藏、汉族阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血氧饱和度及肺通气功能对比分析

王红娟，陈其章

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

藏、汉族阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血氧饱和度及肺通气功能对比分析

王红娟，陈其章*

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的 明确藏、汉族阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血氧饱和度是否存在差异以及肺通气功能情况。方法选择2013年8月至2015年8月在我院住院，经多导睡眠图检测确诊为OSAHS的藏、汉族男性患者各10例，比较两组研究对象平均血氧饱和度（平均SpO2）、夜间睡眠期间最低血氧饱和度（最低SpO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第25秒肺活量（FEF25）、第50秒肺活量（FEF50）、第75秒肺活量（FEF75）是否存在差异。结果 藏、汉族OSAHS患者平均SpO2、FVC、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75均无显著性差异，而夜间睡眠期间最低SpO2存在显著性差异。结论 藏族人群较汉族人群对低氧的耐受力更强，可使夜间睡眠期间血氧饱和度维持在较高水平。

藏族；汉族；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；血氧饱和度；肺功能

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者夜间睡眠期间存在间歇性低氧情况，且对肺通气功能存在不同程度的影响[1，2]。既往大量研究结果表明，藏族人群的低氧适应能力明显优于汉族人群[3]。本研究旨在探讨藏族人群优越的低氧适应能力是否使得他们在OSAHS情况下，血氧饱和度及肺通气功能优于汉族OSAHS患者。

1　资料与方法

1.1资料

选择2013年8月至2015年8月在我院住院，经多导睡眠图检测确诊为OSAHS的藏、汉族男性患者各10例，所有入选者均除外慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、冠心病、心衰、中枢型睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结核等疾病。

1.2方法

采用飞利浦伟康Alice 3多导睡眠监测仪进行睡眠呼吸监测，监测时间≥7 h，记录睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（平均SpO2）、夜间最低血氧饱和度（最低SpO2）。所有研究对象的肺功能均采用德国耶格MS Diffusion肺功能仪进行监测，记录用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第25秒肺活量（FEF25）、第50秒肺活量（FEF50）、第75秒肺活量（FEF75）。

1.3统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间均数比较采用独立样本t检验。

2　结果

2.1藏、汉族OSAHS患者的一般情况（见表1）

经t检验，藏、汉族OSAHS患者的年龄、体重指数（BMI）、红细胞数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）均无显著性差异（P>0.05）。

2.2藏、汉族OSAHS患者血氧饱和度及肺通气功能情况（见表2）

经t检验，藏、汉族OSAHS患者的平均SpO2、用力肺活量（FVC）、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75均无显著性差异（P>0.05），而夜间睡眠期间最低SpO2存在显著性差异（P<0.05）。

表1　　藏、汉族OSAHS患者一般情况（x±s）

表2　　藏族与汉族OSAHS患者的血氧饱和度及肺通气功能情况（x±s，%）

3　讨论

OSAHS患者存在睡眠期间间歇性低氧，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量与寿命[4]。

研究证实，高原藏族人群与移居人群相比，胸廓大、肺发育好，有较大的肺活量和肺总量，在严重的低氧环境下，发生红细胞增多、肺动脉高压的可能性小，最大氧耗量和无氧代谢阈值均显著高于移居者[5，6]。

本研究结果表明，藏、汉族OSAHS患者在非高海拔地区肺通气功能的相关指标平均SpO2、FVC、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75均无显著性差异，说明脱离了高原环境后，藏族人群的生理结构特点并没有使他们的肺通气功能优于汉族人群。

本研究结果同时表明，藏族OSAHS患者夜间睡眠期间的最低血氧饱和度与汉族组相比具有显著性差异。这一结果进一步证明，藏族人群对低氧的适应能力显著高于汉族人群。睡眠期间，因上呼吸道及小气道阻塞性通气障碍[7]，导致缺氧，但是藏族患者因其良好的低氧适应能力，使得血氧饱和度维持在相对较高的水平。本研究结果也表明，藏族人群世代形成的低氧适应能力，使得他们在非高海拔地区，仍然能在间歇性供氧不足的情况下将自身血氧饱和度维持在理想水平，从而保证各重要脏器的氧供。现有研究表明，藏族人群之所以能耐受低氧，可能与低氧诱导因子（hif-1α）、肌红蛋白（Mb）等因素有关[8]。

本研究中研究对象例数相对较少，不能完全排除结果的误差，在今后的工作中尚需进一步搜集病例资料进行深入探究。

此外，藏族OSAHS患者既然能在夜间睡眠期间保持相对较高的血氧饱和度，是否在OSAHS并发症发生率方面也较汉族人群有所下降，这一点有待进一步研究证实。

[1]黄素红，李清明，江远仕．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的临床研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1425-1426．

[2]杨琪，钦光跃．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的变化[J]．浙江医学，2010，32（3）：365-366．

[3]Tianyi Wu，Bengt Kayser．High altitude adaption in tibetans[J]．High altitude and biology，2006，7（3）：193-208．

[4]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2012，35（1）：9-12．

[5]Ri Li Ge，Qiu Hong Chen，Li Hau Wang，et al．High exercise performance and lower VO2max in Tibetan than Han residents at4，700 m altitude[J]．J Appl Physiol，1994（77）：684．

[6]Ri Li Ge，Gao Wa He Lun，Qiu Hong Chen，et al．Comparisons of oxygen transport between Tibetan and Han Residents at moderate altitude[J]．Wilder Environ Med，1995（6）：391．

[7]梁秀妮，吴平．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞定位研究进展[J]．中国全科医学，2010，29（10）：3352-3354．

[8]陈云天，格日力．藏族高原适应的遗传学研究进展[J]．青海医学院学报，2006，27（2）：133-136．

（*通讯作者：陈其章）

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1671-1246（2016）21-0151-02