护、饮食、缝线拆除、运动及康复方法等），术后可能出现的不良反应（出血、发热、肺部感染或肺不张、尿路感染等）及预防处理方式；出院相关指导及注意事项（饮食与营养、休息与活动、症状观察、复查时间等）。结合音乐、文字、图片、演示等形式，用数码相机拍摄后制成健康教育光盘。利用病房的闭路电视，由护理组长从患者入院后3天至出院前一天，2次/日，于10、14时两个时间段播放。患者可根据自身情况反复观看、练习，直至掌握。

1.3评价指标

1.3.1两组患者围手术期知识掌握情况 由主任医师、专科护士设计胃肠外科患者围手术期知识调查表。分别在术前一天和术后第4天向患者发放调查表。调查内容包括心理准备、呼吸系统的准备、术前戒烟时间、胃肠道的准备、术前禁食水时间、灌肠的作用、术后饮食、营养加强、术后活动和其他（如何应对疼痛、体温升高等）。采用选择题形式，每题有4个答案，满分100分，90分以上为知晓。得分越高，说明知识掌握得越好。

1.3.2两组患者围手术期依从性由责任护士检查患者治疗、护理依从性，包括术前练习深呼吸、咳嗽、咳痰，术后早期活动；术后进行有效深呼吸，有效咳嗽、咳痰，正确进食，术后1～3天正确活动，术后3天内能下床活动。

表1　　两组患者手术前后依从性比较[n（%）]

1.3.3两组患者对围手术期健康教育的满意度 采用自行设计的调查表，包括10项内容，每项内容有4个选项，分为满意、较满意、基本满意，不满意。由患者填写后当场收回。

1.3.4护士围手术期健康教育时间 责任护士记录每次对患者进行健康教育所花费的时间，并进行统计。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件对资料进行统计分析，采用χ2检验和t检验。

2　结果

2.1两组患者围手术期知识掌握情况比较

试验组知识问卷得分为（94.2±5.6）分，对照组为（88.4± 6.8）分，两组比较差异有显著性（t=4.67，P<0.05）。

2.2两组患者依从性比较

试验组术后依从性为90.58%，优于对照组（80.85%），两组比较有显著性差异（χ2=6.327，P<0.05），见表1。

2.3两组患者健康教育满意度比较

试验组健康教育满意度为100.0%，优于对照组（86.7%），两组比较有显著性差异（χ2=7.416，P<0.05），见表2。

表2　　两组患者对健康教育的评价[n（%）]

2.4两组患者健康教育时间比较（见表3）

表3　　两组患者围手术期健康教育时间比较（x±s，min）

试验组围手术期健康教育花费时间共（51.0±16.0）min，对照组为（76.0±33.5）m in，两组比较差异有显著性（t=7.68，P< 0.05）。

3　讨论

3.1健康教育视频提高了患者的围手术期知识知晓率

传统的健康教育通过护士口头宣教、发放健康手册等方式进行，由于护士工作繁忙，宣教语言过于专业化、程序化，一次宣教内容过多患者理解不了，宣教效果较差。视频教育模式使用通俗易懂的语言讲解、结合清晰的实物画面、真人示范，使患者能准确理解和掌握围手术期相关知识，并可根据需要反复播放。这种直观生动的视听形式，极大地吸引了患者的兴趣和注意力，使患者更清楚地了解术前准备、术后康复等环节，其效果比传统的口头结合文字健康教育更好。调查结果显示，试验组围手术期知识知晓率高于对照组。

3.2健康教育视频提高了患者的围手术期依从性

健康教育的目标是使人们在维护自身健康方面达到知信行的统一[3]。表1显示，试验组对术前深呼吸、咳嗽、咳痰练习及术后早期活动的认识程度高于对照组，试验组术后正确进行深呼吸、有效咳嗽排痰、正确进食、术后1～3天正确活动及术后前3天下床活动率均高于对照组。表明通过有效的健康教育，试验组从思想上认识到加强围手术期配合的重要性，从行动上积极配合各项治疗和护理工作，术后按健康教育内容循序渐进地饮食、活动，促进术后早日康复，围手术期依从性大大提高。

3.3健康教育视频提高了患者的健康教育满意度

健康教育视频将专业术语描述的知识通过短片、图片的形式表现出来，可以激发患者的兴趣，使患者更容易理解、掌握和记忆，避免了护士表达不清楚而错失最佳康复时间等情况，患者对自己疾病的相关知识有正确的了解，自我护理知识增加，促进了护患交流和互相信任，从而更好地配合治疗[4]。在接受教育的同时，患者还接受了心理辅导，缓解了焦虑情绪，提升了医护信任度，提高了依从性，进而有效促进手术切口愈合[5]，最终使患者对治疗、护理更加满意。表2显示，试验组的健康教育满意度较对照组高，差异有显著性。

3.4健康教育视频可减轻护士工作量

以往的健康教育，护士口头宣教花费太多精力，而通过健康教育视频可对更多患者进行集中宣教，减轻了护士工作量，提高了护理效率；护士通过健康教育视频进行健康教育效果监控，保证了教育的有效性。同时，避免护士因年资低、经验不足造成的低效性宣教及宣教不全，对实习护生及年轻护士还起到一定的教学意义[6]。表3显示：试验组健康教育花费时间比对照组明显减少，而健康教育满意度却较对照组高。

4　结论

胃肠围手术期健康教育视频可有效提高患者对围手术期相关知识的掌握程度，保证患者围手术期的依从性和健康教育满意度，从而更好地进行围手术期相关准备和自我锻炼，达到促进康复，提高生活质量的目的。

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R656．6

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1671-1246（2016）21-0154-02